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1、济南市中心医院 医患沟通制度 为充分尊重患者的知情权， 让患者参与医疗活动， 规范医疗行为， 提高医疗服务质量，特制定本管理制度： 1医务人员与患者沟通，应本着主动、热情、耐心的原则，尊 重患者及其亲属权益。 沟通应力求使用表达贴切的通俗语言， 避免使 用可引起歧义的沟通语言。2、任何医务人员对于患者及家属的关于诊疗方面疑问的咨询都 负有沟通解释的义务， 不清楚或不了解病人病情及治疗措施， 应主动 联系和协助患者的主管医生或上级医生向患者及家属沟通解释， 不得 拒绝患者及家属的合理要求。3关于有创检查和治疗的书面告知应由操作医生负责，主管医 生和操作医生不是同一人， 涉及多个科室的有创检查治疗
2、的知情告知 应由主管医生和操作医生共同告知， 履行相关的书面签字手续。 所有 知情同意书统一存入病历。3医务人员的告知原则上仅针对患者本人，充分尊重患者的知 情权和选择权，但如考虑因告知可能对患者造成不利后果而告知患者 家属或代理人时，务必有患者亲笔签署的授权委托书，注明委托人、 被委托人以及委托时间等内容。4病人入院后，值班护士应主动介绍该病区的环境、人员，主 管护士应及时向患者或家属自我介绍， 说明自己职责， 征求患者或家 属意见，告知患者及家属患者在住院期间护理工作由主管护士和护士长负责，有何问题如何联系等。护理记录应有相应的告知记录。5病人入院后， 主管医生应及时主动的向患者和家属自我
3、介绍， 耐心、细致的向患者解释初步诊断及进一步所要做的检查， 告知患者 目前的诊疗方案， 如有多种诊疗方案， 应详细告知各种治疗方案的利 弊，和患者共同协商选择最佳治疗方案，如患者因风险、费用等原因 拒绝选择最佳治疗方案， 应在医疗文书中履行必要的签字手续。 在告 知诊疗行为的同时，告知患者可能需要的治疗费用。6治疗过程中，应主动与患者沟通患者的病情及实施的治疗措 施、注意事项。 病情发生变化时，应耐心的向患者和家属解释病因发 生、发展及转归过程，及时消除患者或家属的顾虑。病情危重时，应 及时签署“危重病人通知单”，给患者或家属一份，留病历一份。7使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前应告
4、知其必 要性，事先征求患者或其代理人意见。 如患者或其代理人拒绝目前治 疗方案，应将可能发生的后果告知患者或家属。 同意与否均应签署相 关知情同意书。8输血或使用输血制品前应将可能发生的输血反应、可能感染 经血传播疾病等医疗风险告知患者或其代理人， 患者或其代理人同意 与否均需签署相关知情同意书。9放、化疗（第一次）前应告知患者放化疗的必要性、效果及 可能产生的副作用，同意与否均应签署相关知情同意书。10 任何手术（无论大小）操作之前，均应征得患者或其代理人 的同意， 由手术医生或第一助手向患者或其代理人详细说明术前、 术 中、术后注意事项，并在病程记录中做好记录。同时将术中、术后可 能发生的
5、各种医疗风险以及医务人员的防范措施告知患者， 如因告知 可能对患者造成不利后果而告知患者家属，必须告知患者授权委托 人，征求患者或被委托人意见并签署相关知情同意书。11 手术前一天麻醉医师应到病房查看病人， 详细说明其所具备 的技术水平、麻醉过程中可能出现的各种风险以及各种相应的防范措 施，征求患者或受委托人意见并签署相关知情同意书。 并在术前访视 记录中将告知的内容做好记录。12 各种创伤性操作前， 操作医生均应详细告知患者或受委托人 目前患者需要作创伤性操作的原因， 创伤性操作过程中可能出现的各 种风险以及各种相应的防范措施， 征求患者或受委托人意见并签署相 关知情同意书。13 患者治疗期
