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1、呼吸机比较主要大品牌文档编制序号：KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688有创正压呼吸机调研自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来，随着现代电磁学、电子 学、微处理器、传感器等行业的快速发展，有创正压呼吸机进入了一个 飞速发展的时代.目前市场上的呼吸机大致分为使用空压机供气方式的高 档、中档呼吸机和使用涡轮供气方式的底档呼吸机。高档主要代表有： MAQUET Servo-i、 HAMILTON GALILEO、 PB-840、 DRAGERD Evita XL/4 等， 市场售价35-40万。中档主要代表有：MAQUET Servo-S、VIASYS-AVEA H
2、AMILTON- Raphael、DRAGERD-Evita 2 Dura 等市场售价在 20-25 万，极 端的可以到20万以下。低档的有：BP-760 DRAGERD-Savina、VIASYS- Vela等售价一般在15万以下等。从功能上来说，现在很多呼吸机除了传 统的模式以外都增加了一些高端的通 气模式如：BIPAP（ DUPAP）、 APRV、PRVC等，另外部分厂家开发了全智能化的闭环通气模式，使使用呼 吸机变的简单易用，大大增加了病人使用的安全性和有效的减低了医护 人员的工作强度和压力，使呼吸机的使用进入一个全新的时代.以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。1、德国迈外（MA
3、QUET ）系列呼吸机：（1）Servo-i （图 1）： Servoi 呼吸机在具有 VCV、PCV、VSV、SIMV （容 量控制）+PSV、SIMV （压力控制）+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础上，包含了一些高端的功能如压力调节容量控制模式（PRVC）、容量支 持模式（VS）、自动模式（Automode）、开放肺工具（Open Lung Tool）等， 灵敏的伺服反馈控制系统，允许病人与呼吸机之间的交互作用，在完成 临床医生的治疗目的同时，在每一次呼吸中，为早产儿、新生儿、儿 童、成人提供高水平的机械通气治疗。完备的肺动力学参数，全面监测 顺应性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸
4、机做功）、时间常数、浅快 呼吸指数等脱机参数，帮助临床医生全面掌握病人病情，及时调整治疗 方案标准的网络接口和协议确保Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS 系统，配合医院的信息化发展。图1 : Servo-i呼吸机（2）Servo-s （图2）： Servos呼吸机是MAQUET公司2004年推出的产 品，通气模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量适应容量控制(Flow-Adapted Volume Control)能够感知并允许病人在吸气时 出现高的流量，当设定的潮气量不能满足病人需求，病人需要多吸入一 点潮气量时，呼吸机马上会补充；在压力控制模式下，确保持续稳
5、定的 给予病人设定的压力，(在吸气时间内)，如果病人顺应性发生变化， 压力也会马上变化调整，但是均保持恒定的设定的压力值；而PSV模式 通过自动调节吸气上升时间和吸气终止时间是人际配合更为默契。 Servo-s的主要问题在于维修成本比较高.图2： Servo-s呼吸机3、美国Tyco公司：(1) Pur it an-Benne tt 840 呼吸机(图 19)： Puri tan-Benne tt 840 呼吸机可用于支持病情危重的新生儿、儿童及成人。其主要技术特点是应用 先进的比例电磁阀和主动呼气阀。设计周到、Dual View双视窗触摸显示屏同时显示实际监测资料与呼吸机工作设置，便于评估病
