picc护理问题及措施

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1、picc护理问题及措施第一篇：picc护理问题及措施存在 picc 护理问题：1、机械性静脉炎；2、穿刺点渗血；3、有堵管的可能；4、有局部感染的可能；5、疼痛；6、有导管脱出的可能；护理措施：1、机械性静脉炎：是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症，多发 生在置管后早期（48-72h ）, 1周内最多见。该病人表现为穿刺点上 方延静脉走向红、肿、热、痛症状。处理：抬高患肢，促进静脉回流； 因血小板低不宜热敷所以应用硫酸镁湿敷，局部涂抹喜辽妥软膏，每 天至少 3 次，每次不少于 1 小时，再结合微波治疗后症状明显缓解， 现在病人无静脉炎表现。2、穿刺点渗血：患者自身有血小板减少症状，所以置管数天后

2、仍 有穿刺点渗血情况及穿刺点周围皮下有淤青。处理：除了早期应用弹 力绷带加压止血外穿刺点表面还放置了藻酸盐敷料，以吸收渗血渗液， 预防穿刺点感染；定期换药加强维护观察穿刺点渗血情况；正确活动 的指导，避免手臂太过频繁活动引起出血。经处理后皮下淤青消散， 穿刺点无渗血渗液。3、有堵管的可能：冲管不当，接瓶不及时，输注完高粘药品或血 液制品后未及时手动冲管，静脉压力过高（剧烈咳嗽、呕吐、便秘等） 或是未进行正压封管血液反流入导管内，因病人体位导管打折等原因。 预防：采用正确的冲封管技术，及时接液体，回血后及时冲管，输注 完高粘药品或血液制品后手动冲管再接普通液体，及时检查导管是否 打折，病人体位恰

3、当。4、有局部感染的可能：穿刺点周围皮肤发红及疼痛甚至产生脓液 处理：加强换药，严格无菌操作，可预防性局部应用抗生素（百多 邦）。5、疼痛：与静脉炎引起疼痛有关，处理：治疗静脉炎的同时给予 心理疏导，解除患者紧张情绪，取得患者配合。6、有导管脱出的可能：与病人肢体频繁活动导管固定不牢或更换 贴膜时手法不正确引起导管脱出有关。预防：妥善固定导管，告知病 人肢体勿频繁活动，更换贴膜时手法正确以免将导管拔出，定期检查 导管位置及外露长度，发现异常及时处理。第二篇：PICC护理4PICC 护士维护注意事项输液前先注入 10mlNS 确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生 导管堵塞。每次输液后用NS20ml

4、脉冲式冲管，并正压封管。输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式 冲管后再接其他输液。冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 禁止使用小于10ml的注射器冲管。勿使用暴力冲管。换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。禁止导 管体外部分移入体内。观察用 PICC 的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明 原因并妥善处理。（PICC为一次性用品，严禁重复使用。PICC潜在并发症及处理1、穿破血管原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时 动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺 时）。处理：PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，加上在外周

5、穿刺，所 以在进针时未碰见血管，可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀 血管或位于穿刺点上方，用手造紧或在穿刺点附近轻轻拍打，也可在 穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈。2、导管堵塞原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。处理：在穿 刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。3、穿刺针在血管里但未回血 原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理： 在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。4、送管不畅原因：导管前端触及静脉瓣。处理：可将导管往外退 2cm 左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋 窝处扎止血带或导管接注射器，边推盐水边送管，但必须确定导管在 血管内。5、液体输入不畅 原

6、因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且 液体滴入不畅。处理：将导管外抽丨2cm,如再不行将导管外端转几 圈，避开静脉壁。6、误伤动脉 原因：穿刺过深，误入动脉。处理：退出穿刺针，加压止血。7、心律失常 原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。 处理：应准确测量长度避免置入过长，退出导管少许。8、机械性静脉炎 原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若 三天未见好转或更严重应拔管。9、血栓性静脉炎 原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。处理：热敷

