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1、医疗急救讲义意外伤害的发生在我们日常生活中随时随地都可能发生，如跌 伤、烧（烫）伤、出血等等都可能发生。遇紧急情况，应先做好下列三项重要事项:（一）查看四周是否有危#险；（二）消 除危险；（三）评估伤病者情况消除危险，除非 必要否则不要 移动悅病音你或怖病者是 否身处险境？检查是否清醒畅通气道检查呼吸接着参照下表决定所需行动悔病者是 否清辭处理闵处；需要时召请支援.致电2W召喚救护车O施行口对口人工呼吸和胸外右脏按压，比例 为口对口人工呼吸2次,然后胸外柱脏按压30 次 直至医务人员抵达.评估伤病者情况1. 检查伤病者是否清醒。摇动及叫唤伤病者，若伤病者不省人事，会没有反应.2. 畅通不省人事
2、伤病者的气道。清除口腔内任何明显的障碍物。把两只手指放在下颚尖，提起下颚。同时，把另一只手放在伤病者前额，把他头部后仰。3. 检查呼吸。把你的头挨近伤病者的口鼻：察看胸部是否有起伏;倾听是否有呼吸声；用面颊感觉是否有气流呼出复原（侧卧）位1. 跪于伤病者身旁，把他的头后仰及抬起下颌，以畅通气道。把 他两腿伸直，然后把近施救者侧的手臂屈起，与其身体成直角，手掌 向上。2. 将伤病者另一边手臂拿起交叉在胸前，手背贴着面颊。用你另 一只手握紧伤病者较远一侧的大腿，把膝部屈起，脚掌维持着地。3只手维持伤病者手背紧贴面颊，另一只手抓着腿部把伤者拉 向自己，转成侧卧位.4. 把伤病者侧卧，头部后仰，确保气
3、道畅通，定时检查呼吸。注 意:如怀疑伤病员有脊椎损伤，不要轻易转动体位。多名伤员的抢救原则：先重后轻、先急后缓、先近后远口对口人工呼吸法1. 确保伤病者气道畅通及头部后仰。用拇指及食指捏紧伤病者的 鼻孔。2. 施救者深吸气，然后用嘴唇封密伤病者的口部。向伤病者口部 吹气，大约10秒钟，应可看到胸部升起。3. 把嘴唇移开,松开鼻孔，让气体呼出、胸部下降，连续做 2次胸外心脏按压法1. 让伤病者平躺着，把其中一只手掌根部放在肋骨与胸骨交接处 两只手指阔度以上的位置，把另一只手掌放在手背上（或置于两侧乳 头的连线），让两手手指交叉紧扣，并抬起指尖。2. 伸直两只手臂，垂直向胸骨压下，大概向下压低四至
4、五公分。然后松开压力.再以约每分钟一百次的速度继续按压。（配合人工呼吸：每按压三十次，吹两口气，直至救援抵达。）以下介绍几种意外的急救:跌伤常见的原因是地板湿滑或油腻，杂物绊跌，地板不平或门坎过高, 梯子不牢或放置不当或随意用椅子、 箱子当梯子。过度疲劳或走路 （尤 其上下阶梯 ）心不在焉。青少年最易从没有妥善栏杆的床上掉下来。 跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创 伤、脊椎损伤等。预防1室内光线充足，地板平坦，干爽、不宜过于光滑，屋内最好不用 2不随便放置杂物。尤在楼梯间和走廊上不要放置杂物。 3碌架床必须有坚固可靠的栏杆。4攀高时须用坚固和放置得当的梯子。 5走路时
5、不要东张西望，心不在焉，尤其地面湿滑或凹凸不平时 要小心走路。救护1扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承 托受伤部位的同时可用绷节扎紧。2骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状， 骨折端刺破大血管时还有大出血。 骨折或疑为骨折时， 要避免移动伤 者或伤肢，对伤肢加以固定与承托 （有出血者要先止血后固定 ），使伤 员在运送中不因搬运、 颠簸而使断骨刺伤血管、 神经，免遭额外损伤， 加重病情。4颅脑创伤： 轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕， 有昏迷也不超过 30 分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、 昏迷不 醒。对。颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院
6、前来及时抢救，要保 持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。 1颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严 重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤， 四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让 伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上， 颈部两侧填充沙袋， 使颈 椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。烧（烫）伤烧（烫）伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。 烫伤是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。 救护1、立即让伤员脱离伤源， 离开烧 （烫）环境，除去被燃、被热液浸透 或化学物质污染的
7、衣服， 以及指环、 手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。 身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚动，或用 浸湿后的棉被， 大衣包裹， 以便灭火。2、小面积的轻度烧 （烫）伤在家处理时，可用流动的清洁水或冷开水、 盐水冲伤处以降温， 然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林， 以保 护创面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿 （擦）破，已破者可涂上抗 生素软膏，暴露创面，保持干爽，可用灯光照射， 以止痛和防止感染， 促进愈合。 结痂后如有痂下脓， 可用消毒的淡盐水或双氧水湿敷揭痴 去脓，用抗生素溶液纱布保护刨面。3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤可用小苏寸丁水 等碱性溶液冲洗，以中