6、人的状况。Puritan-Bennett840呼吸机可提供压力型及容量型通气方式，并可选择 流量触发和压力触发方式。压力型通气过程中可调节呼气灵敏度和压力 上升斜率是该型呼吸机的显着特征，呼气灵敏度调节主要是防止PSV时 由于管路漏气或吸气切换过早导致的呼吸功耗增加和患者与呼吸机不同 步。通过压力上升斜率调节可达不同的治疗目的。如需获得较高的气道 压力，可选择较高的压力上升斜率；如希望气道压力缓慢上升，不致于 使大多数顺应性好的肺组织与顺应性差的肺组织产生切应力，可选择较 低的压力上升斜率。容量型通气时为提高释放精度，均进行系统顺应性 及体温、大气压（BTPS）的自动补偿，所有监测参数也得到系
7、统顺应性 和BTPS补偿。但是840由于已经上市十多年，整个机器的机构偏老，新功 能的拓展空间有限.（2）Puritan-Bennett760 呼吸机（图 20）： Puritan-Bennett760 呼吸 机的主要特点是它可提供A/C、SIMV、自主呼吸三种基本通气模式。通气 方式有VCV、PCV和PSV等，触发方式为流量触发。3、德国德尔格公司：（1）Evita 2 dura呼吸机（图21）:可提供多种通气模式，如IPPV、 IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV （压力限制通气）、ASB（压力支持）、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV，通过
8、软件选项可获得 APRV、NIV、Autoflow （自动变流）和ATC （自动气管插管补偿）等功 能。Evita系列呼吸机自Evita 2 dura起提出了“自主呼吸的新天地”的概念，通过采用Auto flow技术，使患者在控制通气模式下也能够进行 自主呼吸，并通过ATC减少患者的呼吸肌做功，更有利于患者脱机。该 系列呼吸机的另一特点是监护功能强大，能够监测分钟通气量中的自主 分钟通气量、呼气末二氧化碳浓度、吸入气温度、内源性PEEP和呼吸环 等参数。（2）Evita 4呼吸机（图22）:是一款能够应用于包括新生儿、儿童和 成人进行有创、无创（选件）的多功能呼吸机，通气模式包：CMV、 CM
9、V/Assist、 SIMV、 MMV、 PCV 、 PCV/Assist、 APRV、 BIPAP、 BIPAP /Assist、CPAP、NIV （选件）、PPS （比例支持通气，选件），具有 Auto flow （自动变流）和ATC （自动气管插管补偿）等功能；选配模块 Neoflow可以监测患儿在吸气努力时的流速和漏气情况，有助于患儿脱 机；该型呼吸机监测数据更为完善，基本和Evita 2 dura相似，软件升 级容易，具有雾化、遥控等功能。（3）Evita XL呼吸机（图23）： Evita XL呼吸机除了具有其他Evita 系列呼吸机的功能外，更加智能化，它着眼于满足病人的需要。在
10、新的 通气配置中，Evita XL将“开放通气理念提高到了更高的水平；该 型呼吸机增加了呼气末二氧化碳的监测功能（PETC02、VCO2）；新开发 的Smartcare自动脱机模块通过实时监测患者呼吸频率、潮气量和呼出 气二氧化碳浓度自动调整压力支持水平，从而使支持压力水平适应患者 不同时期的要求，有助于尽快脱机。(4) Savina呼吸机：是德尔格公司一款采用涡轮增压的有创呼吸机，具 有 IPPV (CMV)、 IPPV (A/C)、 SIMV、 CPAP、 CPAPASB、 BIPAP (PCV+, 选件)和Autoflow (选件)等通气模式和功能，采用一体化界面，屏幕 和操作面板融为一
