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1、健康管理师（一级）参考答案试卷（A卷）技能部分一、论述题（共40分）1 .有人设计了高血压危险因素调查问卷， 其中关于生活方式和行为习惯方面设计的部分问题如下，试分析问题设计的不足之处（15分）您是否吸烟您是否饮酒 是 否您是否经常参加体育锻炼 是 否饮食情况：您饮食的口味是口重 适中 口轻您是否喜欢肯咖啡 是 否您喝咖啡的年限： 年参考答案：【本题共15分，得分分配如下】问题设计主要有两方面的不足：（1）危险因素量化不够，吸烟、饮酒、饮用咖啡的情况应详 细具体，烟应具体到以半包或10支为单位；饮酒除了询问酒的种类，还应询问饮用的频率； 饮用咖啡的情况也应询问频率。【5分】（2）危险因素界定不
2、清楚，在询问口味的时候，以 口重、口轻的词语作为选项，带有一定的主观性，界定较模糊；问卷中对于体育锻炼也没有详细的界定，也没有定量的测量。【5分】2 .从健康管理角度来看，体检报告分析应注意什么？ （10分）参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2分】（1）确认体检结果，检查有无错误，是否真实。【2分】（2）注意单个系统的关联，如某指标异常，应结合相关指标综合分析；【2分】（3）相关系统的关联，注意把所有的异常和处于正常高值的指标相联系，全面分析；【2分】（4）把握纵横两条线，纵线指时间上的连贯比较，横线指各系统间的关联；【2分】（5）解读体检报告要注意，一次阳性结果不轻易下诊断；体检报告
3、不误读；一个结果多个考虑。 解读要透彻。【2分】3.我国恶性月中瘤的一级预防主要有哪些策略？ （10分）参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2.5分】（1）控制吸烟，加强烟草的立法建设，制定完整的传播策略，开展综合性社区干预活动；【2.5分】（2）合理膳食，增加体力活动，控制体重。【2.5分】（3）控制感染，特别是HBV（乙肝病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）感染的控制。【2.5分】（4）消除职业危害，如笨、石棉、种等有害物质的防护。【2.5分】4.个体干预计划的主要内容有哪些？ （10分）参考答案：【本题共10分，回答出任意5个即可得10分】（1）综合体检方案；【2分】（2）系统保健方案；
4、【2分】 （3）健康教育处方；【2分】（4）运动处方;【2分】（5）饮食指导处方；【2分】 （6）个人健康档案管理；【2分】二、计算题（共30分）1.已知一瓶可乐热量大约为250kcal ,根据下表所示运动消耗能量，试计算一位50kg体重的妇女通过表中各种活动达到消耗一瓶可乐热量的时间。（15分）活动活动性质代谢当量（METS消耗能量，kcal/(h - kg)自行车16km/h, TK、休闲、上班、娱乐4.04.0家庭活动清扫地毯、清扫地板3.03.1家庭活动洗盘子，站立或一般（不分站立/走动 成分）2.32.1步行5km/h,水平地面，中速，硬表面3.53.6步行5.5km/h ,上山6.
