工伤赔偿私了协议书通用模板推荐.doc

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1、工伤赔偿私了协议书通用模板推荐工伤赔偿调解协议书通用模板 篇1 甲方:(用工企业名称)法定代表人:委托代理人:乙方:,系受害人之(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别受权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:甲方单位职工,因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于年月日生,供养亲属情况:父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜,根据(中华人民共和国劳动法)、(工伤保险条例)等有关法律法规,现甲

2、乙双方就赔偿,双方在平等协商的根底上,自愿达成如下协议:一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元;二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元;三、甲方一次性赔偿死亡补助金元;四、其他费用。在上述款项根底上,甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元;四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。甲方:(盖印)委托代理人:乙方:年月日工伤赔偿调解协议书通用模板 篇2 甲方:_乙方:_身份证号码:_甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书

3、条款执行:一、乙方于_年_月_日进入甲方任职_,于_年_月_日在从事_时,由于乙方擅自操作_导致其_损伤。后甲方及时送往_医院承受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进展护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用含医疗费。现已愈合出院。二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离任。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用共计人民币_万元整现金付款,以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲

4、方也不再承当任何义务。如乙方违犯上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。三、甲方应在签订本协议后_天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方宿舍。四、本协议自签订时生效。甲方:乙方:签字按手模_年_月_日附:乙方身份证复印件工伤赔偿调解协议书通用模板 篇3 甲方:乙方:,身份证号:.20xx年月日,乙方在工作中受伤。现甲乙双方在平等、自愿的根底上协商一致,达成以下协议:一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购置和工伤赔偿等事宜。从本协议签订之日起,终止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中约定的内容外,甲乙双方再无其他任何纠葛,乙方不能以任何理由、任何方

5、式向甲方主张权利或要求赔偿。二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币元,均已由甲方支付,且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币元(共个月,合计:元)。在甲方已经支付的费用的根底上,甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳局部、经济补偿金等所有费用共计人民币万元正(大写:万元正)。无论以后评残的结果如何,甲方均只按此赔偿,乙方不得再要求甲方赔偿。三、因甲方出资为所有的员工都购置了商业保险以减轻未购置工伤保险的赔付压力,故乙方受伤的商业保险赔付归甲方所有,

6、并且乙方应该配合甲方进展保险理赔。四、甲方赔偿给乙方的人民币万元分次支付。本协议签定后当日,甲方付给乙方人民币万元正(大写:万元正),剩余部份个月内付清。五、本协议签定后,如有违约,那么由违约方向守约方支付违约金元(大写:正)。六、本协议自双方签章后生效。七、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。甲方:乙方:时间:时间:工伤赔偿调解协议书通用模板 篇4 甲方xxxxxx公司乙方xxxxxx乙方于20xx年被甲方聘为该公司员工。20xx年x月x日,乙方在工作时不慎摔倒致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进展治疗,并支付了全部医疗费用。20xx年x月x日,乙方再次到医院做二次医疗手

7、术,现已痊愈出院。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原那么,根据工伤保险条例,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxxxxx元整小写xxxxxx。二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即解除。三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利。四、乙方自愿放弃基于双方劳动_及解除所产生的各项权利。五、本协议一式二份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。甲方xxxxxx乙方xxxxxx20xx年x月x日工伤赔偿调解协议书通用模板 篇5 甲方(单位)

8、:乙方(雇员): 身份证号:乙方于20xx年10 月在工作期间不慎发生伤害事故,脚部受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20xx年3 月28 日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原那么,达成如下协议:1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。2、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 60000 元(大写: 陆万元整 ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理

9、,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承当。5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承当任何责任。6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面实在履行所有约定工程与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(手印)签字: 乙方(手印)签字:中间人签字:日期: 年 月 日 日期: 年 月 日工伤赔偿调解协议书通用

10、模板 篇6 甲方:身份证号:乙方:鉴于甲方在乙方工作期间,由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的理解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是、老实守信的精神,平等协商,根据有关法律规定,达成协议如下:一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、看望费xx元、人情费xx元、工资xx元。2、在本协议第一条第1项共计:xx元确认各项费用的根底上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方赔偿金含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等,共计人民币元整大写整二、付款期限在本

11、协议签订之日,乙方通过转账方式支付上述款项。三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动_、解除所产生的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如下权利:1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、按照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承当任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协

12、议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后,如乙方需要甲方回到乙方工作,双方可另行协商再签订劳动合同,重新建立劳动关系。九、违约责任双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强迫执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。十、以上条款,甲、乙双方已充分阅读并理解,自愿遵守、履行。十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。甲方: 乙方:20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日工伤赔偿调解协议书通用模板 篇7 甲方:李

13、林明化名 ,男,生于1988年2月14日,汉族,住章丘市XX镇XX村。身份证号:370181XXXXXXXXX。乙方:济南XXXX制造 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道办事处。甲方于20xx年6月30日年上午在乙方处工作时受伤,伤及右手手指,受伤后在XX医院住院治疗,现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商,双方在自愿、平等的根底上就赔偿问题达成如下协议:一、 乙方已经支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工资五千元,另于20xx年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元,并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性XX补助金、一次性XX补助金、一

14、次性XX补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。二、 本协议签订后,乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整,甲方收到该赔偿金六万元之后,甲乙双方的纠纷一次性处理完毕,甲方与乙方的.劳动关系解除,甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。三、 本协议经双方平等协商、自愿签订,甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形,双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。四、 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,本协议自双方签字之日起生效。甲方: 乙方:年 月 日工伤赔偿调解协议书通用模板 篇8 甲方(单位):地址:法定代表人:乙方(职工):xxx

15、 ,住xxx ,身份证号:乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原那么,经友好协商达成如下协议:一、和解费用第一,自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx 元大写:人民币 xxx;经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币 xxx元大写:xxx 。第二,以上全部和解费用共计人民币 xxx元大写:xxx 。二、费用支付第一,在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币

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