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1、四逆汤类方及附子类方(二） 四逆汤类方及附子类方(二）一、四逆汤类方、大回阳饮方源：吴氏经验方构成：附子、干姜、肉桂、甘草。功能：回阳救逆,大补元气。主治：阳虚重症。2、潜阳封髓丹方源：郑钦安创立，云南吴氏发挥构成:附子、肉桂、炙龟板、黄柏、砂仁、龙骨、牡蛎、紫石英、骨碎补、细辛、炒白术、甘草。功能：扶阳潜阳、镇纳收敛。主治：阳虚,慢性虚火证。3、吴萸四逆汤方源:云南吴氏经验方构成：附子、干姜、甘草、吴茱萸、炒小茴香、香附子、炒花椒、乌药。功能:回阳救逆,温肝顺气。主治：阳虚肝寒证（水寒土湿木郁），脾肾阳虚证加肝气郁结证。4、急救回阳汤方源：医林改错卷下构成： 附子24克(大片）党参24克干姜
2、2克 白术12克 甘草9克 桃仁6克(研)红花6克功能:回阳救逆,活血化瘀。主治：治霍乱，上吐下泻，转筋，眼胞塌陷，汗出如水，肢冷如冰。、椒附白通汤构成：生附子（炒黑）3钱,川椒(炒黑)钱，淡干姜2钱,葱白3茎，猪胆汁半烧酒杯(去渣后调入)。(此用仲景白通汤,与许学士椒附汤，合而裁制者也。）功能:齐通三焦之阳，急驱浊阴。主治：主治足太阴寒湿,舌白滑，甚则灰，脉迟,不食,不寐，大便窒塞,浊阴凝聚,阳伤腹痛，痛甚则肢逆。摘录:要点：腹痛、胃脘痛、大便窒塞、舌白滑,甚则灰滑。叶天士论肾厥:肾厥，由背脊而升。凡冲气攻痛,从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，治在厥阴。系冲任主病,或弥补阳明。肾
3、厥汤:附子、干姜、花椒、葫芦巴、半夏、茯苓、姜汁。椒附苓桂术远汤：花椒、附子、茯苓、桂枝、白术、远志。以上两方治冲气攻痛,从背而上者。椒附乌梅大半夏汤:花椒、附子、乌梅、半夏、干姜、人参、陈皮、姜汁。(椒附：治肾气上冲;半夏、干姜、人参、陈皮、姜汁:通补阳明；乌梅、花椒、人参、干姜、附子：乌梅丸法,治疗厥阴。)此方治冲气攻痛,从腹而上者。6、茵陈四逆汤方源：伤寒微旨论卷下。 构成：甘草2两，茵陈蒿2两，干姜1两半，附子1个（破片)。功能:温阳除湿退黄。主治:阴黄。病人脉沉细迟,肢体逆冷,腰以上自汗出。阴黄。皮肤凉又烦热，欲卧水中，喘呕，脉沉细迟无力;皮肤冷,心下硬，按之痛,身体重,背恶寒,目不
4、欲开,懒言语，自汗,小便利,大便了而不了，脉紧细而发黄。、实脾散（实脾饮)方源：医方类聚卷一二八引济生。构成：厚朴(去皮,姜制炒）1两，白术两，木瓜(去瓤)1两,木香（不见火）1两，草果仁两,大腹子1两，附子(炮,去皮脐）两,白茯苓(去皮)1两,干姜（炮）1两，甘草（炙）半两。功能：温阳健脾,行气利水。主治：阴水。阳虚水肿，身半如下肿甚，手足不温,口中不渴,胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻,脉沉迟者。方义:医方考：用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚,用干姜、附子之辛者温其寒，用木香、草果之辛温者行其滞,用厚朴、腹子之下气者攻其邪,用木瓜之酸温者抑其所不胜。 金鉴:脾胃虚，则土不能制水,水妄行肌表，故
5、身重浮肿,用白术、甘草、生姜、大枣以实脾胃之虚也。脾胃寒，则中寒不能化水,水停肠胃，故懒食不渴，二便不实，用姜、附、草果以温脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者以导水利气。盖气者水之母也，土者水之防也，气行则水行，土实则水治,故名曰实脾也。8、附子理中丸方源：局方卷五。构成：附子（炮，去皮脐）3两,人参(去芦）3两,干姜(炮)两，甘草（炙)两，白术3两。功能：温脾散寒，止泻止痛。主治:脾胃虚寒，食少满闷，腹痛吐利，脉微肢厥,霍乱转筋,或感寒头痛,及一切沉寒痼冷。二、附子类方1、补坎益离丹方源:医法圆通构成:附子 桂心 蛤粉 甘草 生姜 功能:温阳养心。主治:心悸,唇口紫绀、肢冷。、茵陈
6、术附汤方源:医学心悟卷二。 构成：附子、茵陈、白术、 干姜、甘草(炙)、 肉桂(去皮)。功能：温阳利湿退黄。构成：阴黄身冷,脉沉细，身如熏黄,小便自利者。、温心通方方源：吴荣祖科研方构成：附子、肉桂、三七功能:温阳强心、活血通脉。主治：阳虚心悸、心痛。4、洗心汤方源：辨证录卷四。 构成: 附子3克人参30克 茯神0克 半夏1克 陈皮9克 神曲克甘草3克 附子3克 菖蒲3克生枣仁30克 功能：通阳扶正,化痰开窍。 主治：阳虚阴盛，肝郁气滞,痰浊壅积，致患呆病，终日不言不语，不思饮食,忽歌忽笑，洁秽不分,亲疏不辨者。 5、参附汤方源:重订严氏济生方。构成:附子、人参功能：回阳，益气，救脱。主治:元
