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1、2010年度医院管理年工作总结2010年度125团医院坚持以“科技为先导，质量为基础，人才是根本，管理是保证”的办院宗旨，认真贯彻师卫生局2010年卫生工作要点精神，以加快医院硬件建设，全力保障发展，大力推进医疗资源重组，全面提升服务质量，增强核心竞争力，向规范化的服务型医院迈进为指导方针，医院的各项工作都取得了一定的进步。现将有关情况总结如下：一、基本情况（1）、医院基本情况125团医院开业于1956年，几经建设至今占地面积25945平方米，建筑面积4277.23平方米，业务用房2691平方米，建筑设施由门诊楼、病房楼、中西药库、感染病房、供应室、库房等六部分组成，医院设有内儿、妇外两大综合
2、临床科室，此外，还设有放射科、B超室、心电图、检验科、五官科、眼科、药房等科室。医院编制病床50张，实际开放病床100张；病床使用率达80%以上；医院工作人员70人；其中卫生技术人员58人，行政后勤人员11人。一、人员结构：1、学历：本科3人，大专30人，中专15人，高中23人；2、执业资格分布：临床医师其中临床执业中医1人，西医17人，医技执业助理2人；临床执业护理19人；行政管理执业医师3人，执业护士1人，其他1人；检验4人，放射执业医师1人，执业助理2人，药剂4人，心电B超执业医师各1人；财务4人，结算2人，后勤5人，政工1人；2、职称：中级人员35人，初级36人。3、年龄：50岁以上：
3、16人；40-49：36人；30-39：19人；防疫站14人，其中执业护士2人，药师1人，检验师1人，医师中具执业资格人5人，执业助理资格5人；连队卫生室共有25个，其中甲级卫生室8个；连队医务人员共33人，其中具执业医师资格4人，执业助理资格25人，乡村执业医师1人；执业护士3人。（2）设施组成：现医院拥有大型设备500MA的X光机一台，和黑白B超，心电监护仪、动态心电监护工作站及呼吸机、麻醉机、半自动生化分析仪、血球计数仪、电解质测定仪、血凝仪、胎心监护仪等等较新的医疗设备，基本可满足团场职工群众的基本医疗需求。二、2010各项指标及主要工作完成情况2010年由于气候原因，医院经济运作遇到
4、了前所未有的挑战，收支由去年527万元；减少至2010年400余万元，虽然面临的经营形势十分严峻。但在师、团上级的正确领导下，经过全院同志的辛勤努力，医院仍顺利完成了各项工作指标。2010年110月份实现业务收入400余万元；比去年同期稍下降；成本支出近500万元；收支基本均衡； 2010年截至十月底全院出院病人近1698人次；较去年同期略少；和上年度相比平均住院日由8.1天降至6.7天，床位周转次数由40降至20.1；床位使用率由86%降至80%；截止10月底共质控病历1698人次，甲级病案1624份，甲级率达95.64%；传染病网络上报42例，登记乙肝71例；漏报0,上报传染率100%；院
5、感2人，院感率0.1%；漏报0；其余各项质量、效率指标也较好地完成。同时，防疫站的各项工作在站全体医务人员和基层卫生人员的共同努力下达到了合格标准，顺利通过了师主管部门的初步检查。2010医院按照团场发展需要，在防疫站牙防科和学校的大力配合下“牙防”工作进展顺利，初步完成了学生窝沟封闭的治疗，慢病科工作卓有成效，已完成全团范围内健康档案建档工作，并开展了四种慢病的系统管理，系统管理率达到了50%；结核病控制接诊疑似病人40人，确诊13人，并实现确诊病人全程规范督导治疗100%；地方病今年抽查4各单位的32份盐样，12各单位的24份水样，保质保量地完成了中央补助地方病项目的防治工作；卫生监督今年
