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1、安全生产检查整改实施方案医院医疗安全生产检查整改方案_月_日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：一、存在的问题：(一)、医疗安全管理1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；2.院内感染和环境卫生学无监测记录，3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患和薄弱环节并预以处置的记录；4.无应急预案的演练记录；5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；(二).消防安全1消防通道位置不明确；2.无消防栓；3.灭火器未固定；4.门诊、病房太拥挤。二、整改措施：(一)医疗安全方面：
2、1.、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制。(1).门诊医师(1严格执行首诊医师负责制。(2询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。(3门诊病历书写要完整、规范、准确。(4检查要合理，申请单书写应规范。(_具体用药要在病历中记载。(6药物用法、用量、疗程和配伍应合理。(_处方书写应合格。(2).病房住院医师(1病人入院_分钟内进行检查并作出初步处理。(2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3按规定时间完成病历书写。(4病历书写应完整、规范，不得缺项。(_小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所
3、需的检查。(6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(_对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。(_对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。(3).病房主治医师(1及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。(2新入院的普通病人要在_小时内进行首次查房。除对病史
4、和查体的补充外，查房内容要求有。诊断及诊断依据；必要的鉴别诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。(3新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。(4及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。(5按照抗菌药物临床应用指导原则用药。(6手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，_小时完成手术记录。(7术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(8负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。2.坚持每月一次对医护人员进行“三基”、“三严”和相关的卫生法律法规的培训和考试，做到培训有记录，考
5、试有试卷，并将考试成绩与当月的奖金钩。3.建立科室“八大本”即。疑难病历讨论本、交接班本、业务学习记录本、医疗质控本、会诊本、医疗差错登记本、急危重症病人抢救记录本、死亡病历讨论记录本等。做到件件有落实，事事有记录。4.建立质量管理控制反馈机制：(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。(2)医疗质量与安全管理委员会定期(每季度)向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。(3).医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等
6、科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。(二)消防安全1.医院拟半年进行一次医疗卫生_及消防知识的培训和演练；2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。安全生产检查整改实施方案（二）为了全面落实区政府办公室_安全生产大检查工作方案_(凉政_发_号)和市安监局_冶金等工贸行业安全生产大检查实施方案_(武安监发_号)文件精神的总体要求，进一步强化公司的安全管理，现结合公司实际情况，制定以下安全生产大检查实施方案。一、总体要求通过在公司内深入开展安全生产大检查
7、活动，促进安全生产责任制的落实，夯实安全生产“双基”工作，严厉打击违规违章行为，切实解决安全生产薄弱环节和突出问题，促进公司进一步健全落实各项安全规章制度，深入彻底排查事故隐患，坚决遏制各类事故发生，促进公司安全生产形势的持续稳定。二、检查范围和职责分工空压、消毒、污水处理等方面的安全生产情况。成立安全生产大检查工作领导小组：组长：_副组长：_；_组员：_；_；_所有员工要积极配合安全生产大检查领导小组做好此次公司的安全生产大检查活动。三、主要内容重点检查公司项目工程设计是否符合安全规范，安全规程、管理制度是否建立健全，安全要求、岗位责任是否落实到位，技术装备、作业环境、防控手段等方面是否存在
8、的隐患。具体包括：1.安全生产责任制落实情况。企业法定代表人负责制及主要负责人、分管负责人、安全管理人员、各岗位安全生产责任制建立及落实情况。2.安全生产法律法规、标准规程执行情况。配备专(兼)职安全管理人员情况；技术设备安全管理制度和岗位安全作业规程建立、执行情况；作业现场安全监督检查情况；新建、改建、扩建项目设计的安全制订执行情况，以及依法履行安全设施“三同时”制度情况；外来施工队伍(承包商)安全监管情况等。3.隐患排查整改和重大危险源监控情况。公司安全生产重要设施、装备的完好状况及日常管理维护、保养情况；危险性较大的特种设备和危险物品的存储容器、运输工具的完好状况及检测检验情况；对存在较
9、大危险因素的生产经营场所以及重点环节和部位重大危险源普查建档、风险辨识、监控预警制度的建设及措施落实情况。4.应急管理情况。建立专(兼)职应急救援队伍或相关应急救援队伍签订协议情况；配备应急救援物资、制订应急救援预案和应急演练情况；对企业周边或作业过程中存在的易由自然灾害引发事故灾害的危险点排查、防范和治理情况等。5.安全基础工作及教育培训情况。安全管理人员、特种作业工作人员的持证上岗情况和生产一线职工的教育培训情况，以及劳动_、用工等情况。6.切实强化公司自查，形成自查报告，经主要负责人签字后备查。四、进度安排(一)细化方案，自查自纠阶段(_月_日至_月_日)制定安全生产大检查工作方案，明确
10、目标，落实责任，细化要求，强化措施，并按照要求，认真抓好_发动工作，动员公司全员、全过程、全方位开展自查自纠，针对排查发现的隐患和问题，落实整改措施，及时整改到位。并于_月_日以前将此次安全生产大检查活动自查情况全面总结，以书面形式上报安全生产检查小组办公室。(二)督促检查，全面推进阶段(_月_日至_月_日)将_督查组对公司开展安全大检查情况进行督查，不定期对各车间开展安全生产大检查活动进展情况进行专项抽查，对事故频发的车间(领域)进行重点检查，并对安全生产大检查活动进行全面总结。五、工作要求(一)加强领导，落实责任。公司各部门要认真落实企业法定代表人负责制，把大检查工作任务层层分解，责任落实
11、到人；要立即行动起来，采取有效措施，将安排部署落实到每个基层部门，并加强督促、检查和指导。(二)精心_，务求实效。公司按照本方案要求的检查内容、重点领域和检查方式，制定切实可行的检查方案，周密安排，细化任务，落实责任，改进方式方法，增强针对性和实效性，按照“谁主管、谁检查、谁负责”和属地管理的原则立即开展检查，落实检查责任，防止走过场。要以此次大检查为契机，进一步强化安全监管，深化安全整治，夯实安全生产工作基础。(三)深入检查，及时整改。坚持边检查边整改，以检查促整改。对检查中发现的隐患和问题，能整改的要立即采取有效措施予以整改；暂时不能立即整改的，要制定并落实防范措施，指定专人盯守，限期整改、跟踪落实；对隐患严重不能保证安全的生产经营单位，要责令停产停业整改。镇安委会成立专项督查组，深入各企业、村委会进行督查，确保不走过场，不留死角。(四)广泛宣传，_。要充分利用公司内部宣传栏、标语等，广泛宣传这次安全生产大检查活动的目标、内容和要求，提高思想认识，普及安全生产知识，加大_和群众监督力度，形成安全生产大检查活动的良好舆论氛围。进一步完善隐患_制度，对_的事故隐患要认真进行核查，督促落实整改，并对_人进行适当奖励。领导小组要认真分析、及时解决自身在开展安全生产大检查过程中发现的问题；及时总结，推动工作深入开展，并将有关工作情况总结于_月_日前报安全生产大检查办公室。第4页共4页