7、气大亏，阳气暴脱,汗出粘冷，四肢不温，呼吸单薄,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛，面色苍白,脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。方义:参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外,凡大病虚极欲脱,产后或月经暴崩，或痈疡久溃,血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定,便当辨证调治，不可多服,免纯阳之品过剂,反致助火伤阴耗血。6、参附龙牡汤构成:附子、人参、龙骨、牡蛎、炙甘草。功能：温补心阳,救逆固脱。(潜阳、敛汗，扶正固脱。)主治:心阳虚衰，忽然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷，虚烦不安,右胁下并可浮现瘀块,舌苔薄白,质暗紫，脉象单薄疾数。7、沉香散方源:圣惠
8、卷七。 构成：沉香两,吴茱萸半两（汤浸遍，焙干，微炒)，槟榔1两,青橘皮1两（汤浸,去白瓤，焙)，附子1两半（炮裂,去皮脐）,茴香子半两。 主治:肾脏积冷，气攻心腹疼痛，四肢逆冷，不思饮食。 措施：上为细散。 用法:每服1钱,不拘时候,以热酒调下。8、小续命汤方源：千金卷八(注文)引小品方。构成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜功能:扶正祛风。主治：正气内虚,风邪外袭。中风卒起，不省人事,神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛,口眼喎斜,语言謇涩，牙关紧闭,厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。中风不省人
9、事，涎鸣,反张,失音，厥冷。八风五痹，痿厥。产后中风。风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。（）治中风不省人事，神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛，口眼邪,语言謇涩。 (2)风湿腰痛，痰火并多。 （3)六经中风,及刚柔二痉方义:千金方衍义：小续命汤虽本古方，而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚，必加人参驾驭麻、桂，发越在表之邪，又需附子直入少阴，搜逐在里之邪，不使外内交攻，正气立断,续命之名，信乎不虚。其他川芎、黄芩、防风、防己,但是为麻黄之使,以祛标热耳。方治卒中风欲死，病死于暴,故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满,殊不可缺。 医方考:麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;桂枝、芍药，桂枝汤
10、也,仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也,局方用之以补气;9、三乌汤方源：吴荣祖老师经验方构成:附子、草乌、川乌、细辛、桂枝、麻黄、甘草。功能：温阳散寒、除湿通络、蠲痹止痛。主治：重症痹证。关节顽痛麻木、肿胀变形、四肢逆冷。1、右归饮方源：景岳全书卷五十一。构成：熟地-3钱或加至12两,山药（炒）2钱，山茱萸钱,枸杞2钱，甘草（炙）1-钱，杜仲(姜制）2钱,肉桂-2钱,制附子1至3钱。功能：温肾填精。主治： 肾阳局限性，腰膝痠痛,气怯神疲,大便溏薄，小便频多,手足不温,及阳萎遗精,舌苔淡薄,脉象沉细者;阳虚咳嗽；产妇虚火不归元而发热者；肾虚
11、火衰,晕坠而痛；或阴盛格阳、真寒假热之证。1、地黄饮子构成：干地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷功能:滋肾阴，补肾阳,开窍化痰。 主治:舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮，舌苔浮腻，脉沈迟细弱之喑痱证。方义:本方主治喑痱证。“喑”指舌强不能言；“痱”指足废不能用。其证由下元虚衰，虚火上炎,痰浊上泛，堵塞窍道所致，故刘河间选用滋补肾阴旳干地黄为主。王晋三曰:“饮，清水也。方名饮子者,言其煎有法也”。陈修园曰：“又微煎数沸,不令诸药尽出重浊之味,俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆。”方中以干地黄为主,用清水微煎为饮服，取其轻清之气,易为升降,迅达经络,流走四肢百骸,以交阴阳，故名“地黄饮子”。1、全真一气汤方源：冯氏锦囊药按卷二十。构成:制附子、熟地、麦门冬、白术、牛膝、五味子、人参。方歌:全真方意本归藏，术附人参配地黄，妙入麦冬牛膝味，相生相胜济坤阳。功能：滋阴救火。主治：阴分焦燥,上实下虚,上热下寒，阴竭于内，阳越于外,斑疹热极烦躁，上喘下泻。中风大病阴虚发热，吐血喘咳,一切虚劳重症。
