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1、PDCA 循环在急诊护理质量管理持续改进中的效果探究【摘要】目的：探讨急诊护理质量管理持续改进中运用PDCA循环的临床价 值。方法：选择 2020年 2月-2021 年9 月期间我院收治的急诊患者170 例为研究 对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理管理，而观察组 则运用PDCA循环，比较两组护理效果。结果：观察组的护理不良事件发生率低 于对照组（P0.05）；同时，两组的护理质量比较有统计学意义（P0.05）。1.2 方法1.2.1 对照组对照组行常规护理，即密切监测患者病情变化，严格按照医嘱要求，给予患 者药物治疗，并且加强环境护理等。1.2.2 观察组观察组则运用 P
2、DCA 循环：（1）计划。根据急诊科的护理质量管理细则和考 核标准，再与科室、医院的实际情况相结合，对护理质量持续改进计划进行制定。 同时，通过分析目前质量控制目标和护理工作情况，找出日常护理工作中出现问 题的原因，比如分诊落实较差、使用药物不规范、护理人员态度较差等，在制定 计划时，要求全体护理人员积极参与，制定相应的改进措施，并且向院领导和专 家提交计划结果审批，确定护理方案；（2）实施。急诊科要组建护理质量管理 小组，确立护理质量持续改进目标，改良护理制度和护理流程，明确分工，在每 一名护理人员身上落实责任，并且定期组织护理人员接受教育和培训，统一发放 急诊科护理质量管理的相关资料，比如
3、质量标准、行为规范、操作规程以及护理 制度等，增强护理人员的责任意识，提高自身护理水平；（3）检查。小组成员 每天加强自身工作的质量控制，由护士长负责监督各个成员，定期开展质量检查 的工作，在检查的过程中，可以采用实时质量与集中质量控制相结合的方法，并 且结合随时抽查和定期考察，确保护理质量。同时，对于质量控制出现的问题， 要认真记录检查结果，对于出现的问题，采取有效整改措施；（ 4）总结与反馈 每月由组长组织一次总结会，总结护理人员的工作，并结合医院的实施情况，制 定下个月的护理计划，注重护理内容和现有各类护理流程，明确缺陷，加强培训 和教育，提高护理人员的专业水平和技能，避免再次发生差错。
4、护士需将主管病 人的基本情况上报上级科室，根据病情恢复程度制定新的护理计划，经批准后及 时实施。1.3 观察指标运用自制急诊科护理质量量表评价两组护理质量，包括技能操作、服务态度、 文书书写、基础护理以及病房管理五个方面内容，每项 20 分，得分越高，则护 理质量越好。同时，统计两组护理不良事件发生情况，包括医疗设备故障、用药 错误以及非计划性拔管。对比临床患者综合护理有效率（显效、有效、无效）和满意率 （十分满意 基本满意、不满意）。1.4 统计学分析由SPSS20.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P0.05 表示有差异。1.结果2.1 两组护理质量比较观察组的护理质量
5、评分明显高于对照组（P0.05），见表1。表1两组护理质量对比（x土s，分）组别技能操作服务态度文书书写基础护理病房管理对照14.113.813.914.213.6组土1.6土1.3土1.5土1.5土1.6（n=85）观察19.419.219.319.218.9组n=85)0.80.90.80.61.2t值6.3989.1235.3966.8938.053p值0.050.050.050.050.052.2 两组护理不良事件对比与对照组比较，观察组的护理不良事件发生率低，组间对比有统计学意义(P0.05)，见表 2。表2两组护理不良事件比较n (%)组别医疗设备故障用药错误非计划性拔管发生率对照
6、组45413(n=85)(4.71)(5.88)(4.71)(15.29)观察组1113(n=85)(1.18)(1.18)(1.18)(3.53)X2值7.385P值0.052.3 两组急诊患者综合护理满意率见表 3观察组综合满意84例(98.82%)，对照组综合满意78例(91.76%),(p 0.05)，有统计学意义。表3两组急诊患者综合护理满意率对比n (%)基本满意不满意综合满意小例十分满意组数观85(69.42(29.4(1.18(98.8察组 591%)51%)8%)4 2%)对83(36.44(55.2(8.27(91.7照组 51 7%)7 9%)4%)86%)X24.722
7、20.052.4 两组急诊患者综合护理有效率见表4 观察组综合有效85例(100.00%) ，对照组综合有效80例(94. 12%) ， (p0.05)，有统计学意义。表4两组急诊患者综合护理有效率对比n (%)小例显效有效无效综合有效组数85(62.33 (37.6察535%)2 5%)组观(0.0 8 (100.00%) 5 0%)8 2 (23.5 6 (70.55.8 8 (94.120 3%) 0 9%)8%) 0 %)X- 5.151520.053.讨论近年来，随着我国医疗改革的全面推进，再加上人们自我保健意识的增强， 广大患者对医疗质量，尤其是护理质量的要求也越来越高，在一定程度
8、上给临床 护理带来了新的挑战。既往临床上对于急诊科患者，以常规护理为主，忽略了患 者的身心需求，其护理质量低下，并且患者满意度不高2。而PDCA循环管理作为 科学、先进的一种护理管理方案，通过将PDCA循环管理运用在急诊科护理中， 能够为患者提供更好的保障，从而使患者的死亡率降低。在PDCA循环管理中， 通过不断循环护理管理，能够使各个护理操作期间的联系增强，做到相互辅助、 相互促进，并且在 1 个循环周期结束后，护理人员通过对本月的实际护理情况进 行总结，可以深入分析，提出下一次循环的内容，使护理管理质量提高，从而降 低护理不良事件发生率4。通过循环和连续的方式实现急诊护理工作的流程，使 急
9、诊护理计划的内容更加全面，同时通过考核，确保急诊护理计划的整体下降， 研究结果可为相应的治疗措施提供科学的临床依据。最后，将处理措施纳入下一 轮护理计划，实现急诊护理工作的流程和循环。最后，通过这一循环过程，更加 细致地安排急诊护理工作，确保急诊护理的安全和效率。同时，通过对护理中存 在的缺陷进行分析，能够对护理中的风险因素进行有效控制，使护理风险导致的 不良事件减少，从而提高护理质量5 PDCA循环管理是一种非常科学与先进的 全新护理管理模式，于急诊科室开展PDCA循环，可以大幅度提高患者的抢救成 功率，确保患者的生命安全。分析原因主要是因为该管理模式通过严格的循环管 理，让科室中的各项护理
10、工作紧密的结合起来，互相促进、互相协助，结束一个 循环之后，再次对护理工作进行全面分析与总结，找到上一次循环中未能解决的 问题，纳入到下一循环管理中，不断的改进与优化护理质量，消除日常护理工作 中存在的各类风险，在持续总结与改进的过程中，一步步提升护理质量管理水平2 。综上所述，在急诊护理质量管理持续改进中，运用PDCA循环，不仅可以减 少护理不良事件，还能提高护理质量，具有推广价值。参考文献：1 吕婷.PDCA循环法在急诊留观患者中的应用及睡眠障碍的改善效果J.世 界睡眠医学杂志,2020,7(10):1699-1701.2 苏奇志.PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用探讨J.黑龙江 中医药,2020,49(05):139-140.3 何秀屏，徐婉芳.急诊护理中应用PDCA循环对缩短患者绿色通道停留时间 的作用J.黑龙江中医药,2020,49(03):257-258.4 王姝理.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察J.中国卫生产 业,2020,17(09):30-32.5 黄桂华，方雪梅.PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用效果分析J. 基层医学论坛,2019,23(36):5257-5258.
