放疗科护理常规

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1、放疗科护理常规(总48页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company Onel-CAL -本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订 修订时间: 2016 修订部门:放疗科 审核部门: 批准部门: 批准日期: 放疗科一般护理常规【治疗概述】 肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗 恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散 在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。护理要点1. 放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流 程，消除患者的紧张恐惧心理。2. 放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分

2、钟，减轻疲劳感，适当运动。3. 饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织 的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大 量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热 量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少 量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。4. 根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标 线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床 位医生联系补描标线，切勿自行涂描。5. 保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用 刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日

3、光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶 处时，要保持清洁干燥。6. 密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医 嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的 处理，必要时暂停放疗，并预防感染，注意体温变化,如超过38.5C 者视情况暂停放疗。7. 每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。8. 根据病种及放疗部位进行护理。9. 做好患者的出院随访，放疗后1-2 月保持照射野皮肤的清洁干 燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻 轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强 相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。鼻咽癌放疗

4、护理常规【疾病概述】 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发的恶性肿 瘤之一，发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，常见的临床表现鼻塞，涕中 带血，听力下降，耳闷堵感。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍 放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白 细胞低于4X109/L，血小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再 放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控 制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1、口腔粘膜反应的护

5、理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度 的口咽粘膜放射反应。（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减 少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清 洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄 至少 4 次，每次 2 分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗 后粘膜脆性增加易受损出血。（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明 显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选 择适宜的漱口液8-1 0次/日含潄2分钟，并且口腔喷药， 保护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用 2% 利多卡因喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。（3）重度口腔粘膜

6、极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜， 溃疡加重并有脓性分泌物，剧痛不能进食水并偶有发热此 期暂停放疗，加强口腔护理4 次/日清除脓性分泌物，督促 患者漱口 8-10 次/日并观察溃疡变化情况。为防止霉菌、 真菌感染，并加服氟康唑50-100mg/日，静脉滴入抗生素， 补充高营养液促进溃疡愈合。2、照射野皮肤护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮 肤反应的重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可 用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗，碘酒、酒精等刺 激性消毒剂；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等外出防 止日晒。3、营养和饮食护理 鼻咽癌患者要严格限制烟酒，慎用辛辣

7、刺激食 品，并发感染时还应禁止食用羊肉、狗肉等热性食品，虾蟹等腥味 较浓的食品也不宜食用。宜食用高蛋白高维生素易消化食物，多食 用新鲜水果蔬菜。4、密切观察、定期检查血象变化 放疗期间常规每周检查血象 12 次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及 时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。一般体温超过38 度应 暂停治疗，并给予相应处理，预防继发性感染发生。5、为提高放射敏感度并预防感染，应保持照射部位的清洁，鼻咽癌 患者每日用NS冲洗鼻腔1-2次，加强口腔卫生，每次饭后用软毛刷 刷牙，NS或朵贝尔溶液含潄每日3次。若鼻腔干燥可用无菌石蜡油 湿润，鼻堵可用麻黄素，口腔照射后，唾

8、液分泌减少，以及化学成 分的改变，致使龋齿的发生率增高，应嘱患者使用氟制牙膏放疗后 由于咀嚼肌和下颌关节纤维变，可导致张口困难，嘱患者坚持使用 木制螺旋张口器练习张口。【放疗后的护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍需继续保护，为期至少一月。3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、注意口腔卫生，每次饭后用软毛刷刷牙，用朵贝尔或NS漱口。2、放疗后三年之内禁止拔牙。3、避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，以免刺激口腔粘膜，放 疗中因味觉改变口腔无味或有异物感，需吃软食或流质，鼓励进 食。4、教会家属鼻咽冲洗的方法。口腔癌的护

9、理常规【疾病概述】口腔癌是指原发于口腔的恶性肿瘤，大部分属于鳞状上皮细胞癌， 其中唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌以 及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿 瘤。其临床表现疼痛、麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、言语不清、 吞咽困难，呼吸困难。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍 放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白 细胞低于4X109/L，血小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再 放疗。3、如有伤口

10、，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控 制感染后再行放疗。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍 放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白 细胞低于4X109/L，血小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再 放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控 制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理 嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮肤干 燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、 柔软

11、的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日 下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐， 饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1 次，如果发现白细胞 及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易 使白细胞下降的药物。体温超过38 C应暂停放疗，及时处理。【放疗后护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。3、随时观察患者局部及全身反

12、应消退情况。4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、劝导患者戒烟，戒酒。2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能 锻炼。4、加强营养。5、出院后定期复查。上颌窦癌放疗护理常规【疾病概述】上颌窦癌是指原发于上颌窦黏膜的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为 主，其临床表现为鼻塞及异常分泌物、面部肿胀、疼痛、眼球移 位、张口困难。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍 放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血

13、象、肝肾功能等，如白 细胞低于4X109/L，血小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再 放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控 制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1. 放疗科一般护理常规。2. 照射前应洁齿、并治疗牙疾，预防骨髓炎的发生。3. 加强口腔卫生，注意口腔黏膜反应，如进食疼痛，可给予止痛合剂。4. 放疗中如；眼、鼻干燥，可滴石蜡油湿润，鼻塞可滴麻黄素或滴 鼻净。5. 骨质侵犯合并感染时常引起剧痛，应按医嘱给予镇痛剂及抗炎治 疗。【放疗后的护理】1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。3、随时观察患

14、者局部及全身反应消退情况。4、嘱患者按计划复查【健康指导】1、劝导患者戒烟，戒酒。2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能 锻炼。4、加强营养。5、出院后定期复查。喉癌放疗护理常规【疾病概述】喉癌是指来源于喉粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见的喉癌为鳞状细 胞癌，以中老年男性多见，亦按肿瘤所在部位分为三个基本类型：声门上型、声门型、声门下型。喉癌因类型不同，临床表现也不 同，常有声音嘶哑、咽部不适或异物感、疼痛感、气促、呼吸困 难，吞咽障碍及颈部肿块及颈部淋巴结肿大。【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。

15、向患者及家属介绍 放疗知识、副作用及需要配合的事项。2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白 细胞低于4X109/L，血小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再 放疗。3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控 制感染后再行放疗。【放疗期间护理】1、照射野皮肤的护理 嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮肤干 燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、 柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日 下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐， 饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮 水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1 次，如果发现白细胞 及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易 使白细胞下降的药物。体温超过38 C应暂停放疗，及时处理。4、加强呼吸道管理，严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼 吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道，导致通气不畅，出现气短，呼吸 困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入，必要时气管切 开，给予辅助呼