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1、病人预交金管理制度镇安县医院网站？ 2011-5-2 15:53:24? 16人点击根据卫生部、财政部医院财务制度第四十三条“医院实行住院预交金制度。 预交金额度应根据病人病情和治疗的需要确定”的规定。为了保证正常医疗资金的 需要，制订病人预交金管理制度如下：1、住院结算处本着救死扶伤的精神，正确处理好治疗和收费的关系。2、计算机设置病人医疗费用支出与预交金相抵后帐面留存限额200元标准。3、对抢救病人和危重病人住院，坚持先收住院抢救治疗的原则，但总值班必须 签字，随后及时催促补交预交金。4、平诊入院病人，受费人员应从严掌握额度，按标准收取预交金。5、已住院的病人，由于住院时间和病情变化，形成
2、预交金不足部分住院结算处 要和有关科室取得联系，通知病人及其家属，及时补交预交金，以保证病人的治疗 和医院资金周转，防止造成医疗欠费。6、住院结算处和急诊收费处收到病人预交金时，要给病人出据预交金收据，并 给病人说清注意保管，出院结算时交回，如交来的是转帐支票和汇票，应进行登记， 与财务科会计联系核对，再开给病人预交金收据，防止差错，提高收费工作质量。7、病人出院结算时，必须交回预交金收据。因丢失或损坏时，必须开据单位证 明或医院职工担保，方可结算，以免造成经济纠纷。?来源：如何管理医保病人的“住院预交金”南京市医保规定，医保病人出院结算时，需交纳住院费用中按规定应由个人支付部分的费用。医保病
3、人“住院预交金”不足， 极易造成病人出院欠费，给医院带来一定的经济损失。临床科医师在诊疗过程中，应加强医保病人“住院预交金”的管理。 .医保病人在办理住院手续时应交纳“住院预交金”。预交金额为同病种全费病人“住院预交金”的60%。 .经治医师应掌握医保病人“住院预交金”使用情况，重视住院收费处住院预交金补交款通知。当病人住院费超过“住 院预交金”，差额达40%时（如病人住院预交6000元，实际住院费用为10000元时），请及时通知病人或家属到住院收费处增交 费用。 .危重病人、手术病人等因病情需要使用自费或自付比例较高的检查、特殊医用材料和药品时，医师应根据情况及时通知 病人补交费用。如：人工
4、心脏起搏器：2万元以内，医保病人自付40%费用，其余部分按医保规定支付；超过2万元以上部分均由个人自理。人工心脏瓣膜：万元以内，医保病人自付40%费用，其余部分按医保规定支付；超过万元以上部分均由个人自理。人工关节：万元以内，医保病人自付40%，其余部分按医保规定支付；超过万元以上部分均由个人自理。人工晶体：1000元以内，医保病人自付40%费用，其余部分按医保规定支付；超过1000元以上部分均由个人自理。临床医师可通过军卫一号医师工作站，查询P盘医保诊疗项目库中诊疗项目收费、医保支付范围及病人自付比例等信息。 近几年接连发生的医院贪污犯罪案件，大都出在医院退费环节上，“退费漏洞”暴露出医院财
5、务管理的软肋。因此，加强医院的门诊收费、住院结算管理巳经迫在眉睫。本文结合医院的实际情况提出通过建立健全制 度，杜绝收费等漏洞的具体方法，有利于进一步完善内部控制制度，规范医院的财务管理。一、医院收费、结算等环节中发现的主要问题（1）有些患者出院结清账目后发生了退费情况而且没有任何记载。（2）编造虚假住院医疗预收金退款书退款。（3）擅自将住院医疗预收金外存。（4）多次重复打印门诊收费专用收据。（5）拣拾患者丢失的门诊收费收据退费。（6）巳打印的出院欠款病人结算发票丢失而欠款未收回，等等。二、杜绝门诊收费漏洞的主要方法无论是门诊现金收费还是门诊医疗保险刷卡，都应该遵守门诊收费管理制度。1. 进一