7、、尿激酶溶栓、拔管。10、感染 原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。 处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌11、导管阻塞 原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封 管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。12、前臂水肿原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。 处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺 侧肢体。第三篇：护理问题及措施 活动无耐力:与供氧系统受损、卧床造成身体状况下降、抑郁、增 加的代谢需求、极度压力、疼痛预期结果标准：1、能确定降低活动耐力的因素2、逐渐增加活动3、说出增加活动时低氧体

8、征的减少情况4、报告活动无耐力症状的减少情况护理措施:1、评估个体对活动的反应2、逐渐增加活动3、讲授活动时保存能量的方法4、制定长期的锻炼计划5、对于患有慢性肺功能不全的病人:有效呼吸6、必要时，向社区随访护士咨询体温过低（低于35.5弋）:与受凉、循环功能降低（超重、体重过轻、嗜酒、脱水、不活动）有关预期结果标准:1、能确定体温过低的危险因素2、说出保暖、防止失热的方法3、维持体温在正常范围 护理措施：1、减少过长时间接触寒冷环境2、天气寒冷时限制外出3、教病人穿质地密实的内衣防止失热4、讲授体温过低的早期体征5、每天喝 8 到 10 杯水6、寒冷天气避免饮酒7、早上要多穿衣服，因为新陈代

9、谢处于最低点 体温过高:与用药、环境温度高、脱水、剧烈活动时水摄入不足、 体温调节无效有关预期结果标准：1、能确定体温过高的因素2、说出防止体温过高的方法3、维持正常体温 护理措施：1、讲述保持摄入足够液体的重要性2、监测摄入量、排出量3、天热时避免饮酒、喝咖啡、吃的过饱4、穿宽松衣服、戴帽、撑伞5、上午 11点到下午2 点避免外出6、讲述体温过高、中暑的早期症状 排便失禁：与肛门括约肌受损、认知的障碍、对括约肌缺乏随意 控制、存便能力受损有关预期结果标准：能每天、每隔一天或两天排出柔软成型的大便 护 理措施：1、评估以前的排便形态、饮食、生活方式2、确定目前的神经状态、生理状况及功能水平3、

10、设计一个持续的合适的排便时间，定时排便4、腹部按摩、肛门操、用手指进行刺激5、饮食上给与多纤维的食物，多吃新鲜水果蔬菜，每天足够的水 摄入急性疼痛（少于6个月）:与骨折、组织损伤、关节炎等有关 预期 结果标准:能说出疼痛减轻 护理措施：1、分散注意力2、放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握紧拳头3、皮肤刺激:冷热疗法4、必要用止痛药慢性疼痛（超过 6 个月）：与骨折、组织损伤、关节炎等有关 预期 结果标准：能处理疼痛、说出疼痛的改善护理措施：1、分散注意力2、放松病人心情：深呼吸、打哈欠、握紧拳头3、皮肤刺激:冷热疗法4、必要用止痛药 沟通障碍:与紊乱的不现实的思维、语言功能障碍、大脑前叶缺血 受

11、损、中枢神经系统抑制、心理障碍等有关预期结果标准：能通过不同的方法接受信息，沟通能力改善 护理 措施：1、利用能促进听力和理解的因素2、提供不同的交流方法3、提供一个不受催促的环境4、利用一些技巧来增加理解5、当病人讲话时，以和谐的方式表示理解6、教给改进语言的技巧 腹泻：与胃肠道疾病、肠蠕动增加、感染、药物副作用、食物等 有关预期结果标准：自述腹泻减轻 护理措施：1、避免摄入牛奶、脂肪、高纤维食物，增加米饭、饼干等2、增加进食，以维持正常的尿比重3、鼓励摄入高钾钠的液体4、防止饮入过热或过冷的液体5、注意饮食卫生 有感染的危险：与防卫功能受损、循环功能受损、微生物入侵、 免疫功能下降等有关预

