临床医学专业内科学毕业考试题

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1、临床医学专业内科学测试题2、COPD的标志性症状是一.名词解释A、慢性咳嗽；1、COPD曼性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的B、咳嗽；肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是C、气短或呼吸困难；可以预防和治疗的疾病。D、喘息和胸闷；2、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室E、血。充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。3、慢性肺心病最常见的心律失常是3、肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基A、房性期前收缩和室上性心动过速；础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现B、心房颤动；是意识障碍、行为失常和昏迷。C、心房扑动；4、肾病综合征：其诊断标准是，尿蛋白大

2、于3.5g/d;D、室性心动过速；血浆蛋白低于30g/L;水肿；血脂升高。其中，前E、室性期前收缩。两项为诊断所必需。4、哮喘发作不会出现5、甲状腺功能减退症：简称甲减，是由各种原因导致A、FEV1/FVC 降；的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身B、PEER降低；性低代谢综合征，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆C、RV RC增加；积，表现为粘液性水肿。D、RV/TLC%曽加；6、白细胞瘀滞：当循环血液中白细胞数大于200 X 10E、DLCO增加。的9次方，患者可产生白细胞瘀滞，表现为呼吸困难，5、原发性肺癌最常见的组织类型是低氧血症，呼吸窘迫，反应迟钝、言语不清、颅内出血A、腺癌

3、；等。B、鳞癌；7、类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表C、燕麦细胞癌；现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。D、大细胞未分化癌；二、填空题：（每空1分，共18分）E、肺泡细胞癌。1支气管扩张症的主要临床表现为：、和（或）6、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是。慢性咳嗽咳大量脓痰反复咯血2心房颤动的听诊特点为：、和。心率绝A、心律失常；对不齐第一心音强弱不等脉搏短绌B、感染；3应激状态可以发生急性消化性溃疡，如烧伤所致者称C、过劳和情绪激动；为，中枢神经系统病变所致者称为：幽门螺杆D、输液过多过快；菌可通过分泌等物质而引起细胞损害，其能E、环境、气候的急剧变化。引起强烈的炎症反应。

4、Curli ng溃疡Cushi ng溃疡7、左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是空泡毒素A （Vac A）细胞毒素相关基因（cagA）蛋前者有以下特点白A、双肺散在干湿啰音；4再障（AA）临床表现主要为：、和。贫B、仅有湿罗音，没有哮鸣音；血感染出血C、湿罗音常见于肺底，并随体位变化而变化；5甲亢的诊断标准为、和。咼代谢症状D、固定性局限性肺部湿罗音；和体征 甲状腺肿大 血清TT4、FT4增高，TSH减低E、双肺满布湿罗音。6SLE的主要病理改变为和。炎症反应血管8、心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在异常选择下列哪项治疗的同时使用洋地黄三、选择题：（每题1分，共30分）ACAEBBC

5、EBAACCDBA、使用阿托品；EEADD EBACC EEBBEB、使用糖皮质激素；1、以下哪一项肺功能的变化提示阻塞性通气功能C、补充钾盐；障碍：D、使用异丙肾上腺素；AFEV1减低，FEV1/FVC减低，RV/TLC明显增加；E、安装人工心脏起搏器。B、FEV1/FVC 正常；9、高血压伴有低血钾首先应考虑CVC减低，RV减低，TLC减低；A、嗜铬细胞瘤；DFEV1正常，FVC增加；B、原发性醛固酮增多症；E、RV/TLC略增加。C、皮质醇增多症；D、继发于慢性肾炎的高血压；E、肾动脉狭窄。10、食管抗反流防御机制减弱主要是由于A食管下括约肌(LES)功能减弱；B、食管蠕动功能障碍；C、

6、胃酸分泌功能增加；D、膈食管韧带的解剖缺陷；E、一过性食管下括约肌松弛。11、关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是A、胃溃疡急性穿孔多发于大弯侧；B、十二指肠溃疡多为午夜痛；C、球后溃疡易并发出血；D、十二指肠急性穿孔多发生于前壁；E、胃溃疡多为餐后痛。12、溃疡性肠结核的 X 线钡剂跳跃征(Stierlinsig n ) A、病变肠粘膜皱襞粗乱；B、肠腔变窄、肠断收缩、回盲肠正常角度消失；C、病变肠段呈激惹征象， 钡剂排空快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则充盈良好。D、肠间有瘘管形成；E、回肠末端呈线样征。13、Crohn病最常见临床表现是A、腹部肿块；B、腹泻；C、腹痛；D、肛门直肠周围病

7、变；E、瘘管形成。14、下列哪项不是肝硬化腹水的原因A、有效循环血容量不足；B、ADH分泌增多；C、淋巴液生成过多；D、电解质紊乱；E、低蛋白血症。15、有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确A、出血量 5ml/d ，粪便隐血可阳性；B、出血量达到 250ml 才能出现黑粪；C、一般指 Treitz 韧带以上的消化道出血；D、病史、症状和体征可以为出血病因提供重要线 索；E、一次出血后，血尿素氮在出血后 24 至 48 小时 可达到高峰。16、关于蛋白尿的叙述，不正确的是A 24小时蛋白尿持续超过 150mg为蛋白尿；B、体位性蛋白尿尿蛋白一般小于1g/d;C肾小管性蛋白尿尿蛋白一般小于2g/d

