母婴安全行动计划

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1、母婴安全行动计划母婴安全行动计划一、总体要求以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落 实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构服务能力为抓手， 以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温 馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康。二、行动目标自XX至20XX年，通过开展母婴安全行动， 提升妇幼健康服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，到 20XX年 年全国孕产妇死亡率下降到18/10万，全国婴儿死亡率 下降到7、5%o0在此基础上，树立一批母婴安全示范单位。三、行动范围开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产 机构），重点是二级及以上综合性医院、妇幼保健院和妇产医院。四、行动内容

2、（一）妊娠风险防范行动。1、提升风险防范意识。以科学备孕、孕产期保健、安全分 娩为重点，制订孕产妇健康教育工作计划，开发针对性的健康教 育材料。利用电视、广播、报刊、网站、微信、微博等大众媒体， 制作参与科普节目，积极撰写科普文章，广泛开展健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升群众健康素养，使每个孕产妇 成为自身健康第一责任人，积极参与配合医疗保健活动，提升自 我保健和风险防范意识。2、做好备孕咨询指导。将妊娠风险教育作为孕妇学校开班 第第1页共1页一课。设立生育服务咨询室，汇集妇科、产科、生殖、遗传、 心理、中医等专业力量开展多学科协作诊疗，规范提供生育力评 估和备孕指导。综合评估妇女基

3、础健康状况、生育能力和年龄等 因素，客观告知妊娠几率和风险，引导群众正确认识高龄高危妊 娠风险。3、开展妊娠风险评估。按照妊娠风险评估与管理工作规 范要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对孕产妇进行分级 分类管理，在母子健康手册及相应信息系统作出明显标注。 对于妊娠风险分级为“黄色（一般风险）”、“橙色（较高风险）”、 “红色（高风险）”和“紫色（传染病）“的孕产妇，应当建议其在二 级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。对患有疾病可 能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇，由副主任以上任职资格的医 师进行评估和确诊，告知继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建 议。4、提供生育全程服务。使用全国统一的

4、母子健康手册， 整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内 容，提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙” 服务链。规范有序开展产前筛查与产前诊断服务，严格落实预防 艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。指导产妇分娩后 及时采取避孕措施，减少非意愿妊娠，合理控制生育间隔。（二）危急重症救治行动。5、加强高危人群管理。筛查妊娠危险因素，识别高危孕产 妇，对妊娠风险分级为橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严第1页共1页格实行高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动 态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、 管理一例、救治一例”。密切监测、治疗

5、妊娠合并症和并发症，根 据病情需要及时转诊。6、查找救治薄弱环节。每半年组织产科、儿科、重症医学 等业务科室和医务科等职能部门召开至少1次联席会议，梳理在 危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题，完善 诊疗预案和管理制度，建立孕产妇用血、转运等保障机制。积极 探索开展孕产妇危重症评审。7、针对死因完善预案。结合区域孕产妇和新生儿死亡评审 情况以及本机构实际，针对产后出血、新生儿窒息等主要死因建 立抢救流程与规范，明确相关科室和人员职责任务，确保急救设 备和药品随时处于功能状态。建立完善危重孕产妇和新生儿救治 医患沟通和媒体沟通机制。8、建立救治协调机制。设立产科安全管理办公室，由分

6、管 院长具体负责，协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊 等机制。建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组。完善产 科、儿科协作机制，鼓励产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医 师按照院内会诊时限要求准时到达。（三）质量安全提升行动。9、完善质量管理体系。落实医疗质量管理办法成立医 疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。产科、 儿第1页共1页科应成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室主要负 责人担任，指定专人负责日常质量管理工作。每年开展不少于1 次医疗质量安全案例警示教育。10、加强医疗安全管理。严格遵守医疗质量安全核心制度。强化产科探视管理，新生儿在院期间佩戴身份识别腕带，

7、完 善新生儿出入管理制度和交接流程，做到身份有识别、交接有登 记。规范处理医疗废物，依法依规妥善处理胎盘和死胎（死婴）。 加强新生儿病房、临床检验实验室、人类辅助生殖技术实验室等 重点部位医院感染管理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染 监测等规定。建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制，严 格执行医院感染暴发报告制度，有效防范医院感染。11、促进质量持续改进。针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环节制定质量评价标准，建 立相应的质量安全考核指标。科室质量管理小组应当每月开展自 我评估与分析，制订并落实质量持续改进措滋。运用质量管理工 具分析医疗质量安全信息。12、定期

8、报送母婴安全信息。按照卫生计生行政部门要求，定期报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等 个案数据以及服务资源数据，发生孕产妇死亡后第一时间通报辖 区县级妇幼保健机构。建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、 记录和报告相关制度。（四）专科能力建设行动。第1页共1页13、加强临床专科建设。以各层级临床重点专科建设为抓手， 提升产科、儿科专科诊疗水平。综合性医院着力加强妊娠合并症 处置、危重孕产妇多学科联合救治，重点提升疑难重症诊疗能力。 分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院着力加强产科亚专科和新生 儿科建设，逐步建立产科重点专病医疗组。积极推广中医适宜技 术和方法，开展中成药合理使用培训，促