6、步完善门诊收费收据的领用制度门诊收费收据的领用、缴销，实行专人管理，建立明细登记制度，包括空白收据领用日期、收据起止 编号、领用人姓名、领用人签字等项目，缴销收据存根联时要登记缴销日期，并由原来的管理人员签字改 为由领用收据的收费人员签字。2. 对门诊收据的编号实行计算机控制门诊收费软件数据库中的收费收据编号必须与门诊发票上的编号始终保持一致。3. 加强对门诊收据作废的计算机管理门诊收费收据的作废，在收费软件数据库中应有明确的记载，其中的发票联、记账联必须附于门诊收 入日报表后，一同报送财务部门。4. 改进门诊收费退费的控制办法（1）退费单据须经有关领导审批。一般情况下，记账联先由医生签署退费
7、原因，经门诊部办公室负责 人审批，病人本人签字后，门诊收费部门凭发票联、记账联办理退费。发票联、记账联不齐者一般不予退款。如果遇到某种特殊情况，除了需要办理上述手续，并证明该病 人没有取药品或没有做检查治疗等之外，还需要经过医院的主要负责人审批。（2）退费的计算机操作增加审核程序。 收费员不可以办理本人的退费操作。 收费员办理退费操作时，需要经过其他收费员审核确认。与此相适应，门诊收费软件应增加退费审 核操作功能，其相应的数据库应增加退费审核员字段，记录有关退费审核等操作情况。 门诊退费的有关单据，必须附于门诊收入日报表后，报送财务部门。5. 门诊收入日报表必须由计算机软件自动生成当日作废与退
8、费的收据编号、金额、收费员、退费员、审核员等，应在日报表中详细列出清单，既可 以用于备查，又可以让收费部门负责人进行复核。三、杜绝住院记账、结算漏洞的主要方法住院结算管理包括住院病人预交金管理与住院病人费用记账、结算等管理工作。1. 进一步建立健全门诊收费收据的管理制度住院病人结算收据的领用、缴销，实行专人管理，建立明细登记制度，包括空白收据领用日期、收据 起止编号、领用人姓名、领用人签字等项目，缴销收据存根联时要登记缴销日期，并由领用收据的住院结 算处的工作人员签字。2. 完善对住院结算收据编号的计算机控制住院结算管理软件数据库中的住院结算收据编号必须与住院结算计算机收据上的编号始终保持一致
9、。3. 加强对住院结算收据作废的计算机管理住院结算收据的作废，住院结算管理软件数据库中应有明确的记载，其中的发票联、记账联等必须附 于住院收入日报表后，报送财务部门。4. 改进住院结算、退费、退款的管理（1）为了减少医院不应有的损失，在办理住院病人出院结算时，医院应不允许直接减免病人费用。如果因特殊情况确实需要减免，则应由病人所在病室的核算员办理有关审批手续后，取消该住院病人的某些 费用项目记账。（2）在住院结算管理软件系统中，如果各病室设有科室核算员，则不允许住院结算处的工作人员取消 住院病人费用的某项记账。如果确实需要取消某住院病人的某项费用记账，须先通过该病人所在病室的负 责人一一科主任
10、或护士长审批。（3）取消住院费用记账的操作需要经过计算机审核处理。 做好办理取消住院病人某项费用记账的登记工作，在登记栏内应有科主任或护士长审批签字。 办理取消住院病人费用记账操作的病室核算员，需要经过护士长进行确认操作。相应地，住院结算 管理软件应增加护士长操作用户，增加取消住院病人费用记账审核操作功能，其相应的数据库也应增加审 核员字段，记录有关取消住院病人费用记账审核等操作情况。5. 住院收入日报表必须由计算机软件自动生成目前，有些医院虽然使用了住院结算管理系统，但是住院收入日报表仍由手工编制。我们认为，住院 收入日报表如果由计算机软件自动生成，可以避免一些漏洞。当日作废与取消住院病人费
11、用的项目、金额、病室核算员、审核员等，应在日报表中详细列出清单， 既可以用于备查，又可以让有关人员进行审查。6. 程序限制使用功能，禁止出院结账后修改数据患者出院结清账目后，住院结算管理软件应不允许任何人修改该患者住院期间的任何数据，只提供查 询功能。这样可以避免患者出院结清账目后发生退预交金的情况。7. 完善住院结算处退预交金的控制患者住院期间、出院结清账目之前，一般应不予退给预交金，在特殊情况下需要退给部分预交金的， 应由患者所在病室负责人签字并加盖病室公章，经住院结算处负责人审核签字后，由住院结算处其他工作 人员办理退款手续，并经住院结算处的另一名工作人员进行确认操作。相应地，住院结算软
