《透析器破膜应急预案演练（5篇）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《透析器破膜应急预案演练（5篇）.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、透析器破膜应急预案演练1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。3、预防措施1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。2、定期维修驱水泵、输水管。(十三)、火警处理的护理应急预案1.立即报告保卫科(夜间通知总值班)；2.集中现有灭火器材和人员积极扑救；3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告之火灾的准确方位；4.关好邻近房间门窗，减少火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带；6.尽可能撤出易燃_物品并抢救贵重仪器设备及资料；7.撤离时指挥使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电撤离不成功；8.事后清点人数和财产。透析器破膜应急预案演练（二）
2、直接与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生，应仔细寻找潜在细菌感染源。透析相关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的患者，透析用水的要求更为严格，否则，热源反应的发生率增加。1.仔细体检，除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。2.留取透析器出口处透析液，进行细菌培养和内毒素检测。3.严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。4.接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析。5.复用透析器进行严格消毒。6.定期监测透析水中内毒素含量。7.根据患者临床病情，使用降温治疗。透析器破膜应急预案演练（三）演练时间：演练地点：演练内容：
3、透析中停水应急预案参加人员：透析室工作人员演练场景及记录：场景。责任护士发现透析机突然出现低水压报警，立即_护士监护病人，将透析改为旁路或进行单超程序，同时报告工程师(维修人员)、医生、护士长。演练记录：1、责任护士发现患者透析中出现低水压报警，立即_其他护理人员等各组责任护士监护病人，将透析改为旁路或进行单超程序，并安抚患者。2、责任护士迅速报告工程师(维修人员)，医生，护士长。3、工程师立即查找原因，检查水源、水路及反渗机，排除故障。4、故障解除，恢复正常透析，并向患者及家属做好解释工作。演练效果评价人员到位情况迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练
4、职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调_况整体_准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级报告及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位部分处理不到位大部分处理不到位急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题及改进措施：总结：整体演练效果较好
5、，人员到位及时，职责明确，物品准备充分，医护配合协调，护士处理到位，执行医嘱准确，基本上达到预期目标。存在问题：1、报警音消除不够迅速，现场嘈杂。2、对患者的安抚，解释工作不够及时准确。改进措施。现场总结，将存在问题及时反馈给每个人，吸取经验。记录人员：_者签名：评价人签名：_部门：配合部门：透析器破膜应急预案演练（四）1、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。2、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。
6、若气泡较大，漏气速度快，3_ml的少量空气栓塞则可引起死亡。4、空气栓塞的临床表现与病人的_有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸
7、收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生；8.高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；11、使用高压氧疗法也比较有效；12、最有效的是事先预防。(二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案1.处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成1凝血块；2.穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；3.穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布
8、四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；4.手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；5.洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；6.再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；7.失败部位以外穿刺困难时，止血_分钟后进行再穿刺；8.血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。透析器破膜应急预案演练（五）演练时间：_年_月_日下午演练地点：血液透析室演练内容：透析器发生破膜的应急预案演练模式：模拟演练(一)演练目的：为了提高血液透析室医护人员对透析器破膜的应对能力和处置能力、提高医护人员之间工作配合能力、及时发现救治工作中存在的缺陷，并尽
9、快完善，特安排本次演练。(二)演练_指挥：护理部负责人：血液透析室主任、护士长参加人员：值班医师_名、护士_名观摩人员：急诊科医护人员(三)工作职责(四)演练场景患者雷广花，女，_岁维持性血液透析患者，诊断。“慢性肾病_期”，入院时住院患者对维持性血液透析中的各种的突发状况有一定的认知，尤其是对维持性血液透析的破膜的应急也能协助。1.护士补长寿负责现场简单评估。(五)操作当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；用_%ns_ml快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用_%ns将透
10、析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。最后将机器及地面残留血迹清除。(六)召开_会议讨论分析透析器破膜的因素，提出整改措施，加强防范，增强医护人员的安全意识。破膜的原因1.重复使用的透析器未经压力检测2.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。3.运输过程中因摔、碰等因素，造成透析器质量问题.预防措施1.单位时间内超滤量要适中，不可过多。2.复用透析器应用_部规定的具有容量检测和压力检测的功能的复用机及专用透析的消毒液。3.选用质量好的透析器，搬动过程中避免摔、碰。第1页共1页
