医院管理制度汇编

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1、院领导医疗行政查房制度1院领导医疗行政查房是院领导深入临床、医技、行政、后勤各科室，调查研究、直接掌握情况、检查指导 工作、及时解决问题的一项制度。2院领导查房每次由院领导带领，院办公室、医务科、护理部、后勤科有关职能部门负责人参加。3院领导查房每周一次，查房前有关科室做好相应的 准备工作。4查房应重点抓住医疗、护理、教学、科研、后勤保障等工作，由院领导或办公室根据具体情况确定每次查 房重点。5院办负责做好查房记录和催办工作，有关部门根据 院领导查房意见应及时将办理实施结果、 存在问题上报 院部。会议制度院办公会：1会议由院长（或受院长委托的院领导）主持， 院长、支部副书记、副院长、院办公室主

2、任参加会议， 必要时，由院办公室通知相关部门负责人列席。2会议每周召开一次，时间相对固定。如遇特殊情况， 需增加会议次数或变动会议时间， 由院领导根据具体情 况决定。3会议内容：主要是传达、贯彻上级指示、文件精神，研究讨论医院管理、行政、业务等方面的重大问题。如重要规章制度，发展规划、年度计划、总结、改革方案和管理措施、奖惩等，作出相应决策，安排医院开展的 重大活动和社会活动。4院办公室负责院办公会议的各项准备和组织工作。包括向院领导汇报、 汇总各部门需要提请会议讨论决定 的问题，确定会议议题，做好会议记录，必要时编印会 议纪要，检查督促有关部门贯彻会议决议等。5各部门需要提请院办公会讨论的问

3、题，要有书面材料，并提出本部门的初步意见，经分管院领导审定，在会议前一周提交院办公室，由院办公室负责人请示领 导，根据轻重缓急作出具体安排，未准备材料，一般不 予安排。6会议决定的事项，由院办公室发出具体通知（列席 会议的部门可不再通知），送达有关部门贯彻执行，有 关部门应责成专人负责及时组织落实， 并将办理结果尽 快反馈至院办公室并报告分管院领导。7参加会议人员，遵守会议时间，无特殊情况不迟到、 不早退、不在会中接待来访。8列席人员只限于参加与本部门有关议题的讨论，讨 论完毕，列席人员自动离席。院周会：1院周会每周召开一次，时间相对固定。如遇特殊情 况，需会议停开或变动会议时间由院领导决定，

4、并由院 办公室发出通知。2参加会议人员为院领导、各科室主任、科长（负责人）、各科、病区护士长。3会议由正、副院长主持。4会议内容主要是传达上级有关指示精神，小结上两周工作，布置下周工作，通报有关情况。 5参加会议人员要严格遵守会议时间， 不准无帮缺席 迟到、早退，院办公室会同有关部门督促会议人员签到。 6参加会议人员应及时在本科室内传达周会精神，对 会议布置的工作要积极落实。党总支会：1党总支会议内容，主要讨论党总支职责范围内的重 大问题，每次会议的具体议题由党总支主要负责人确 定。2党总支会议原则上每二周召开一次，必要时随时召 开。党总支会议的日期、议题除临时召开的会议外，一 般应由党委办公

5、室提前通知， 便于党总支成员作好充分 准备。3每次党总支会议必须详细记录，必要时编印会议纪 要，以便于会议精神的贯彻执行和对执行情况进行检 查。4党委会议决定的问题， 除经研究在一定范围内传达、 通报或公布外，与会人员都应遵守纪律，严格保密。 党政联席会： 由党支部书记或副书记主持，院党政领 导、党支部成员及工会主席参加，团委书记、院办、党 办主任列席，每两周一次，主要研究讨论医院全局性的 问题或通报有关情况。科主任会： 由正、副院长主持，科 （室 ）主任或负责人 参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作 情况。科周会： 由科室正、副主主任主持，病房、门诊负责 医师和护士长参加，每周一

6、次，传达上级指示，研究和 安排本周工作。科务会： 由科室正、副主任主持，全科人员参加，每 月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总 结和布置工作。护士长例会： 由护理部主任主持，各科室、病区护士 长参加，每两周一次，传达上级指示，总结上周护理工 作，布置本周护理工作。门诊例会： 由门诊部主任主持，所有门诊工作的各科 负责人参加。每月一次，研究解决医疗质量，工作人员 的服务态度，急诊抢救，病人就诊以及门、急诊管理等 有关问题，协调各科工作。病区晨会： 由病区负责医师或护士长主持，全病区人 员参加。每天早晨上班后十五分钟内召开， 进行交接班 听取值班人员汇报， 解决医疗护理以及管理工作中存

7、在 的主要问题，布置当日的工作。（十一）工休座谈会： 由病房护士长或指定专人召开，工 休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并 征求住院病员及家属意见，增强团结、改进工作。请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报 告：1严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病 及必须动员全院力量抢救的病员时。2凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的 新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。 3紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。4发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、 贵重药品，发现成批药品变质时。5收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时6重大经济开支

8、报批时。7增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 8工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院 外任务时。9参加院外进修学习，接受来院进修人员等。院行政总值班制度1院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参 加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及 时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承 接未办事项。2负责检查夜间工作人员的工作情况。3做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。卫生工作制度1把爱国卫生运动，列入医院工作的议事日程。 成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。 2宣传 “除四害、讲卫生 ”，教育群众养成卫生习惯， 树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风