5、05.9参考答案：【本题共15分，每回答出1点，得3分】（1）自行车：250/ （4X 50） =1.25 （小时）；【3分】（2）家庭活动（清扫地毯，清扫地板）：250/ （3.1 X50） =1.61 （小时）；【3分】（3）家庭活动（洗盘子，站立）：250/ （2.1 X50） =2.38 （小时）；【3分】（4）步行（5km/h,水平地面，中速，硬表面）：250/ （3.6 X50）;【3分】（5）步行（5.5km/h,上山）：250/ （5.9 X50） =0.85 （小时）【3 分】。2.表显示某地吸烟者与非吸烟者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，请根据此数据计算吸烟者死于 两种疾病的
6、相对危险度和归因危险度，填入下表中，并说明其意义。（15分）疾病吸烟者（1/10万人非吸烟者（1/10万人年）RR AR(1/10 万人年)肺癌50300150是暴露组的发病中有多少是由于暴露造成的，具有公共卫生学意义。 三、案例分析题（共30分）心血管疾病疾病吸烟者（1/10万人 年）非吸烟者（1/10万人 年）RRAR （1/10 万人年）肺癌50510【2 分】45【2分】心血管疾 病3001502【2分】150【2分】（2） RR反映的是暴露组发病率是非暴露级发病率的多少倍，具有病因学意义，【4分】AR反映的3分】参考答案：【本题共15分，得分分配如下】 （1）指标计算见下表（一）老李
7、，男，今年53岁，某高校在职教师。某年常规职工体检结果如下：身高 1.72米，体重75.0公斤，血压145/92mmHg（35岁时发现有高血压，一直服药控制）；空腹血糖 4.8mmol/L （正常值为3.9mmol/L6.2mmol/L ）;血清总胆 固醇5.9mmol/L （正常值为5.72mmol/L）,血清甘油三酯1.5mmol/L （正常值为1.70mmol/L）, 血脂其它指标正常；心电图结果提示有轻微心肌缺血；腹部 B超显示有轻微脂肪肝。经危险因素调查得知，他从20岁起开始抽烟，平均一天半包；偶尔饮酒，平均一周两次，一 次饮白酒一两左右；日常饮食中蔬菜水果较少；母亲患有高血压；无月
8、中瘤家族史；性格外向，开朗; 无呼吸系统病史；几乎没有体育活动，只偶尔做点拖地和洗碗等家务，一次不超过半小时。1 .请根据下面的危险分数转换表，试计算老李一年内死于肺癌和冠心病的风险？再根据表中第1列一般人群死亡概率估计老李死于 2种疾病的概率。如果老李马上戒烟，上述 2种疾病的死亡风 险又是多少？ （15分）危险分数转换表（男性，46-55岁）夕匕亡 概率 （1/10 万）疾病危险因素危险分数可改变的危险分数212肺麴吸烟不吸烟0.4510支0.590.4210-1.510.6020-3.501.4030-4.781.91已戒烟0.59呼吸系统病史无0.83有1.90家族肿瘤史无0.90有1
9、.62长期精神压抑无0.89有2.360.892012冠心病吸烟不吸烟0.6110支1.070.6810-1.280.6820-2.360.68戒烟0.68饮酒状况不饮酒0.80饮酒1.180.80局血压家族史无0.64有1.93局胆固醇血症无0.83有1.410.83收缩压血压舒张压=160=1000.972.362.41正常血压0.88局血压4.390.88超重BMI=302.700.90体育锻炼不参加1.340.700.70糖尿病无0.99有2.971.48已控制1.48参考答案：【本题共15分，得分分配如下】(1)肺癌危险分数计算：(1.51-1 )+0.83X0.90 X0.89=1
10、.17,【3 分】死亡概率：212X1.17=249 (1/10万)；【2分】冠心病危险分数计算：(1.28-1 ) + (1.18-1 ) + (1.93-1 ) + (1.41-1 ) + (2.18-1 ) + (2.31-1 ) + (1.34-1 ) +0.99=5.62 ,【3 分】死亡概率：2012X5.62=11307.44 (1/10 万)。【2 分】(2)如果戒烟，肺癌危险分数：0.60 X0.83 X0.9 X 0.89=0.40 ,【1分】死亡概率：212X0.40=85 (1/10万)；【1分】冠心病危险分数：(1.18-1 ) + (1.93-1 ) + (1.41
11、-1 ) + (2.18-1 ) + (2.31-1 ) + (1.34-1 ) +0.99 X 0.68=5.02 ,【2 分】死亡概率：2012X5.02=10100.24 (1/10 万)。【1 分】2 .请根据老李现在的健康风险，为老李制定一个健康管理方案。(15分)参考答案：【本题共15分，得分分配如下】(1)老李目前的健康风险主要为心脑血管疾病风险，风险为一般人的5.62倍。【2分】(2)健康管理策略主要为控制危险因素：A.改变不良生活方式，戒烟限酒，为老李设计适合的食谱，对总热量进行控制，控制饮食，增加蔬菜水果的食用；【3分】B.在医生指导下严格控制血压；并适当服用降血脂药物；【3分】C.适当参加体育活动。因为老李最近一次体 检有心肌缺血的情况，应再结合老李既往体检资料，会同心内科专业医师和体育锻炼指导师， 对老李进行体育活动的风险进行评估，如果评估结果表明老李可以做适量的运动，可根据老李 的喜好，循序渐进地进行步行等体育活动。【3分】(3)健康管理计划制定后，要动员老李家属配合，监督老李健康管理计划的实施。【2分】一方面，还要进行健康教育，尽快戒烟，并对家属进行健康饮食和体育锻炼的宣教。【2分】
