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1、现我中心中医科有针刺、灸疗、推拿、拔罐、穴位敷贴、穴位注 射等中医适宜技术，治疗效果佳。为贯彻上海市发展中医条例， 加强我院社区中医药服务工作，充分发挥中医药“简、便、廉、验” 特点，拟今年引进、推广电针治疗腰突症中医适宜技术项目，介 绍如下：一、 项目名称：中医电针治疗腰椎间盘突出症（一）、主要技术内容1. 基本穴：十七椎、腰阳关、环跳、阳陵泉。2. 辩证加减：风寒型+合谷穴；血淤型+膈俞穴；肝肾亏虚+三阴 交。3. 治疗方法：分别取30#1.5 寸和3.0 寸的不锈钢毫针，采用爪 切和夹持进针法，深度为1.5-2.5寸，捻转补泻每穴每次1 分钟，要 求有麻电感，其中针刺环跳穴时，方向应朝外
2、生殖器，之后，接 6805-II 型电针仪，连续波，频率为40Hz，电流强度2mA，持续时间为20 分钟，每日1次，10次为1疗程。（二）、技术特点1. 治疗方案简明易懂，操作过程简单易学2. 治疗技术在临床应用过程中未发现严重不良反应，安全性高， 适合在各级各类医院推广应用。（三）、原理腰背部是督脉与足太阳膀胱经运行之处，局部外伤、受寒等因素 可影响到经脉的气血运行，导致腰络、筋脉受损，气血痹阻，不通则 痛。而通过针刺穴位可起到疏通经络，调节气血的功效。根据中医针 灸学中的“经脉所过，主治所及”的选穴原则和我们在长期临床实践 中所获得的经验与体会，发现腰阳关、十七椎、环跳和阳陵泉等穴位 对治
3、疗腰椎间盘突出症具有较明显的疗效。（四）、诊断标准1. 有腰部外伤、慢性劳损或受寒史，大部分患者在发病前有慢性 腰痛史；2. 常发生于青壮年；3. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加 重；4. 脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向腋下 放射，腰活动受限；5. 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉 萎缩，直腿抬高试或加强试验阳性，膝、跟腱反射或减弱或消失，拇 指背伸力减弱；6. x 线摄片检查示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能 变窄，相邻锥体边缘可有骨质增生。CT检查可显示椎间盘突出的部 位及程度。拟引进该次新技术后，在中医科及社区卫生
4、服务站中医治疗中应 用推广，并观察临床疗效。2004 年我中心派专业技术人员到上海市交通大学附属 第六人民医院参加中医适宜技术推广学习班，学习内容为中 医电针治疗腰椎间盘突出症。学习结束回院后在院中医医疗 范围内推广应用。在初次应用中，严格按照学习班授课和所发放资料操 作，确保医疗安全和医疗效果。在 2004 年全年当中共接待 治疗腰椎间盘突出患者 26例，其中符合临床诊断标准 1.3.6. 项者16例；符合1.2.3.6项者5例；符合1.3.4.5.6 项者5 例。在临床治疗前首先向患者解释该次治疗的程序，治疗过 程中可能出现的不适感或不良反应及治疗总体效果，让患者 心理、身体放松，配合治疗
5、。每日或隔日一次， 10 次为 1 疗程。其中治疗 3 次显效者 8 例，有效者 17 例，无效者 1 例；治疗5-7次临床症状消失者 12例；治疗10次临床症状 消失者 23 例。治疗期间未有任何不良反应出现。去年我院引进并推广应用的中医电针治疗腰椎间盘突出症临床 疗效显著，深受腰突症患者的好评，在此基础上，今年将继续大力推 广应用此项技术，并计划引进推广穴位注射治疗原发性痛经技术。介 绍如下：一、项目内容：穴位注射治疗原发性痛经（一）、基本穴：三阴交（二）、治疗方法病人取平卧位，取三阴交穴位，并行局部常规消毒，用6.5 号针 头注射器抽吸维生素K 34ml,将针快速刺入三阴交穴位，轻轻捻转
