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1、各科室消毒隔离制度1、救护车必须保持清洁、整齐。2、患者一般不坐驾驶室。3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84”液喷洒，后用清水洗净。5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。6、救护车每天用84液擦拭，由各车辆管理人员负责清洗。3各科室消毒隔离制度（二）一、病房：1、病室工作人员应遵守卫生部医院感染管理规定和消毒技术规范的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦
2、拭。3、病人的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。二、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地_次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许
3、在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限_天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用_小时，4过期需重新灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用_小时更换，持物钳干筒限用_小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。6、抽出的药液及开启的无菌液体限用_小时，启封的溶液限用_小时，胰岛素开瓶后限用_天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间_小时后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时
4、的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用_小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。6、一切连续使
5、用的物品。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引5器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用。7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。9、体温表做到每次一人一用，容器每天更换，回收后浸泡500mg/l消毒液中浸泡_分钟后清洗晾干备用。10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/l“84”消毒液浸泡_分钟后清洗，再浸泡_
6、%过氧乙酸或1000mg/l“84”消毒液中浸泡_小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用_%酒精擦拭消毒。6治疗室保洁制度1、治疗室每周大扫除一次。卫生班职责。清扫灰尘蛛网、抹窗户，搞好玻璃及工作台、柜内外平面卫生，清扫拖净地面，每班治疗后清理用物。卫生工具专用，并有明显标志。2、治疗室晚班空气消毒_分钟-_小时/次，有资料可查。3、治疗室应保持清洁整齐，消毒供应、保管、维修等均由治疗护士专人负责处理，治疗室的物品和器械用完后归还原处。4、治疗室应有清洁区、无菌区，无菌物品与非无菌物品应分开放置，治疗护士每天要检查各类无菌包的消毒日期，并使备用物
7、品全部呈备用状态。5、工作人员进治疗室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人员不得擅自入内。6、治疗室各区应有明显标志，无菌区进出必须随手关门。各科室消毒隔离制度（三）一、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地_次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限_天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用_小时，过期需重新
8、灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用_小时更换，持物钳干筒限用_小时，_小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。6、抽出的药液及开启的无菌液体限用_小时，启封的溶液限用_小时，胰岛素开瓶后限用_天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间_小时后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空
9、气消毒一次。2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗1手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用_小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。6、一切连续使用的物品。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用。7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期
10、消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。9、体温表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/l消毒液中浸泡_分钟后清洗晾干备用。10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/l“84”消毒液浸泡_分钟后清洗，再浸泡_%过氧乙酸或500mg/l“84”消毒液中浸泡_小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用_%酒精擦拭消毒。2各科室消毒隔离制度（四）1、治疗室布局合理，物品摆放整齐，严格区分无菌区、清洁区，并有明
11、显标志，每班用消毒水拖地_次，每周大扫一次，消毒液每周喷雾两次。2、卫生工具分开使用，并有明显标志；拖把、抹布、肥皂悬挂，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测（空气、工作人员手、无菌持物钳、物体表面、无菌物品、消毒液），结果符合要求存档备查。3、工作人员操作时必须着装整齐，带口罩、帽子，每台治疗车上必须备有速干手消毒剂，每操作一次，必须消毒手_次。4、消毒设备定期监测，各种消毒液配制保管正确。5、无菌持物钳使用干筒，每_小时更换一次，必须注明更换时间和使用起止时间。各种敷料缸只限使用_小时后必须更换。体温计、压脉带一人一用一消毒，注射器一人一药一用一废弃，血压计袖带每周消毒两次。6、无菌物
12、品保存在清洁、干燥密闭的无菌柜内，无菌物品使用期_天以内。7、用过的物品（输液管、注射器）必须废弃在医用垃圾桶内，针头必须分离进利器盒。8、配制消毒液用量器，消毒液浓度及消毒效果定期监测。8换药室保洁制度1、换药室每周大扫除一次，卫生班职责。打蜘蛛、抹窗户、玻璃及台、柜内外平面卫生及地面彻底清扫拖净，每次换药后必须清理用物搞卫生，卫生工具专用并有明显标志。2、换药室每天空气消毒一次，每月按要求抽样监测一次，有记录可查。3、换药室应保持清洁、整齐，物品定位放置，用后归位。4、换药室应三区划分明显，并有明显标志，无菌物品和非无菌物品分开放置，护士应每天检查各类无菌物品的消毒日期。5、工作人员进换药
13、室戴好帽子、口罩，穿工作服。9各科室消毒隔离制度（五）一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。分洁污区、清洁区、无菌区，区间标志明确。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应靠近手术室的入口处。每一手术室限置一张手术台。四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应避免使用化学灭菌及浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范，加强消毒灭菌质量的监测。手术间每天空气消毒
14、一小时，每月做细菌培养一次（包括空气、无菌物品、工作人员手、物体表面、各种消毒液等）。六、麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一人一用一消毒；一次性医疗用品应严格遵守一次性医疗用品的规定，一次性使用。七、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌。八、进入手术室的工作人员必须穿戴手术室专用的衣、裤、帽、鞋。进入无菌区必须戴好帽子口罩，手术室衣裳物不得穿出室外，室内、室外工作服要有明显的标志。九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，拖鞋每周清洗一次，每周五为卫生日，手术间平台及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，13卫生工具分开使用。十、严格限制手术室内人员数量，严格执行参观制度，手术病人扩手术室要更
15、换衣、裤、鞋，并戴好帽子。十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。十三、手术废弃物品须置感染垃圾桶内，加盖封闭运送，无害化处理。14手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度1、凡是适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明选择温度和时间。2、不能采用高压灭菌的内镜及附件，使用_%碱性戊二醛浸泡_小时灭菌后使用。3、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储放在戌二醛蒸汽柜内。4、内镜使用前必须用灭菌注射用水或灭菌盐水擦拭冲洗后方可使用。5、浸泡内镜的消毒液浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限。6、内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。各科室消毒隔离制度（六）1、换药室布局合理，物品摆放整齐，各区划分明确（无菌区、
