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1、心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd ；氯吐格雷75mg qd ；辛伐他叮20mg qn ；比索洛尔（博苏）2.5mg qd ；单硝酸异山梨酯 缓释片（依姆多）30mg qd。急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd ；氯毗格雷 75mg qd ；阿托伐他叮（立普妥） 20mg qn ；低分子肝素钙 0.6ml 脐 旁皮下注射 bid ；培垛普利（雅施达） 4mgqd ；比索洛尔（博苏） 1.25mgqd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ;（若胸痛不能控制改用合贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地 高辛0.125mg bid （慢慢加量）；利尿：
2、咲塞米20mg bid、螺内酯20mg qd ; ACEI :培垛普利4mg qd ； b-R 阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd ；改善循环：马来酸桂陂齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 ll-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适3mlim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪萝巴新（都可
3、喜）1片bido住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰 岛素肌注、营养神经、改善循环。尖于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除 HP 治疗： 1 .枸椽酸祕雷尼替丁胶囊（瑞倍） 0.35g bid A.C ；2. 克拉霉素 0.5g bid ;3. 咲喃嗖酮（痢特灵） O.lgbido乙肝活动期（大三阳且 HBV-DNA 大于 1 0A5 ）抗病毒治疗：1 恩替卡韦0.5mg qd ；2 .阿德福韦酯10mg qd ; 3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。预防上消化 道出血:白及胶浆250ml q8h
4、ivgtt ；6氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt q d。调整肠道菌群：整肠生 2 片 tid ;复方嗜酸乳酸杆菌片2 片 tid ;马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid o保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd ；旅甘安（17 - AA） 500ml ivgtt qd ；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）一预防肝昏。止泻药：苯乙哌旋 2 片 tid A.C； 思密达 6.0 tid A.C； 黄连素 0.3 tid。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2 片 bid ； 安络血 5mg tid 3； vitB6 20mg tid 3； 红霉素软膏夕卜用。肝硬化的治疗很多
5、，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨澳索（伊诺舒） 120mg ivgtt bid ;祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液； 解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h ;盐酸丙卡特罗（美普清） 25ug bid ;喘可治 4 ml im bid ;吉诺 通；时而平； 辅助抗癌：消癌平20ml qd ；薄芝糖肽4mg qd ；清胶囊2片tid ；氨凯舒5.0 tid。肾内风湿科：RA 药物治疗： 1.NSAID :英太青 50mg bid ; 2.DMARD :甲氨蝶吟 10mg qw ；来氟米特（妥抒） 20mg qd； 羟
6、 氯嗪 0.2 qd。附：33%硫酸镁湿敷一消肿；50%硫酸镁口服一导泻；25%硫酸镁静滴一解痉。血液内科：化疗药太多了，方案 也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安 10mg im ；奈西雅 0.3mg iv （化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂 10ml tid ；沐舒坦 60mg iv bid ；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。 利尿：安体舒通 20mg tid ；速尿 20mg iv。降压：洛活喜 5mg qd ；开博通 12.5mg 舌下含服。止头痛：罗通定 60mg po。 补钙：10 %葡萄糖酸钙 10ml iv （慢）神经内科：营养神经
7、：单唾液酸神经节背酯（申捷）40mg ivgtt qd ；胞二磷胆碱钠0.1 tid ；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd ；改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd ;甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid ;丹参川弓嗪 10ml ivgtt ；天麻素 1.0 ivgtt qd ; 营养心肌：万爽力 20mg tid ; FDP （果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺背 钙 40mg ivgtt ; 贝科能 200mg ivgtt清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid ; 降纤:薪蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；抗精神分裂药:美多巴 0.125 tid ；得巴金
8、0.5 bid ； 抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid ；阿普口坐仑 0.4 qn ；奥氮平 2.5/5mg qn ；一、新生儿科1 、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS : NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下： 1 、 HIE； 2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、 CNS 感染； 7、药物因素；8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑： 1
9、、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细 血管再充盈时间延长）血液科八1 、考虑感染须做检查包括哪些？ 血培养（细菌+药敏， 真菌） T38.5 摄氏度；粪培养；中段尿培养； 痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。2、高白细 胞如何处理？ 羟基尿 1.0 bid ;别瞟醇 0.1 tid ;小苏打 1.0 tid。呼吸内科1 、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真 菌培养
10、+ 分型+菌计数。心内科教学查房1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1 ）稳定斑块T降血脂（LDL降至2.5以下，eg :立普妥）（2 ）抗血小板聚集（eg :阿司匹林首剂300mg可终身服用；氯毗格雷；波利维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素1-2W）2、溶栓：eg :尿激酶2.2万u/kg （ 150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。预激分型：A型波向上t右束支阻滞；B型波向下t左束支阻滞。预激急性发作时的处理：
11、QRS波窄t通过房室结前传t西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽T通过旁路前传T西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、 小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变T粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg :钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫t胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相矢；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科1 、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）:理想体重（kg ）二身高.105 ；理想体重x （2
12、530kcal）碳水化合物（kcal）:总热卡X60 % /4蛋白质（kcal ）:理想体重x （0.81.0g）脂肪（kcal ）:（总热卡碳水化合物蛋白质x4） /92、胰岛素治疗：探 INS 用量：FPGv2 ; 24 尿糖（g） 12 ;（血糖-5.6 ） X 体重 X0.6X180/1000 ；以上 INS 先用2/3 ，剩下1/3调整。探INS制剂的选择：1、短效INS :三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS :早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3 略多。强化INS治疗：1、早餐前t中效+速效INS混合；晚餐前t速效INS ；睡前t中效INSo2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前I
13、NS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS泵或人工INS持续皮下输注。二、内分泌科:1 糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的爪痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食 +运动+二甲双恥。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4、 甲状腺肿主要与体液免疫有尖，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有尖。5、T3 （活性高）t rT3无活性 T4活性低6、甲亢旳放射碘治疗为B射线，而非a射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限仕甲状腺肿内，对外尢放射作用，而a射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌肝大于300umol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血
14、糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双月瓜及增 敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9、 唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）I 0、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双月瓜， 避免手术诱发乳酸酸中毒。II 、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹;鼻尖、耳薄； 95% 伴有雷诺现象;手指病变由远及近发展;常合并有肺底纤维化;多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出 现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12、BUN正常
15、、肌酉干高提示慢性肾功能不全；BUN升高、肌酹正常提示急性或肾前性肾功能不全。13、尿蛋白+或0.5g/24h,慎用二甲双肌。14 、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增 高，渗透压升高。17、血尿的鉴别： 1、结石； 2、挫伤； 3、炎症； 4、肿瘤。18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19 ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA、抗Sm抗体t系统性红斑狼疮；抗U1 RNPt混合性结缔组织病；抗Scl-70 t硬皮病；抗SSA、ssbt干燥综合症；抗Jo1 T皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；* :内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、