6、针 体，使患者产生酸、麻、胀或有放电感，抽吸无回血后，慢慢注入药 液，针后按压针眼，贴以消毒帮迪胶布，对侧方法同样。疼痛当即治 疗 1 次或疼痛之前治疗 1-3 次。（三）、治疗用药维生素K3注射剂，每支4mg/1ml，化学名亚硫酸氢钠甲萘酿（四）、特点一次性三阴交穴位注射（Vitk3 ）止痛显效、快速、安全；方法 简、便、廉；病人治疗的依从性好，为推广应用提供可行性：1.原发 性痛经疼痛剧时，当即一次性三阴交穴位注射Vitk3 , 2分钟之内完 全止痛达 88.34% ，总有效率95%。治疗数千例，无一例有副反应。 继发性痛经治疗后2分钟之内止痛分别为33%、 45% ； 2.方法简便，易操
7、作，廉价，Vitk30.31元/每支，包括穴位注射共计15元，易于 各级医院推广应用。（五）、原理1. 三阴交是治疗妇科疾病的一个重要穴位2. 穴位注射小量药液是我国针灸应用发展的一项新技术，可提高 和延长针刺疗效3. VitK3化学名亚硫酸氢钠甲萘酿主要用于止血外，也有用于解 除胃肠道平滑肌痉挛的舒张解痛的用法。拟引进新技术后，在全院中医科及社区卫生服务站中医治疗中推 广应用。今年 4 月份，我院派专业技术人员外出参加中医适宜技术推广学 习班，学习内容为穴位注射治疗原发性痛经。学习结束后，在全院中 医医疗范围内推广应用。在临床接诊治疗过程中，严格按照学习班授课和所发资料操作， 确保医疗安全和
8、医疗效果。在今年一年当中，共接待治疗痛 经患者16例（其中原发性痛经 11例，继发性痛经5例）， 年龄全分布在 16-40 岁之间。患者全部在痛经发作时就诊， 原发性痛经1分钟内马上缓解者 9例，2分钟内完全止痛者 10例；继发性痛经 1分钟内疼痛缓解者 0例，2分钟内缓解 者 2 例。操作过程中要求医务人员严格消毒，操作手法需轻 柔，可同时语言安慰患者，令其放松，效果更佳。2005年治疗腰突症患者 30例，其中一个疗程后临床症 状治愈者23例，有效者 6例，无效者 1例。经过两年中医适宜技术在社区的推广应用反馈者，临床疗效肯 定，价格低廉，深受广大患者的欢迎。同时为加强本社区中医药服务 工作
9、，充分发挥中医药“简、便、廉、验”特点，为社区群总提供质 优、价廉、持续的中医药服务，今年我院将继续大力推广应用中医技 术，计划如下：一、今年我中心将举办2 次中医适宜技术推广业务学习，内容包 括中医各项适宜技术名称，基础理论实践操作，尤其是前两年新开展 的电针治疗腰突症，穴位注射治疗痛经，这两次技术要重点介绍。二、要求中医科及社区服务站中中医类工作人员熟练掌握中医适 宜技术的临床操作，并在临床治疗中做到全面、独立开展中医适宜技 术应用。三、针对全院全科医师（包括西医）进行中医适宜技术理论与基 本操作培训，制定中医基本知识、基本技能培训计划，实行在工作之 余短期培训为主，以临床工作实际需要为出
10、发点，突出重点，急用先 学，边用边学的方法，要求西医院校毕业的学员掌握中医适宜技术名 称，了解基本操作。一、有半年举办一次中医适宜技术推广业务学习。内容包括各项 中医适宜技术名称，基础理论，实践操作，尤其重点介绍了电针治疗 腰突症、穴位注射治疗痛经两项新技术。全院全科医师，尤其是中医 类医师全部到场，学习中大家能做到认真听讲，记录，有疑必问，实 践操作时气氛活跃，积极动手操练。二、目前，本社区中医科及各全科团队均已开展了6 种以上的中 医适宜技术，解决了老百姓就近就医问题。深受社区居民欢迎。三、今年我中心接待痛经患者25 例，年龄分布在18-45岁之间， 其中原发性痛经16 例，继发性痛经9例。患者均在月经期痛经时就 诊，原发性痛经2 分钟内缓解者13 例，继发性痛经者2分钟内缓解 者 6 例，全部患者在休息后均缓解。观察发现痛经患者在穴位注射治 疗结束后若能够休息2-4 小时，长期效果较佳。接待腰突症患者43 例，其中一疗程内有效者16 例，一疗程后临床治愈者32 例，有效9 例，显效2 例。