9、尚。医院应 成为 “除四害、讲卫生 ”的模范单位。 3要认真搞好室内环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫 生“五四制”，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污 物、垃圾处理，防止污染及交叉感染。 4坚持突击与经常相结合，建立每日清扫，每周大清 扫的卫生制度，节日大搞突击卫生运动。 5认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结 果。 6有计划地植树、种草，美化环境，调节微小气候。 7认真做好环境保护工作， 按国家规定， 对“三废 ”（废 气、废水、废渣）进行无害化处理。人事工作制度1按照上级下达的编制结合医院科室设置的实际 情况及三级医院的要求，制定人事工作计划，对科室定 编定员定岗，经院长批准后实施。

10、2经常深入科室，了解掌握人员的基本情况，会同有关业务主管部门共同协商，合理调配人力。3按照上级有关政策规定，做好各级各类人员 的职称晋升，干部、工人转正定级、调资、调入调出工 作，办理职工离退休手续。4按照党政干部政策和 “四化 ”标准，会同有关部 门定期对干部进行考核评议。全面掌握干部情况，按程 序办理干部任免手续。5督促检查全院职工的劳动纪律，做好职工的 考勤，每月抽查 1-2 次，并做好记录，做为劳动纪律考 核依据。6保管好医院人事档案，及时准确向上级有关 部门呈报各种人事报表。奖惩制度一、奖励制度1全勤奖：全年不迟到、不早退、出满全勤者，年终奖励 120 元。2鼓励奖：（1）对获得省、

11、市、县级拔尖人才的人员，医院给予 等额奖金奖励；（2）对被选拔为省级拔尖人才的人员，医院给予一次 性奖励 1000 元，并对其在一年内每月补助 50 元；（3）对新开展的四类手术，每例奖励300 元；（4）新开展的有价值的新技术、新项目，经院部评审 后给予奖励 500 元；（5）发表学术论文，在 CN 刊论著栏、临床研究栏、 学术栏其它栏，医院给予等额稿费；如经验交流、个案 报道报销 50 。（6）获省市级自主创新科研成果奖励的医院等额奖励 （但项目单独核算， 应扣除在从立项到签订过程中医院 的补贴费用）。二、惩罚制度1当月累计迟到、早退一次罚款 10 元，二次罚款 30 元，三次按旷工半天罚

12、款 50 元，旷工一天罚款 100 元， 三次旷工待岗。2突击检查各科有无脱岗、窜岗、干私活、打牌现象， 上班做私活（如织毛衣、带孩子），发现一人次罚款10 元；上班打牌、下棋、打游戏，发现一人次罚款 30元（院党团安排组织的活动除外，但必须在指定时间地 点活动）；对因脱岗、窜岗造成后果的根据情节轻重分 别予以扣除当月奖金、待岗、下岗等处理。3对照各科室值班表检查上岗情况，如未经科主任、 护士长同意私自调班视当日应值班人员为旷工。4当月科室多次违反劳动纪律的情况，其主要负责人 应提出整改措施，并在院内予以通报批评。5无故旷工者，除按天数扣发工资外， 5 天以内者给 予全院通报批评，公开检查；

13、5 天至 10 天者给予行政 警告处分； 10 天至 15 天者给予行政记过处分； 15 天 以上者给予除名。凡本年内旷工者不得参加当年评优。 6病假（含因病住者），发给基本工资，按天数扣除 奖金和医疗津贴。7事假，按天数扣除其事假期间工资，事假年累计10天以上者给予基本工资 70% ，事假 2 小时以上（含 2 小时）按半天计算。8婚假，晚婚（女满 23 周岁，男满 25 周岁）者，婚 假 23 天，工资、奖金照发；男女双方够结婚年龄（女 满 20 周岁，男满 22 周岁）者，婚假三天，发给基本 工资。超期请假按事假处理，未经请假按旷工处理。 9产假、产前 15 天，晚育者（ 24 周岁以上

14、） 120 天， 在产假期间领取独生子女证者延长产假 30 天，产假期 间工资奖金照发。超期请假按事假处理，未经请假按旷 工处理。10探亲假，按国家有关规定执行，按天数扣除奖金 和医疗津贴，超期请假按事假处理，未经请假按旷工处 理。11 丧假 3 天，发给基本工资，按天数扣除奖金和医 疗津贴，超期请假按事假处理，未经请假按旷工处理。12 11 年休假，参加工作满 5 年不满 10 年，每年 休假 6 天；满 10 年不满 20 年，休假 10 天；满 20 年 不满 30 年，休假 14 天； 30 年以上休 20 天；年休假 当年使用不跨年度，不包括法定节假日、公休日。13具有下列情况之一者

15、，给予书面检查，并在全院 通报批评，取消本年度评优资格，造成严重后果者，视 情节给予行政处分。接受或参加以药品促销为目的的宴请、馈赠、考察、旅游等消费活动；乱收费；收受病人宴请、馈赠；对待病人 “生、冷、硬、顶 “，语言不文明； 擅自从事第二职业。14具有下列情况之一者，给予没收所得，扣除本年度奖金，并处以非法所得 510倍罚款，视情节轻重， 给予行政处分。接受外单位 “开单提成 ”（化验单、检查单、治疗单、 住院单、处方提成）；接受药品经营单位支付的临床促销费、 统方费或处方 回扣；擅自外出会诊、手术、授课，私自收取“会诊费”、“手 术费 ”、 “ 授课费 ”；收受病人 “红包 ”； 私自向病人家属出售药品和其它物品。15 具有下列情况之一者，停止处方权 6 个月至 12 个 月，情节严重、影响恶劣的，给予专业技术职务降级聘 用（降聘期间不能晋升高一级职称）。不按医疗操作规程和有关规定服务；弄虚作假，出具假证明、假报告。12不遵守劳动纪律，上班干私，如打毛线、带小孩、 打扑克、下象棋、看小说、买菜等，每次罚款 20 元。 16职工上班期间同病人发生争吵，每次罚款