学生自主实习申请表

《学生自主实习申请表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学生自主实习申请表（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

学生自主实习申请表学生信息姓 名性 别学 号系 别班级简称E-mail联系电话手机：家长：实习地： 实习单位信息单位全称邮编单位地址电话实习单位指导教师姓名E-mail职 称联系电话实习内容安排计划实习时间年 月 日 至 年 月 日共 周实习岗位、内容与安排实习单位意见实习单位盖章：年 月 日学生诚信承诺本人申请到 进行为期 周的自主实习。本人承诺，将按实习教学计划的要求，认真完成实习任务；在实习期间，实习和生活自我管理，严格遵守国家法律法规、学院和实习单位的各项管理规章，不发生任何违法违纪行为。学生签字：年 月 日家长意见学生家长签字：年 月 日家庭详细地址及邮编：联系人信息班主任（辅导员）：联系电话：校内指导教师：联系电话：学生所在系意见经审核， 该生自主实习申请。系领导（签字）： 年 月 日（公章）注：1“实习单位信息”、“实习内容安排”由实习单位填写。2“实习单位盖章”指一级单位或其下设主管职能部门盖章。3“联系人信息”须由联系人本人填写。4学生所在系意见请填写“同意”或“不同意”。1 / 2