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1、精选优质文档-倾情为你奉上同济医院整顿汇报静政卫201115号文件，在我院职工中引起了强烈的震撼，它反映了我们在医疗管理方面的薄弱环节，引起院领导的高度重视，医院决定从9月1日起在全院下属所有科室进行专项质量整顿，下发了“关于进一步加强医疗质量管理，防止医疗差错事故发生”的通知，并成立了专门的整顿小组，制定出相应的整顿实施方案，现就我院这一段时间的整顿情况作如下汇报：8月31日，由高科长带队，整顿组一行四人，进驻我院，对我院整顿进行了安排布暑，我院同时成立了整顿组，接着对我院各科室做了详细、细致的检查，根据我院制定的整顿实始方案，通过三个阶段的整顿，我院在各方面得到了改善，取得了一定的成效。一
2、、加强了管理1、通过整顿，加强了技术力量的领导，医院调整了领导班子，由司甫田（原县人民医院院长）任院长，高虎云任业务副院长，刘丽萍任后勤副院长。2、建立了以院长为主要负责人，各科主任负责的医疗质量责任体系，实行了责任负责制。3、成立了医疗纠纷协调小组，提高了全院职工医疗纠纷防范意识，对医疗纠纷做到事前预防，使医疗纠纷发生在萌芽状态。4、成立了以医务科为主的监督检查小组，各种制度的建立是为了有效的执行并建立了有效的奖惩机制，由医务科进行全方位的监督检查，使各项制度得到良好的执行。二、完善了制度1、建立完善了医疗质量监督控制体系（一）、建立了有完整的医疗管理组织（医疗质量管理委员会、医院病案管理委
3、员会、医院院内感染管理委员会、医院药事管理委员会），提高了医院的服务质量与服务水平，充分满足了临床需要。医务科制定了医疗质量考核的有关指标，并纳入了医生综合目标考核。（二）、院领导各科主任深入到临床第一线，随时对医疗质量中存在的隐患和不足进行监督，及时发现、及时改正。（三）、医院成立了质控小组，对全院当月医疗质量进行分析报告。2、制定和完善了医疗质量标准化作业体系（一）、完善各科人员岗位职责，各部门主任，对其工作职责积极学习并认真履行其职责。（二）、制定了各项制度医院管理制度36条；各级人员岗位职责44条；医院组织管理机构工作制度8条，医疗核心制度15条。（另附） 3、开展了培训。（ 一）、强
4、化基础训练，护理培训2次；全院业务学习4次； 合格率98%。（二）、药品、设备管理规范，加强了培训，分类正确、帐务明确、标记清楚，相关医护人员对设备和药品能够熟练操作。三、提高了医疗纠纷的防范意识把医疗安全作为医院发展永恒的主题，追求卓越，持续改进，不求最大，但求最好。们 1、为使医院安全管理的各项制度落到实处，形成医院内人人关注安全、人人参与安全的自觉意识，在实际工作中，主要抓好以下几项工作：一是广泛宣传、加强教育。医院通过举办讲座、开设法制课和安全教育课，增强职工的医疗纠纷防范意识，二是以强化职业道德建设为载体。增强了职工的安全责任感，强化、落实了一岗双责。三是定期深入科室开展安全隐患大排
5、查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。对查出的安全隐患建立台账，落实责任，限期整改到位。四是对医院安全水平实行分类管理，建立可上可下的动态管理体系。2 、完善安全管理制度一要完善安全管理人员责任制。全院各科室按照谁主管谁负责、谁签字谁负责、谁组织谁负责的要求，明确有关岗位(如病区、门诊、仓库、放射科、药房、财务室、等)的安全工作责任人，以强化医院安全管理人员的责任意识，便于职能部门监督、通报情况。要完善档案管理记录制。对医院安全工作的布置、检查、整顿情况建立规范的档案，准确记录安全管理的日常工作。医院建立自下而上的安全隐患报告制度。各岗位存在的安全隐患要向主管领导报告，属于职权范围的要认真
6、解决。二要完善安全工作的考核制度。医院对各安全岗位建立定期考核制度。每年年初医院要逐级签定安全工作责任书，结合全年工作落实情况，年终通报考评结果。3、 把握医院安全的特点一要把握安全隐患的细微性。医院的安全隐患往往是某一方面的细小疏忽、某一环节的不规范性、某一种程序不落实造成的，一些细小失误极易导致事故发生。二要把握安全隐患的广泛性。医院工作涉及医疗活动交往的各个环节，每一个环节、每一时刻都存在安全隐患问题。安全问题，无处不在、无时不有。三要把握安全隐患的潜在性。隐患来自于麻痹，意识上麻痹、思想上放松、行为上粗略，是最大的潜在隐患。这次整顿，在卫生局的关爱下，在院领导的高度重视下，在全院职工积
7、极参与下，制定出了符合我院实情的规章制度，并且得到良好的执行，主要医疗技术骨干以身作则，并传帮带青年医护人员。通过整顿严格考核，我院基本符合本次医疗质量整顿要求。通过整顿，我们取得了一定的成绩，但这并不是我们的终极目标，要清醒的认识到我们存在很大的差距和不足。按照卫生局的指示、按照“持续改进”的原则，医院提出如下要求：1、充分巩固本次整顿的成绩，按现定的方案更加深入地、更加细致地、更加规范地把医疗质量、医疗安全作为医院管理工作的中心。2、要抓好员工的培训，特别是新进员工，除了岗位职责、规定制度、企业理念服务规范、行为规范的培训外，重点是抓好岗位技能、技巧培训、三基培训，经过培训合格才能正式聘用上岗！3、把岗位职责、规定制度、操作规范作为建院立院的行为准则。4、严禁使用没有资格的医生管理病人，开具处方。当前，同济医院处于建院以来最为困难时期，这次整顿是县委政府、卫生局对我们的关爱，通过这次整顿我院一定会走上一条良好的、有序的发展轨道，为静乐人民的健康添一份力量，献一份爱心。 同济医院二一一年九月十三日专心-专注-专业
