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1、龙源期刊网 http:/全身炎症反应综合征治疗概况作者：李雨 张旋 来源：中国医学创新2013年第 24期【关键词】 全身炎症反应综合征； 治疗； 综述全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）是指因感染或 非感染性因素（创伤、大手术、心肺复苏等）的打击所致的机体高代谢（高耗氧量、氧耗与氧 供出现病理性依赖、高血糖、蛋白质分解代谢增加，出现负氮平衡及高乳酸血症）、高动力循 环（高心排出量、低外周阻力）及过度的免疫反应1。是多种细胞因子及炎症介质失控性释 放的一种状态。迄今对SIRS尚无理想的治疗方法。对SIRS治疗的目的和核
2、心是及时有效地阻止SIRS向 MODS转化。因此SIRS整体治疗的重点，应包括3个方面：原发病的治疗、器官功能的保 护、预防“二次打击”2。对可能出现的病情加重的因素进行干预，防止“二次打击”，对预防 MODS 的发生具有重要的意义。1 原发病的治疗持续的损伤或再次的损伤会加重SIRS，导致病情恶化，因此，妥善处理原发病，积极防 治原发病的并发症，对SIRS的治疗具有根本的意义3。包括选用合适的抗生素控制感染，积 极救治烧伤、创伤，治疗自身免疫性疾病，纠正缺血、缺氧状态等。据报道不合理应用乙酰水 杨酸达血浓度33.567.6 mg/dl的毒性水平时，也可诱发SIRS，因此这种情况下禁忌使用水杨
3、 酸类抗炎药。慎用或避免使用IFN、IL-2、G-CSF等促免疫生物制剂，倘因合并其他疾病需要 使用这些药物时，应权衡其利弊4。2 从整体的观念出发，维护器官功能首先是液体复苏，机体遭受创伤感染后，较早出现的是低灌流和组织缺血缺氧。快速补充 血容量，取得最佳前负荷，维持终末器官的灌注，从分子水平纠正缺氧状态，可以减轻缺血再 灌注损伤，是保护器官功能的重要措施5。3 预防“二次打击”创伤感染烧伤等早期直接损伤作为第一次打击，所造成的全身炎症反应往往较轻，但第一 次打击激活了机体的免疫系统，如果此后病情稳定，炎症反应往往就逐步减轻，患者康复。如 果第一次损伤后再出现感染，休克、出血等第二次、第三次的打击，机体己处于激活状态的免 疫系统，产生大量的炎症介质，导致组织器官更严重的损害，第二次打击强度本身可能不及第 一次打击，但往往是致命性的6。常见第二次打击包括感染、休克、出血、缺氧等，对治疗
