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1、骨伤科中医疾病护理常规骨伤科2021年5月名目一、骨伤科疾病一般护理常规3二、骨伤科手术护理常规.5三、骨伤科病人手术前的预备备皮5四、骨折一般护理常规.8五、小夹板固定护理常规7六、牵引术护理常规7七、石膏固定护理常规8八、手外伤的护理常规9九、上肢骨折的护理常规10十、下肢骨折的护理常规10十一、肋骨骨折的护理常规11十二、骨盆骨折护理常规12十三、脊柱骨折护理常规14十四、腰椎间盘突出症护理常规15十五、颈椎病护理常规16十六、脱位护理18十七、筋伤护理常规19十八、骨折病人的功能锻炼法19一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人进院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病 区环境及有关制
2、度。2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按标准要求测量。3、紧密瞧瞧患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的 变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的咨询 题，实施相应的护理措施，做好护理记录。5、四肢骨折患肢抬高2030 ,维持肢体在功能位；颈椎骨 折抬高床头1520。，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬 高床尾1520。石膏、夹板固定及持续牵引者，紧密瞧瞧患肢 皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，具体交接班，并记录。6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，瞧瞧用药的效果和反 响并向患者做好药物相关知识的宣教。7、手术患者按骨伤手术常
3、规进行。8、石膏夹板固定及持续牵引者，注重瞧瞧肢体颜色、温度，按 时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，碍 事血液循环，甚至出现缺血性挛缩。9、严格执行医院消毒隔离制度。10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。11、依据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、 治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使 患者配合治疗。13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能 锻炼。使其了解功能锻炼的意义、方法、注重事项等。出院时，做好 出院指导二、骨伤科手术护理常规1、术前护理 1遵医嘱完善术
4、前各项检查。2针对患者存在的心理咨询题做好情志护理。 3依据病情，制定功能锻炼方案和术前指导，并教会患者。4术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 5术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神平复药物，保证充足睡 眠。2、术日晨护理1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药 等手术用物带进手术室。2再次核对患者姓名、床号和手术名称。3依据手术要求备好术后用的硬板床，依据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。3、术后护理1术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患 肢；脊柱手术，取平卧位，维持脊柱平直，按时给予轴位翻身。2紧密瞧瞧病情变化，做好护理记录。 3维持引流管通畅，定时瞧
5、瞧和记录引流液的色、质及量， 发现异常及时报告大夫。4定时查瞧敷料，瞧瞧有无渗血和分泌物，注重其色、质、 量，及时更换，做好记录。5评估伤口疼痛的性质、程度和持续时刻，分析疼痛的因素， 遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。6针对不同的情绪反响，鼓舞患者树立信心，战胜疾病。 7依据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。8牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进三、骨伤科病人手术前的预备备皮一、目的 往除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做预备， 预防手术后切口感染二、备皮前预备1. 物品预备：一次性备皮刀、换药碗、弯盘、纱布、手电筒、一 次性床单、手纸，有伤口者预备无菌换药包和无
6、菌纱布、纱垫、松节 油、棉签。2. 患者预备1洗澡更衣，剪指趾甲2作好患者思想预备，消除心理障碍，布满信心的迎接手术3患者如有手癣或足癣，术前应及早使用药物治疗。3. 环境预备：宁静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。4. 皮肤备皮范围：1颈部手术前路：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右 过腋中线。2颈部手术后路：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中 线。3胸椎手术后路：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中 线。4胸椎手术侧前方：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下， 前后胸都超过正中线 20cm.5腰椎手术前路：乳头下方至大腿上 1/3，左右过腋中线， 包括剃往阴毛。6腰椎手术后路：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。7
7、上肢前臂手术：上臂下1/3 至手部，剪指甲，要是是臂丛 麻醉那么包括剃往腋毛。8上肢手术：肩关节至前臂中段，要是是臂丛麻醉那么包括 剃往腋毛。9手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉那么包括剃 往腋毛。10下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。11膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。12小腿手术：大腿中段至足部。13足部手术：膝关节至足趾。三、方法1、首先要了解患者手术部位、切口位置、患者的全然情况。如 第几次手术、手术的目的、患者的心理状态等等。2、向患者宣教备皮的目的、需要配合的工作及注重事项。3、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行。用 屏风遮挡，将尿垫展在备皮的部
8、位下，显露手术区域皮肤，注重保热 防止着凉。4、在手术备皮范围内用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤。5、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剔往较长毛发。6、用温水毛巾将皮肤擦干净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可 用棉签蘸松节油或石蜡涂擦。7、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口。四、注重事项1、备皮时尽量减少对患者躯体的显露，注重保热。2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要防止直截了当剃，应变 换角度再剃。4、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。5、新刀片有时过于锐利，可于磨沙石上磨平四角后再用。6、备皮手法一定要熟练，初次备皮者一定要注重操作手法。7、有伤口