9、进孕产妇和婴幼儿安全 应用中药。加强危急重症中西医临床协作，提升诊疗救治能力。14、促进保健专科发展。开展妇幼保健专科示范单位建设， 丰富服务内涵，拓展服务内容，加强人才建设，促进预防保健与 临床医疗融合发展，不断提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、 儿童眼保健、儿童听力保健等保健专科服务能力和水平。发挥中 医治未病优势，推广应用中医防病保健方法，扩大中医药在孕育 调养、产后保健等方面的作用。15、强化专业技能培训。结合辖区孕产妇和新生儿死亡评审 情况，确定技能培训主题。每季度开展不少于1次专项技能培训 和快速反应团队急救演练，提升快速反应和处置能力，紧急剖宫 产自决定手术至胎儿娩出时间（DD

10、I）应当努力控制在30分钟以 内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少 参加1次针对性继续医学教育。16、推进科研攻关和临床转化。以临床应用为导向，在产后 出血、前置胎盘、胎盘植入等妊娠合并症和并发症处理及出生缺 陷防治、早产风险提示、早产儿救治等方面组织开展科研攻关。 加快第1页共1页推进产后出血防治、新生儿复苏等适宜技术的推广应用。（五）便民优质服务行动。17、优化诊疗资源配置。按照开放床位和配置标准，足额配 备医护人员和设施设备，确保服务资源与服务量相匹配。在门诊 合理安排B超等设备，增加胎心监护等可穿戴设备，逐步缩短检 查等候时间。优化产科诊室布局和服务流程，集中产科门

11、诊、超 声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，努力提供“一站式” 服务。完善自助服务设备，提供便民服务设施，在儿科和儿童保 健门诊设立母乳喂养室。18、推进全面预约诊疗。三级综合医院和三级妇幼保健院的 产科预约诊疗率270%,产前检查复诊预约率290%。在保障危重孕 产妇救治的前提下，推广预约住院分娩，对预约孕产妇优先安排 住院床位。19、提供便民利民服务。通过诊间结算、移动支付等方式， 减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。提供 自助打印、网络查询、手机信息等多种形式的检查检验结果查询 服务。规范落实孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查 等惠民利民政策和措施。20、倡

12、导温馨舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境，提供以产妇为中心的人性化分娩服务。积极开展专业陪伴分娩等 非药物镇痛服务，鼓励开展药物分娩镇痛服务，有条件的医疗机 构可开展家属陪伴分娩。第1页共1页五、行动步骤（一）XX年工作安排。1、XX年1-5月，国家卫生健康委员会印发母婴安全行动 计划部署相关工作。各省级卫生计生行政部门根据行动计划和 当地实际，制订本省（区、市）具体实施方案和年度工作计划， 落实各项工作措施，做好动员部署、宣传发动工作，调动医疗机 构和医务人员积极性。各省（区、市）的实施方案要对孕产妇死亡率和婴儿死亡率较的边远地区、贫困地区和少数民族地区等重点区域制订针对性的策略措施。2、X

13、X年6-12月，医疗机构落实母e安全行动计划。国家 卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国 家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典型， 挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计 生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。（二）XX年工作安排。1、XX年1月，总结XX年度行动计划落实情况。2、XX年2月，国家卫生健康委员会通报XX年度情况，部 署XX年工作。对XX年度母婴安全示范单位进行表扬，在全国 会议上进行经验交流。3、XX年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国家 卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。国 家卫生健康委员会和

14、省级卫生计生行政部门组织发现先进典型， 挖掘一第1页共1页批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫生计生 行政部门组织对示范单位进行宣传报道。（三）20XX年工作安排。1、20XX年1月，总结XX年度行动计划落实情况。2、20XX年2月，国家卫生健康委员会通报XX年度情况， 部署20XX年工作。对XX年度示范母婴安全示范单位进行表扬， 在全国会议上进行经验交流。3、20XX年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动计划。国 家卫生健康委员会组织督导检查，推动落实母婴安全行动计划。 国家卫生健康委员会和省级卫生计生行政部门组织发现先进典 型，挖掘一批母婴安全示范单位。国家卫生健康委员会和省级卫

15、 生计生行政部门组织对示范单位进行宣传报道。4、20XX年10-12月，国家卫生健康委员会对母婴安全行动 计划3年实施情况进行总结，推进母婴安全工作常态化制度化。六、行动要求（一）细化落实行动措施。地方各级卫生计生行政部门要根 据当地实际，制订具体实施方案，明确时间表、路线图，夯实工 作责任，形成一级抓一级、层层抓落实”的工作局面。国家卫生 健康委员会将确定部分重点联系医院，强化督促指导，定期了解 工作进展。各级卫生计生行政部门也要建立重点联系单位制度， 督促医疗机构采取措施切实落实母婴安全行动计划。（二）发挥典型示范作用。国家卫生健康委员会委属委管医 第1页共1页院要发挥“国家队表率作用，省

16、级综合医院、妇幼保健院要 发挥区域“龙头”作用。地方各级卫生计生行政部门要深入挖掘、 树立先进典型，通过示范引领，带动辖区各级各类医疗机构落实 母婴安全行动计划。国家卫生健康委员会将根据各地推荐的示范 单位，遴选出一批全国示范单位组织系列报道，供各地交流学习。（三）加强舆论宣传引导。地方各级卫生计生行政部门要加 强母婴安全行动宣传，及时介绍工作进展，宣传典型机构、人员 和事例，营造良好舆论范围。积极宣传扎根基层、情系群众的一 线医护人员，增强医护人员职业荣誉感。各地要将保障母婴安全 摆在卫生健康工作的突出位置，精心组织实施，确保各项措施全 面落实到位。各省（区、市）要将工作进展情况、做法经验等及 时向我委报告。