6、开展经常性监督300余次，定期集中抽查5次，从业人员办证率、培训率和“五病”调离均为100%，食品、餐具消毒监测达到了86%，无一例食物中毒事件发生；并对全团范围内的所有中、小学生进行了健康体检；对食堂、教室、宿舍及校园多次进行卫生监督，促进学校卫生工作的常态化；开展0-7岁儿童计划免疫常住儿童共602人，流动儿童152人，建卡建证率达100%；妇幼保健孕产妇管理实现全年52个孕产妇系统管理率100%；高位孕产妇18人，系统管理率100%；婴儿死亡率38/1000；住院分娩率100%；健康教育工作重点加强了对基层卫生室健康教育督查工作的力度，全年办健康教育宣传栏218期，开展健康教育培训120
7、次，发放健康教育资料6000余份，全团居民健康教育知识知晓率91.7%;健康行为形成率达85%；中小学健康教育开课率100；中小学健康知识知晓率.，健康行为形成率86.2；使得一二五团卫生防疫工作取得丰硕成果，疾病控制工作逐步实现规范、科学、信息化。弥补了一二五团相关卫生领域的空白。三、坚持诚信立院，保护病人利益医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。并结合实际问题开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展党员先锋示范岗和职业道德教育
8、活动，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展保障“患者安全”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；四是结合行风评议进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习党员干部十不准、医务人员八不准、执业医师法、重大过失行为和医疗事故上报规定、医务人员职业道德规范，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念；五是结合党员“示范岗”活动，掀起“重素质教育，提职业道德”的医院职工群众思想教育热潮。切实从根本上促进医院医疗服务水平。而且，医院把“诚信立院”与纠风工作密切结合。今年以来，医院严格遵守师局药品、器械采购招标准入制。医院规定一万
9、元以上物品必须按照招标采购，5000元以上物品必须鉴订采购合同。并且，医院继续采取了一系列措施，完善了新药准入及特殊器械供应等制度，加强了药费比控制和处方监测，从源头和各环节上堵住了漏洞。同时，医院2010通报处理各类不合格病历74余份；不合格处方共计10人次，把医院以诚信谋发展的决心落实到了实处。三、狠抓安全医疗，不断推动医院各项工作的发展1、坚持质量第一，保障医疗安全。医院在全院实施了全面的质量策划与改进。引入与贯彻了“以病人为本”的管理与服务理念，坚持了“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“零缺陷”等质量理念。医院完善了医疗委员会负责制，把医疗质量的抽查改为月查；坚持了院长质量查房、医疗
10、缺陷公示、医疗风险分级管理制等重要的医疗安全管理制度。今年以来，医院紧抓以技术操作、手术管理为核心的医疗风险规避教育，强化医患沟通，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为，全院医疗质量纠纷得到了进一步降低。在开展“创建平安医院”活动中，我院结合自己的实际，认真制定活动计划，并按照活动计划逐项进行落实。特别是在“春节”节日期间，放假时间长，为了保证节日期间的安全医疗，在科室自检自查的基础上，医院又反复进行了安全检查。同时，强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室又进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，
