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1、抗菌药物临床应用动态监测管理制度为提高医院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干 预，对照江苏省抗菌药物临床应用管理规范，建立抗菌药物临床 应用动态监测管理制度。1. 由信息科每月对全院抗菌药物的使用金额前十位统计排名，对 单品种用药金额前十位药品进行监控，随时掌握用药动态，由院合理 用药监督指导小组进行合理性分析及评价。2. 医务科每季度会同药学科、感染管理、护理部等有关部门对前 10 名的科室、医疗小组或个人的病历和处方（处方 50 张，病历 5 份） 进行分析。3. 经常对门诊处方进行点评分析，点评处方合格率、抗菌素使用 率、处方的均值，进行合理性分析评价，并上报院部，院部对使用
2、合 理的医生给予相应的奖励，不合理的予以处罚。4. 药学科每季度对临床抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗 菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合 理的科室和医生，每季度定期上报院监察室、医务科等及时予以干预， 药物与治疗学委员会对药品使用情况、评价结果、处理结果通过药 学通讯通报全院。5. 合理用药监督指导小组组织人员，每月检查抗菌药物使用情况 对无指征使用抗菌药物或滥开高档抗菌药物的行为进行批评教育，报 监察室备案;对用量超常的药品重点分析，对严重违反抗菌药物使用 原则的行为及时予以纠正，并报院部对责任科室与个人进行处理。6. 医院药物与治疗学委员会定期对分析情况进行专项讨论、审核 对使用合理的予以肯定，不合理的分析原因，对临床使用数量不正常 的药物，限定采购数量，必要时停止该药在临床的使用;对严重违反 抗菌药物使用原则的要及时予以纠正，并与所在科室、医疗小组及个 人的考核挂钩。