11、体，单一旋钮操作，使用更为方便。4、瑞士 Hamilton哈美顿公司：(1)Galileo伽利略呼吸机(图25)： Galileo伽利略呼吸机是一款可 用于新生儿、儿童、成人的智能呼吸机，它除具有其它新型呼吸机的所 有特点外，还具有以下独特功能：1.智能闭环通气ASV (Adaptive support ventilation，ASV)模式，应用ASV时只需要预设分钟通气百 分比、气道压报警上限和体重三项参数，呼吸机便能够根据病人的实际肺 功能状况，自动调节最佳潮气量及最佳呼吸频率，以最低的呼吸做功达 到通气目标，在保证病人通气安全的前提下，最大限度满足病人的呼吸 需求。同时ASV实质上覆盖了
12、所有的传统模式，只要操作者设定了分钟 通气量支持百分比，呼吸机就根据病人的实际情况，在传统通气模式中 自动切换.ASV可用于自主和指令性通气，当患者自主呼吸停止时，ASV 自动进入指令性通气，而当自主呼吸恢复时则自动进入支持通气，并随 自主呼吸的增强，压力支持水平逐渐降低，在保护病人肺部、鼓励病人 自主呼吸并尽快脱机的同时，促进临床和科研的结合，提咼危重症病人 的救治水平。2.适应性压力通气(adaptive pressure ventilation， APV)模式，此 技术可用于各种压力控制通气(如PSV、P-SIMV)模式，使用APV时需设置最高气道压报警上限和目标潮气量，其最大吸气压力始
13、终在最高气道 压报警上限下10cmH20以下。工作原理类似PRVC模式，即根据连续5次 通气所测定的肺的力学性能而自动调节气道压力和流量，以最低的气道 压力保证预定的每次呼吸潮气量，从而最大程度地保证患者得到最佳的 通气方式和减低气压伤的危险；3.P-SIMV模式，本机器和将常规SIMV改 变为压力控制方式，即P-SIMV模式，并可在此模式的基础上设置BIPAP 通气模式；4.近端监测系统，压力和流量感受器位于呼吸机管道回路上 的近患者端，缩短了机器应答时间，明显降低病人的触发做功，更适合 于儿童的机械通气；5.监测指标完善，可监测指令通气和自主通气的呼 吸频率、潮气量、分钟通气量、气道漏气容
14、量、吸气及呼气峰流速、气 道压力、吸气与呼气阻力、顺应性、吸气及呼气时间、I/E比值、 auto PEEP、附加呼吸做功、浅快呼吸指数、气道闭合压(P0.1)等多项 指标，并可监测隆突压和食道压，指导临床治疗和撤机，上述指标还可以 流量一容量环、压力一容量环、流量一压力环显示；6.P/V工具能精确的 帮助医生测量病人的吸气肢或呼气肢高拐点和底拐点，使医生能将PEEP 设在底拐点之上，高压设在高拐点之下，为病人提供了完全的肺保护策 略通气，避免了萎缩伤和气压伤，降低了病人的呼吸做工。(2) Raphae l拉菲尔系列呼吸机(图25):包括Raphael Sil ver、 Raphael Colo
15、r和最新推出的Raphael XTC系列呼吸机；Raphael拉菲尔 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等传统模式，并且标配提 供DuoPAP (BIPAP)、ASV、NIV、APR V等高端或智能通气模式，监测指标 包括气道压力、潮气量、分钟通气量、气流流速、吸呼比等，可进行雾化吸入治疗；并具有气管插管阻力补偿（TRC）和ETS （呼气触发灵敏 度）等功能，监测指标也增加了内源性PEEP、流量一容量环、压力一容 量环、流量一压力环等；独有的IIntelliTrig技术的RAPHAEL呼吸机 使无创通气功能变的异常强大。拉斐尔呼吸机是迄今为止唯一一台能配 备标准
16、无创呼吸管路进行使用的大型多功能呼吸机。IntelliTrig技术 使拉斐尔呼吸机进行无创通气时减少误触发，减少无止境的吸气，最大 限度的保证人机同步，并能完全自动漏气补偿。因此，在同一台机器上 就能完成无创-有创-无创这一先进的序贯治疗，大大降低了医院的购机 成本，是目前世界上唯一一款可使用单肢管路的有创无创一体的多功能呼 吸机。5、美国VIASYS公司：（1）Bird系列呼吸机：AVEA呼吸机（图26）： AVEA呼吸机使用所有年龄患者，可进行有创、 无创机械通气治疗，有氦氧混合气（Heliox）治疗功能模块（选配），在 成人/婴儿通用呼吸机中选配高频通气模块，内置螺旋压缩机，通气方 式有：A/V （VCV、PCV）、PRVC、NIV、流速同步容量