12、件应增加退款 审核操作功能，其相应的数据库应增加退款审核员字段，记录有关退款审核等操作情况。8. 加强出院病人欠款结算收据的管理目前，有些医院虽然使用了住院结算管理系统，但是在确认病人发生欠款时打印该病人住院结算收据。其实，在病人交清欠款之前，实行不打印该病人住院结算收据的管理办法更好。只有当病人交清欠款 之后，才打印该病人的住院结算收据。对于发生部分欠款的住院收入，住院结算软件应可按规定时间汇总打印住院收入、预交金、欠款等数据。这样，并不影响全部住院收入的汇总计算，而且，还大大方便了欠款发票的管理，可以有效防止先打 印欠款发票可能造成发票丢失的问题。四、杜绝门诊收费、住院记账漏洞的方法在实际
13、工作中，我们要杜绝门诊收费、住院记账、结算中的漏洞，的确很不容易，不过，如果所有医 疗服务项目的服务执行部门全部进行费用的“确认”，即每个执行科室均对于每一笔服务项目收入从医院网 络管理信息系统中相应地进行检查核对，网络中显示巳经收费，则提供该医疗项目服务，并在电脑上执行“确 认”操作，否则，拒绝提供该医疗项目服务，这样一来，就可以从根本上杜绝门诊收费、住院记账、结算中 的漏洞，从而实现医院的收费零损失。论文发表我们相信，通过采取上述措施改进医院的门诊收费、住院结算管理，必将行之有效地、更大程度地防 范有关部门、环节的贪污犯罪行为，“退费漏洞”将会在很大程度上得到杜绝，医院的业务收入将会得到进
14、 一步完善，医院的财务管理将会得到进一步重视，医院的财务管理水平亦将迈上一个新的台阶。本文仅供参考，若您需要原创论文定制服务或论文发表服务，请联系本站客服，谢谢?二、完善住院收费处内部控制是收入控制的重点？?建立健全住院收费处内部控制制度是住院收费管理的重点，需要把握好以下环节：？（一）严格现金收支管理？1. 由专人负责现金收支。从现金的收入、结算退款，到解缴银行均由专人管理，其他人员不得接触现 金，这样既可以最大限度减少接触现金人员范围，又可明确现金的责任界限，防止多人经手现金，责任不 明现象。集中管理现金是住院收入管理安全有效的方法之一。？2. 报表与现金岗位职责分开。将现金收支与日报表岗
15、位分离，可以起到互相制约作用，有效防止现金 舞弊。？3. 日清日结。收款员每天下班前将现金缴存银行，现金缴款单与每日报表逐日报送财务部门审核。？4. 定期轮岗制度。现金与报表岗位必须定期轮流，轮岗时要办理全面交接手续，周转金、票据、印章 等一并交接。？（二）规范日常记账行为？医疗收费价格应由医院物价部门统一在HIS系统中设定，药品价格则由药剂部门按照政策核定，住院 记账人员只能按照HIS系统中的价格执行医嘱、记账，不得增减、更改或套用其他项目收费，做到应收尽 收。？许多医院将日常记账收费权限下放到病区，由医护人员执行医嘱时直接记账收费，因此住院记账部门 应当对病区收费情况进行复核。每天给患者打印“日清单”，让患者参与监督，能够及时发现错误，同时取 得患者的信任。？（三）完善退费内部牵制制度。？完善记账处与病区医护人员、药房和医技科室之间相互牵制制度。巳经确认的收费项目，如发生一般 的退费，必须提供收费的相关证明和书面凭证，详细说明退费原因、项目和金额，得到相关科室、人员的 反向确认方可办理；对大额退费则实行授权审批制度，规定各级人员审批退费额度权限，超过限额的须经 上级人员审批，防止化整为零的分解退费行为，这样可有效堵塞漏洞，避免形形色色违规退费现象的发生； 医院要建立减免、助困等授权审批制度，住院记账处只能按照具备审批权限者批准后的标准