6、间由于种种原因需更改治疗方案， 主管医生应及 时告知患者或其委托人治疗方案更改依据，征求患者或受委托人意 见，再决定是否更改治疗方案，告知内容应记录在病程记录中，并请 患者或受委托人签署意见。14 手术过程中发现患者病情与术前预计的及告知的病情不完全 相符，如炎症或肿瘤已扩散或转移，需要扩大手术范围，甚至可能损 伤周围的组织、 器官或需要切除预定范围外的组织器官时， 手术医生 或第一助手应立即告知患者委托人或患者家属， 征求其意见， 并签署 相关知情同意书，并在术后病程记录中记录相关内容。附件：必须履行知情同意书手续的有创检查、治疗项目根据山东省医疗护理文书书写规范的要求，以下检查治疗项 目需
7、要履行知情告知工作， 请按照医院已发到各临床科室的 山东省 医疗护理文书书写规范的要求认真执行：1各种门诊、住院手术2穴位注射、硬化剂注射、球旁注射、羊膜腔注射、鞘内注射、瘤体注射等3各种内镜检查、治疗：腹腔镜、胸腔镜、鼻腔镜、食管镜、 胃镜、肠镜、肛镜、 纤支镜、气管镜、 膀胱镜、输尿管镜、 宫腔镜等；4活检：淋巴结活检、皮肤活检、肿物活检、肌肉活检、神经 活检、胸膜活检、前列腺活检、肾脏活检、骨髓活检等；5穿刺：（ 1）胸腔穿刺、纵膈穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、 肝脏穿刺、肾脏穿刺、关节腔穿刺、鼓膜穿刺、上颌窦穿刺、膀胱穿 刺、前列腺穿刺、肿物穿刺、脐静脉穿刺、乳腺穿刺等；（2）大
8、静脉穿刺，深静脉切开。（3）各种脓腔、瘤腔、囊腔穿刺。（4）超声、 CT 、MRI 、普通 X 光引导下经皮组织、器官穿刺。6、超声、普通 X 光引导下介入治疗。7、各种造影、支架置入、栓塞化疗技术：淋巴造影， T 引流管 造影，腮腺、颌下腺造影，眼底荧光血管造影，膀胱镜 +逆行造影， 静脉肾盂造影，椎管造影，脑血管造影，气脑造影，栓塞，逆行胰胆 管造影（ ERCP ），肠套叠钡、气灌肠造影，冠状动脉造影（ PTCA 、 旋磨、旋切）8气管插管、切开。9鼓膜置管，鼻、口、咽、喉部活检，激光虹膜成形、打孔， 激光人工晶体后增殖膜切开， 激光视网膜光拧或封闭列空， 玻璃体术 后继发青光眼放气（玻璃
9、体穿刺） ，眼科各种穿刺活检，颈部包块穿 刺，咽后壁脓肿切开，扁桃体周围脓肿切开、种植牙、口腔正畸需减 数拔出健康牙齿。10胎头吸引器、产钳助产，手转胎头术，妇产科实施的各类清 宫术（含人工流产），羊水穿刺、羊膜腔穿刺终止妊娠，经阴道、直 肠行子宫直肠窝穿刺。11体外碎石、尺骨上膀胱穿刺造瘘。12蝶骨电极脑电图，脑室穿刺、引流，颈动脉穿刺溶栓术，脑 出血血肿吸处术。13神经封闭。14阑尾、直肠周围脓肿经直肠穿刺抽脓。15 胸腔闭式引流术、肺泡灌洗术。16心脏运动负荷实验、电复率，经食管心脏超声检查，电生理 （射频消融），飘浮导管，临时及永久起搏器安装。17动静脉内瘘成形术。18血液净化治疗。19腹膜透析置管术，腹水超滤回输术，腹膜透析治疗。20 食管、胃底静脉曲张硬化剂、组织粘合剂治疗，食管、十二直肠、幽门狭窄扩张术，食管、胆管、一贯、幽门静脉之家植入术， 经颈（股）静脉门体静脉分流术。21 CT 强化扫描。22鲜红斑痣激光治疗。23皮肤电灼、冷冻、搔刮术24骨折复位，骨牵引。25其他。