12、期结果标准：住院期间无医源性感染护理措施:1、严格无菌操作技术，仔细洗手2、保护免疫缺陷个体避免感染3、降低个体对感染的易感性：高热量、高蛋白摄入，合理使用抗 生素4、及时上报传染性疾病 有误吸的危险：与意识水平下降、咳嗽和呕吐反射抑制、胃肠内 压力增加、胃肠排空延迟、吞咽受损或咽喉反射减弱、气管食管瘘有 关预期结果标准：没有误吸 护理措施：1、保持床头抬高；用纸擦去嘴边分泌物2、对气管切开、气管内插管的病人：维持气管插管上的气囊充气， 必要时吸痰3、有胃管的病人：确保胃管插入后在位；喂食中和喂食后1 个小 时将床头抬高30-40；每次喂食不超过200毫升，间隔2 小时。行动障碍：与躯体移动障

13、碍一样 预期结果标准：能安全移动，增加行走的距离护理措施：1、选择适当的、安全的辅助用具2、穿合适、结实的鞋子3、避免造成危险的情况：湿地板4、循序渐进的活动 借助轮椅活动障碍:与同上 预期结果标准：安全使用、转移轮椅 护理措施：1、教会病人移动轮椅的技巧2、确定正确使用轮椅有关的因素：力量、知识、心理活动3、与理疗专家讨论是否需要加强锻炼轮椅转移能力障碍：同上 预期结果标准：能从轮椅上安全转移到它地护理措施：1、制定一个循序渐进的锻炼计划2、必要时使用辅助设施3、保护病人，防止受伤 吞咽能力受损：与气管食管肿瘤水肿、气管插管引起的机械梗阻、 食道炎、唾液减少、吞咽困难、咀嚼困难有关预期结果标

14、准：吞咽能力有所改善 护理措施：1、降低呛入食物的可能性：使病人处于正确的体位，让病人注意力在食物上；从少量食物开始，循序渐进；由软食到普食2、避免或减少厚的食物切片3、让病人集中精力吞咽，不要播放电视或收音机4、确定前一口已经吞咽，后慢慢进食5、向语言治疗师咨询6、教会家属在病人吞咽梗阻时的紧急措施 清理呼吸道无效：与 感染、咳嗽反射抑制等有关预期结果标准：没有误吸，能有效咳嗽、肺部气体交换增加 护理 措施：1、教会病人有效咳嗽、有效呼吸2、维持足够的体液3、吸入的空气维持一定的湿度4、必要时吸痰 进食自理缺陷：与肌肉无力、昏迷、疼痛、躯体形态缺陷等有关 预期结果标准：能自主进食或借助器具，

15、增加进食的兴趣护理措施：1、了解病人喜欢及不喜欢的食物2、建立合适的就餐环境3、保证食物的温度适当4、疼痛的病人，给与止痛措施5、必要时使用合适的器具6、鼓励病人，增加信心沐浴卫生自理缺陷：与肌肉无力、昏迷、疼痛、躯体形态缺陷等有关预期结果标准：有良好水平进行沐浴活动 护理措施：1、确保卫生间室内安全（防滑垫、抓扶把手）2、保持室内温度温暖，器具容易拿到3、提供适当的设备4、家属在旁监督安全穿衣/修饰自理缺陷:与与肌肉无力、昏迷、疼痛、躯体形态缺陷等 有关预期结果标准：能自我穿衣或能借助器具穿衣护理措施:1、选择合适的、宽松的衣裤2、制定计划，让患者有足够的时间穿、脱衣。3、把病人的衣服按需要穿的顺序放好4、必要时提供辅助器具 有自我伤害的危险：与残疾、疾病、精神损害、疼痛、家庭因素等有关预期结果标准：承认自我伤害的想法，承诺控制自我行为 护理措 施：1、帮助病人认识到希望和选择的存在2、按要求辅导病人，指出其感觉和环境误区，帮助更新旧的思维、 感觉、行为模式