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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页外科手术考核评分标准姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分1、洗手（共10分）（1）刷手的顺序及范围2（2）刷手的重点部位2（3）冲洗时顺序及手臂的保护2（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作2（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理1（6）刷手时间12、穿衣（共4分）（1）提衣动作1（2）递送腰带1（3）手是否接触有菌区1（4）穿衣时手举高度13、戴手套（共4分）（1）提取手套1（2）戴手套时无菌概念1（3）手套腕部外翻部位1（4）手套口套扎手术衣袖口14、消毒及铺巾（共12分）（1）消毒钳持拿2（2）消毒顺序和范围
2、2（3）脱碘2（4）铺巾顺序2（5）手术巾铺后有无移动2（6）消消毒及铺巾过程中无菌概念25、切开（共10分）（1）切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）4（2）执刀姿势3（3）切开的深浅、大小36、止血（钳夹止血）（共8分）（1）持钳方法2（2）目标准确与否2（3）钳夹组织2（4）止血打结时，松钳时间掌握2姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分7、打结（共12分）（1）打结时绕线4（2）打结时拉线方向（打成滑结或顺结）4（3）打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢固48、剪线（共10分）（1）持剪方式3（2）剪线方法4（3）留线长度39、缝合（共10分）（1）器材（针、镊、线）选择
3、2（2）持针器械2（3）进出针2（4）缝合方法2（5）结扎210、提问五个问题，每题为分（共20分）（1）问题15（2）问题25（3）问题35（4）问题45胸穿或腹穿考核评分标准姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分1、 准备（共22分）（1）复习病史、签字、谈话、皮试、必要的体检10（2）物证复查及血压、脉搏测量4（3）X光片、B超检查定位4（4）穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药42、消毒（共一五分）（1）消毒钳持拿3（2）消毒顺序和范围3（3）脱碘3（4）铺巾3（5）消毒及铺巾过程中无菌概念33、部位（共一三分）（1）体位选择4（2）穿刺点选择4（3）麻醉方法54、进针（共一五分）（1）穿刺
4、针选择3（2）穿刺针通畅3（3）穿刺方向5（4）观察病人反应及处理45、抽吸（共一五分）（1）抽液量4（2）抗凝剂使用3（3）抽液结束后处理4（4）观察病人反应及处理46、提问五个问题，每题为分（共20分）（1）问题15（2）问题2 5（3）问题3 5（4）问题45骨穿考核评分标准姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分1、准备（共一五分）（1）复习病史、签字、谈话、皮试、必要的体检穿刺包、10（2）手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片52、消毒（共一五分）（1）消毒钳持拿3（2）消毒顺序和范围3（3）脱碘3（4）铺巾3（5）消毒及铺巾过程中无菌概念33、部位（共一五分）（1）体位选择5（2）穿
5、刺点选择5（3）麻醉范围及方法54、进针（共10分）（1）穿刺针选择2（2）穿刺针通畅3（3）穿刺方向2（4）观察病人反应及处理35、抽吸骨髓（共一五分）（1）抽液量5（2）抽液结束后处理5（3）观察病人反应及处理56、推片（共10分）（1）骨髓量2（2）推片与玻片的角度2（3）片的厚薄3（4）片的头、体、尾37、提问五个问题，每题为分（共20分）（1）问题15（2）问题2 5（3）问题3 5（4）问题45全身体格检查”考核评分标准(头颈部)姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分1、一般检查 （共16分）（1）器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。2（2）测量体温。把体温表放
6、在腋窝深处紧贴皮肤。2（3）检查脉搏，至少计数30秒2（4）观察病人呼吸频率，计数30秒2（5）测量右上臂血压。观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上23; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关4（6）取出体温表,观察刻度后甩下水银2（7）观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位22、 头部（共30分）（1）观察头发、头颅外形 2（2）触诊头颅 2（3）观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右3（4）观察眼球的外形、双侧瞳孔2（5）取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射2（6）检
7、查左右眼球运动2（7）检查调节反射2（8）检查辐辏反射（清醒病人不查角膜反射）2（9）检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右3（10）观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气2（11）触压双侧额窦、筛窦和上颌窦2（12）观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作6姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分3、颈部 （共30分）（1）观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺2（2）按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊）、颈前三角（翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头
8、稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部）8（3）触诊甲状腺峡部和左右叶：右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶10（4）触诊气管位置2（5）听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊3（6）测试颈项强直：取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（征）54、 结
9、束（共4分）盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。45、提问四个问题（共20分）（1）问题15（2）问题2 5（3）问题3 5（4）问题45全身体格检查”考核评分标准(胸部)姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分1、一般检查 （共16分）（1）器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。2（2）测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。2（3）检查脉搏，至少计数30秒2（4）观察病人呼吸频率，计数30秒2（5）测量右上臂血压。观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上23; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压
10、计，关闭开关4（6）取出体温表,观察刻度后甩下水银2（7）观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位22、前胸部和肺部（共22分）（1）视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置2（2）触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前2（3）触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入
11、深触诊,最后触诊乳头2（4）检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2。然后嘱被检者作深呼吸动作2（5）触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“”长音,并双手作一次交换。2（6）触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气2（7）检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊2（8）肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。2（9）肺部听诊。按锁骨
12、中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作2（10）检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比2（11）听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊2姓 名考核日期评定项目评定要素满分得分3、心脏 （共一八分）（1）观察心前区是否隆起、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动3（2）触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期3（3）触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊3（4）叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外23处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用
