胃穿孔手术病人健康教育

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1、胃穿孔手术病人健康教育胃穿孔是普通外科常见得急腹症之一 ,常发生胃窦前 壁小弯侧，临床上急性穿孔多见 .胃穿孔是胃部病变向深度 发展，胃壁变薄，或加上胃腔内压力突然增加，可向腹腔穿 破，食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学性刺 激的胃肠内容物流入腹腔，导致剧烈腹痛，引起急性弥漫性 腹膜炎。多见于胃溃疡穿孔，还有少见于胃癌穿孔。【疾病特点】：1、急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情 重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。胃溃 疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较 为常见。主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、 吲哚

2、美辛等。2、治疗上可采用非手术治疗适用于：症状轻空腹的溃疡穿孔;超 过24h，腹膜炎已局限。穿孔封闭；无出血、幽门梗阻及恶变等并发 症。3、手术治疗：单纯穿孔缝合适用于：超过8h，腹腔感染及水 肿严重者 ；未经正规治疗、无出血、梗阻并发症者；不能耐受彻底 性溃疡切除者.胃大部切除术适应于：幽门梗阻或出血，在8h内、 腹腔污染不严重和水肿较轻者。健康教育要点】：一）手术前健康教育1、术前准备指导：向患者及家属介绍术前应做的常规检查、还要做胃肠减压进行插管。告知胃穿孔修补术的优点、方法，注意事项，介绍手术成功的病例，使病人能 积极的配合治疗和护理。鼓励患者家属和朋友给予患者关 心和支持。2、饮食指

3、导：术前禁食、禁饮。3、手术配合知识指导：注意保暖，防受凉,避免术后 咳嗽引起腹压增高影响伤口愈合。训练床上排尿，避免术后 发生尿潴留。嘱患者及家属翻身时勿牵拉导管。应仔细讲解 胃管的作用及留置的时间,取得患者的合作。防止其自行拔 管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。（二）手术后健康指导1、体位指导:告知术后一般先要采用平卧位,全麻清醒后，告知 病人采取半卧位，以保持腹部松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼 痛。也有利于呼吸和循环。2、饮食指导:告知拔胃管当日可饮少量水或米汤；如无不适,第2日进半量流质饮食，每次5080ml ；第3日进全量流质饮 食，每次100150ml；如无不适，第4日可进

4、半流质饮食.食物 宜温、软,易于消化，少量多餐。3、病情观察指导：告知术后应观察伤口有无渗血，渗液。 观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时 告知护士。留置针妥善固定，输液管保持通畅,注意观察穿 刺部位皮肤。（三）出院健康教育:1、应少食多餐，规律进食，定时定量，在术后一个月 内应每天进食 56 次，术后 3-6 个月后，恢复原来的进食 规律，即一日 3餐。进食时注意细嚼慢咽，用餐后平卧片刻。 不要进食太甜的东西，应选择高营养、富含维生素、钙、铁 等食物,不要吃油炸的、生冷的、辛辣的食物来刺激胃。2、术后 3 个月内，要避免重体力劳动，不要给自己过 大的工作和生活的压力，要懂得放松心情。3、嘱患者定期进行门诊复查。