9、者，要按换药原那么，重新换药包扎伤口。8、有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石 膏或维持牵引。四、骨折一般护理常规因外力或骨疾病等缘故使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。以 骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常 活动，可闻及骨擦音为要紧临床表现。部位在骨骼，涉及肾。1、按中医骨伤科一般护理常规进行2、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。移动时动作动 作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合，术 后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护 理常规进行护理。4、瞧瞧生命体征，患肢疼
10、痛、肿胀、出血及指趾端血液循 环、皮肤感受及运动状况等情况；开放性骨折注重瞧瞧出血量的多少、 伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等，做好护理记录。5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出现疼 痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰凉时，报告 医师并配合处理。6、给药护理：中药汤剂易温服或遵医嘱用药酒服下。7、做好饮食护理骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食 胖甘煎炸之品。骨折中后期易选择补益气血制品。长期卧床的患者， 应鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。8、情志护理：给予精神上抚慰，解除患者紧张心理，维持乐瞧 情绪，配合治疗。9、临证症施护：疼痛剧烈
11、，遵医嘱给予针刺或药物止痛。 患肢瘀血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。10、健康指导：指导并关怀患者早期循序渐进的功能锻炼。向患 者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等知识。五、小夹板固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、向患者讲明小夹板固定的注重事项，以取得患者的主动配合。3、整复固定完毕，搬动患者时，注重保卫患肢，维持正确的位 置，严防骨折断端重新移位。固定期间，抬高患肢并维持患肢的功能 位或所需特殊体位。4、注重瞧瞧小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm 为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，应注重经常调整布带松紧度，必 要时报告医师，及时调整。5、经常巡视病房，倾听患者主诉，
12、紧密瞧瞧患肢的血液循环， 如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下落甚至冰凉，主诉剧痛、 麻木等现象时，报告医师，及时处理。6、整复固定后麻醉药效消逝，患者感受正常后，即可指导并协 助患者进行功能锻炼。7、经常检查压垫的放置位置是否适宜，防止夹板压迫，形成压 疮。维持夹板的清洁。8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给于具体指导。六、牵引术护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、向患者讲明牵引的目的、注重事项，使患者主动配合。3、洗净患肢，局部备皮。依据病情需要，关怀患者摆好体位， 分散注重力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。4、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，瞧瞧患
13、者血液循环、肢体感受及活动情况，发现异常，报告医师及时处理。5、保证牵引效能，注重瞧瞧以下事项，做好护理记录。1牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增 减牵引重量。2嘱患者不要擅自改变体位，维持牵引所需的体位和力线。3牵引绳应滑动自如，被褥不可压在牵引绳上，以免碍事牵 引轴线及牵引力。4滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以维持牵 引力与反牵引力的平衡。5按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。6皮肤牵引时，要随时瞧瞧胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。7维持牵引处针眼的枯燥，定期清洁换药，预防感染。注重 瞧瞧钢针有无松动、滑脱、皮肤有无
14、拉豁，如发现牵引针向一侧偏移 时，及时报告医师处理。8人工牵引、电脑腰椎牵引、颈牵引等须严格执行操作规程。6、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法 及注重事项。7、鼓舞患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓舞多 饮水，维持二便通畅。七、石膏固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。3、做好解释工作，使患者主动配合。4、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严格瞧瞧肢体血 液循环和感受运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。5、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。6、石膏未干固护理： 1石膏未干时，不应覆盖被物，如天气
15、严冷，盖被需用支架 托起，以防石膏变形或折断。2尽量不要搬动患者，假设须变换体位，要用手掌托扶石膏力量要轻柔均匀，防止折断变形。7、石膏干固后的护理：1注重维持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位 时要平托石膏，力量要轻柔均匀，防止折断变形。2紧密瞧瞧伤口渗血及患肢血运情况，如石膏外表有血迹渗 出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。3石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被 固定的关节、肢体活动。如病情准许，应鼓舞患者下床活动以减少术 后并发症。8、注重加强石膏边沿及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、 红肿、淤斑等早期压疮病症，及时处理。石膏过紧或松动、变形时， 报告医师，及时更换。9、撤除石膏后，按“骨折患者