11、确保了安全医疗。另外，加强对临床各科室核心制度的落实管理，严格首诊负责制、交接班制度及三级查房等等制度的督察，不定期地抽查节假日的查房情况及门诊首诊负责制执行情况。每周在大晨会上进行讲评，每月在质量月通报中进行通报。2、 加强安全知识培训。 今年建立了全院各个部门的分级风险管理和安全目标，完善了医院安全管理奖惩条例全面建立了安全奖励基金和领导责任制，并在全院推行了质量安全一票否决。医务科、护理部、总务后勤分别将以往的事故差错为例，多次组织相关人员学习，从中吸取教训。医院专门建立了院领导及相关职能部门人员每晚开展夜查岗制度，对查出的问题全院通报，并限期进行整改，并加大了考核力度。医院还组织了“护
12、理安全操作知识竞赛、医院急诊急救操作考核”活动，院领导积极带头参与，临床科室积极答题，促进全院上下形成了“医疗安全无小事，病人利益无小事”的质量理念。另外，医院组织对全体员工急救安全知识进行了理论培训，组织了急救实战演练，全院员工的急救安全意识明显提高，做到了有备无患。针对自然灾害频发及团场秋收季节安全保障的特点，医院于8月6日0点30分夜间组织了地震转移实战演练工作，同时利用急救知识视频教学作为全院技术操作强化培训之用；增设了事故警专用无线通信保障，使现场急救体系提到了较高的水准。四、加快科技步伐，不断提高医疗质量和服务质量1、开发和使用新进医疗设备。各科室围绕医院近期的发展目标，做好各自发
13、展规划与市场定位，在常见病、多发病的诊治上，内科在完成了高血压、糖尿病普查基础上，继续开展急性心梗溶栓干预化治疗科研内容；外科完成了在上级医院专家指导下的创伤骨科手术，并且在数量、质量上均有所提高。目前医院积极在提高医疗技术强势，拓宽外部市场方面努力。2、加强教育工作。医院发挥继续医学教育委员会的作用，系统协调专业培训、继续教育、学分管理及科研体系的工作。今年，围绕医院技术出特色、规模上平台的目标，加大、加快了专业技术培训的步伐，围绕“三加快、一提高”及近期计划开展的新技术项目，抓住时机，快速培养专业人员。2010在资金紧张的情况下，外送长、短期培训25人；其中，医生15人，医技5人，护理5人
14、；举办全院性讲座7次。举办手足口、中医适宜技术培训班各一期，参加伊犁州医院专业学术会议1次。目前医院本科毕业6人，其中2人已取得学士学位资格。为医疗今后的发展注入了新鲜血液。3、加强培训，提高服务理念。2010，我院出台了创建学习型组织的有关文件，加快了培训步伐，强化对医护人员的培训。医院组织全员参加的“手足口及中医适宜技术”二期培训班，好医生网站举办的“医德医风”培训，医院开展了三基三严、重大过失行为和医疗事故上报制度及院内感染控制等专题知识培训。参加培训率达90%；并获得良好效果；顺利完成了上级卫生部门下达的各项相关工作。4、坚持服务提升，保证病人满意。医院引入“方便病人，尊重病人，理解病
15、人”营销理念。今年加强了医疗护理服务工作，逐步启动了差别化医疗服务工作。医院各病区全面推行了护理模式化服务，各科室创新服务层出不穷，满意度都稳定在95%以上。门诊部完成了规范化导医标识体系的改造。医院初步实现了院内环境的绿化、亮化和环保化。病人满意度始终保持在90%以上。同时，医院把加强沟通、回报社会做为全体医护人员的职业要求，有体系地开展了全方位的健康教育服务，开展危重病特殊陪护工作赢得了广泛的好评，使医护人员在活动中体会责任心及社会认同感，进一步强化对自身职业热爱，提高爱岗敬业的自觉性。 医院后勤初步树立了以病人为中心，为临床服务的理念，基本实现了下收下送、物业管理水平有了明显提高。信息管
16、理、设备管理工作取得了新的进步。总之，2010医院在改善医疗环境，提升服务，加强质量、控制成本、加快发展方面做了许多工作，完成了主要工作目标。但也继续存在以下问题：1、随着医院逐步发展，部分环节青年医护人员业务能力较低，暴露出的医疗质量缺陷及隐患得不到有效整改，主要表现在急诊内、外科、放射科，需要引起高度关注，尽快整改。2、由于体制的原因医院在分配、职称、职务等许多牵涉个人利益的重要环节尚存在许多限制，在一定程度上影响了部分骨干的积极性。表现出的结果就是文化冲突和团队沟通存在一定障碍，造成工作衔接中问题不少，是医院管理中面临的最大挑战。3、学科带头人的培养是医院发展的命脉，也是今后如何发展的焦点问题。一二五团医院2010年10月20日 / 文档可自由编辑打印