8、和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以 中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应 的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。4、一般烧 （烫 ）伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗， 不应留在家中自行处理。出血刀、剪等尖利器具，误用或用时太忽忙，都会导致或轻或重的损 伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使 体内深部组织、 内脏损伤，血液流入组织或体腔内， 造成内出血。 伤， 呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血， 伤口持续向外溢暗红色 的血者是静脉出血。1、加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、 布块折成比伤口稍大 的垫
9、，盖住伤口， 再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时 不宜用此法。2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住 动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。3、止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位， 其 松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧 会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止 血带的时间，超过两个小时者， 每隔一小时放松 1一3分钟，改为指 压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。 注：对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治中暑中暑是人在烈
10、日或高温环境中， 体内热量不能及时散发， 引起体 温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管 扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。 睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出 汗、 口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等 此时应立即停止工作或运动，到阴凉处休息，可喝些冷饮、盐糖 水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状 时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动， 患者可能发展到中度 或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽 搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院
11、抢救。另：常见家庭急救小知识1急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去 医院查诊。2. 腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消 毒处理后再复位，防止感染造成严重后果。3. 使用止血带绑扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松12 分钟，并作好记录，防止因绑扎时间过长造成远端肢体缺血坏死。4昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入 呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。5. 心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。&脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑 出血的瘫痪者，很可能
12、有脑出血，随意搬动会使出血更加严重。应平 卧，抬高头部，即刻送医院。7. 小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤 口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注 射破伤风抗毒素。8. 腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素 难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸 之后再用止泻药，如易蒙停等。9. 触电者忌徒手拉救：发现有人触电后立刻切断电源，并马上用 干木棍、竹竿等绝缘体拔开电线。10. 当遇到蛇咬伤时，首先确定是否为毒蛇咬伤，确定是时不要惊慌、奔跑及饮酒，放低伤肢，用布带在咬伤处的近心端5厘米处扎紧，并每隔10-20分钟放松1-2分钟，冲冼或烧灼伤口，可用小刀在 两毒牙痕之前划开皮肤，自上而下挤压排出毒液，同时拨打“ 120，速 送医院就治。注：全广州只有广州中医药大学附一院有蛇毒血清。11哽塞伤者是婴儿：(1) 急救员让婴儿俯卧在自己的前臂上用大腿承托着，用手稳握婴儿 下巴，使其头部向下。(2) 用另一掌跟连续拍击婴儿的肩胛骨中间 5 次。力度要比成人轻。(3) 如果不成功，将婴儿翻转身，在胸上施以 5 次快速推压。 (压点：用两只手指放在婴儿的乳线中点下一指宽位) 。最后切记在救人的同时还要保护好自己， 切不要与血液有直接接触江德焰2007 年 8 月 24 日