8、;D重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿；E、以上都不是。17、下列哪项不符合肾炎性水肿的特点A、肾小球滤过率下降；B、肾小球滤过分数下降；C、肾小管重吸收功能基本正常；D、组织间隙蛋白质含量高；E、以上都不是。18、尿路感染最常见的致病菌是A、大肠埃希菌；B、变形杆菌；C、克雷伯杆菌；D、粪链球菌；E、白色葡萄球菌。19、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是A、血红蛋白上升；B、MCH曽多；C、MCV增大；D、网织红细胞增高；E、骨髓血细胞形态恢复。20、急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意 义的检查是A、血细胞计数；B、血涂片找幼稚细胞；C、网织红细胞绝对值；D、骨髓象；E、有否

9、肝、脾、淋巴结肿大。21、以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜A、血块回缩不良；B、脾脏轻度肿大；C、出血时间延长；D、巨核细胞增加；E、Coombs试验阳性。22、下列哪一种激素不是由腺腺垂体分泌的激素A、促肾上腺皮质激素；B、抗利尿激素；C、促甲状腺激素；D、泌乳素；E、卵泡刺激素。23、甲亢心脏病的表现哪一项是错误的A、心动过速、心率 90120次/分，睡眠休息时可以改 善；B、心律失常，以房颤最为常见；C、第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音；D、可发生心力衰竭；E、收缩压可达到 179mmHg舒张压低至 70mmHc以下,脉压可大于 100mmHg.24、关于 Graves 病非浸润性

10、突眼的叙述，下列哪项是正确的A、患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现；B、突眼是由于病变累及球后组织引起的；C突眼度一般小于 18mm;D多有眼球肿痛、复视等；E、病变常与甲亢治疗好转无关。25、糖尿病的基本发病机制是A、糖异生增强，糖利用减少；B、糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多；C、胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴 有胰岛素抵抗；D拮抗胰岛素的激素异常增多；E、靶细胞膜表面的胰岛素受体减少。26、双胍类口服降糖药最严重的不良反应是A、食欲减退、口干、金属味；B、恶心、呕吐；C腹泻；D过敏性皮疹；E、乳酸性酸中毒。27、下列哪项是2型糖尿病的特点A、起病年龄早，起病急，

11、病情重；B、发病主要与病毒感染及自身免疫有关；C主要病变与胰岛B细胞破坏有关；D饮食、运动配合胰岛素治疗；E、其发病原因是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵 抗所致。28、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A、红白紫；B、白红紫；C紫红白；D红紫白；E、紫白红。29、目前筛选 SLE的主要试验是_A、狼疮（LE）细胞检查；B、ANAC抗RNP抗体；D抗磷脂抗体；E、补体。30、与类风湿关节炎活动无关的是A C反应蛋白；B、血沉；C类风湿因子；D晨僵；E、关节骨性强直。四、简答题（每小题4分，共20分）1、简述心力衰竭的诱因？感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激 动；治疗不当；原有心脏病变加

12、重或并发其他疾病。2、简述肺结核呼吸系统临床表现？咳嗽咳痰；咯血 ；胸痛；呼吸困难。3、克罗恩病的鉴别诊断包括什么？需与各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤鉴别。应特别注意，急性发作时与阑尾炎；慢性发作时 与肠结核及肠道淋巴瘤；病变单纯累及结肠者与溃疡性结肠炎进行鉴别。4、简述缺铁性贫血的诊断？ 贫血为小细胞低色素性；【男性 Hbv 120g/L,女性 Hbv 110g/L,孕妇 Hbv 100g/L;MCV v 80fl,MCH v 27pg,MCH（V 32%;】 有缺铁的证据；【符合贮铁耗尽（ID）或缺铁性红细 胞生成（IDE）的诊断。ID符合下列任一条即可诊断。a.血清铁蛋白v1

13、2ug/L;b.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒 幼红细胞少于15%IED a.符合ID诊断标准；b.血清铁低于8.95umol/L, 总铁结合力升高大于 64.44umol/L,转铁蛋白饱和度v 15% c.FEP/Hb 4.5ug/gHb。】 存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。5、 国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病治疗的 5个要 点分别是什么？医学营养治疗运动治疗血糖监测药物治疗 糖尿病教育。五、病案分析（11分）男性，35岁患者，因发作性心悸2年余入院，每次 心悸突发突止，持续数十分钟至数小时不等，有时深吸 气后憋气可终止发作。此次心动过速发作10余小时不能自行终止而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg心界大小正常，心率180次/分，节律规则。问题：（1）诊断及诊断依据？阵发性室上性心动过速。 （2分）a.年轻患者，无器质性心脏病基础；b心悸突发突止；c.兴奋迷走神经的方法可以终止发作；d.发作时心率达180次/分，而血压正常；e.发作时节律规整。 （3 分）（2 ）为尽快确定该患者的临床诊断，下一步还需要做 哪些检查？下一步还需做常规心电图和食管心房调搏。-（2分）（3）如患者发作时心电图QRS波为室上形，该患者应如何处理？终止发作：静注腺苷、普罗帕酮或异搏定。-（2分）预防复发：射