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洛阳市专利奖励申请表单位名称统一社会信用代码(或姓名)(盖章/ 签名)(或身份证号)申请人联系人联系电话开户银行银行帐号便捷申请知识产知识产权示范贯标高校、科研院所(打 ? 选择)权强企(优势)企业企业市以上级别医院本次专利奖励申请明细专利(申请)号专利(发明)名称代码说明A:国内发明专利授权。B:国内发明专利年费缴纳六年以上(含六年)。C:提交PCT专利申请并取得国际检索报告。D:国外发明专利授权。合计奖励类别项(只填一个代码)初审复审科室审核核定金额局长意见:主管局长局长日期