中医护理肺系疾病

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1、精品文档第一章 肺系疾病第一节 感冒的护理一、感冒的定义、病因感冒是指感受风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适 等症状。多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致。上呼吸道感染、流行性感冒 等可参考本病护理。二、感冒的常见辩证分型、主要临床表现及治疗原则1. 风寒感冒 倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、 咳嗽痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧，治以辛温解表。2. 风热感冒 恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽 痰黄。舌红，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉解表。3. 暑湿感冒 见于夏秋季节， 周身酸困乏力、 身热、无汗或少汗、 头昏胀重、 鼻塞流涕、胸闷泛恶。舌红

2、苔黄腻，脉濡数。治以清暑袪湿解表。4. 气虚感冒 恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力。舌淡苔白， 脉浮无力。治以益气解表。5. 阴虚感冒 发热，微恶风寒，无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心 热心烦。舌红，脉细数。治以滋阴解表。三、感冒的病情观察要点1. 外感症状 发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。（1）风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛身痛、鼻塞流涕。（2）风热感冒：发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。（3）咽部肿痛与否常为风寒、风热的观察辩证要点。2. 汗出（1）发热、汗出、恶风者属表虚证。（2）发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。3. 咳嗽、咳痰 咳嗽的程度、时间与

3、规律；痰液的颜色、性质、量，是否易 咳出。4. 胃肠道反应 有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。5. 观察用药后的反应。若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、冷汗 出为虚脱，立即通知医生。四、感冒的症状护理1. 风寒、气虚者室温可偏高； 风热阴虚者室温宜偏凉爽； 暑湿感冒者室内避 免潮湿。2. 咳嗽咽痒者，应远离厨房、公路、工地等烟尘较多的场所，病室内禁止吸 烟。3. 耳穴埋豆改善感冒症状 : 主穴：肺、气管、肾上腺等；配穴：内鼻、耳尖、 咽喉等穴。4. 穴位按摩和灸法改善感冒症状：主穴：大椎、曲池、足三里等、配穴：风 寒型加外关、风池；风热型加印堂、合谷、少商。5. 刮痧疗法治疗感冒：主穴：风池、

4、合谷、百会、曲池、列缺。配穴：鼻塞 不通者配迎香穴；咽痛配尺泽穴；热甚配十宣穴；头痛甚配百会、太阳（双） 、 印堂。6. 拔罐法治疗感冒：取穴：肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中、神阙、每穴留罐510min,每日一次。五、感冒的饮食护理饮食以清淡稀软易于消化为主,多饮水,少食多餐。忌辛辣、油腻厚味、荤 腥食物。1. 风寒感冒 宜食发汗解表之品, 如葱姜蒜调味等调味的食物, 或予生姜红 糖水热饮。食疗方：姜葱粥、紫苏粥。2. 风热感冒 宜食清淡凉润、以助清热之品,如秋梨、琵琶、藕、甘蔗、鲜 芦根煎水代茶饮等。食疗方：黄豆香菜汤、银翘粥（双花、连翘、芦根水煎去渣 取汁与粳米同煮）等。3. 暑湿感冒 宜食

5、清热解表、祛暑利湿之品,如冬瓜、萝卜、鲜藿香或佩兰 代茶饮等。食疗方：荷叶粥、绿豆粥等。4. 气虚感冒 宜食红枣、牛奶等温补、易消化之品,食疗方：山药粥、黄芪 粥。5. 阴虚感冒 宜食甲鱼、银耳、海参等清补之品。食疗方：百合粥、银耳粥 等。六、感冒的中药使用的护理1. 口服中药 中西药之间间隔 30min 左右（1）中药汤剂：汤药不宜久煎、风寒感冒宜热服，服药后盖被安卧；风热 感冒、暑湿感冒宜凉服。（2）感冒清热冲剂：不宜在服药期间同时服用滋补性中药。（3）清热解毒口服液：风寒感冒者不适用。（4）感冒软胶囊：服药期间如出现新的严重症状如胸闷、心悸等症状，立 即停药。（5）蓝苓口服液：不宜在服药

6、期间同时服用温补性中药；脾虚大便溏者慎 用。（6）藿香正气水（软胶囊）：过敏体质者慎用，服药期间忌烟、酒及辛辣生 冷食物。2. 中药注射剂 中药注射剂应单独使用， 与西药注射剂合用时须前后用生理 盐水做间隔液。（1）双黄连注射液：首次静脉滴注过程中的前 30min 应缓慢，忌与氨基糖 苷类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素、硫酸妥布霉素、硫酸奈替米星、硫酸依替 米星）及大环内酯类（红霉素、吉他霉素）、诺氟沙星葡萄糖、氯化钙、维生素 C、氨茶碱、穿琥宁、刺五加、丹参、川芎嗪等配伍时宜产生浑浊或沉淀，过敏 体质者慎用。（2）柴胡注射剂：只用肌肉注射方式给药，严禁静脉滴注或混合其他药物 一起肌注；月经期、

7、体虚者慎用，无发热者不宜使用。3. 外用中药 注意局部皮肤反应。（1）贴敷药：取穴 : 大椎、神阙、风热感冒加涌泉（双） ；风寒感冒加合谷 （双），早晚各一次。（2）药浴法：药浴的水位宜在胸部以下，药浴温度3840C,药浴时间10min 为宜。饥饿或过饱时不宜全身药浴；心、脑血管疾病患者不建议药浴； 60 岁以 上患者药浴时须有家属陪伴； 注意观察患者生命体征的变化， 药浴时出现任何不 适，立即停止浸浴并报告医师。泡洗中、后要适量饮水。（3）药枕：一般选用透气性良好的棉布或纱布做成枕芯，药物不可潮湿， 否则失效，每日使用6小时以上，连续使用23周。七、感冒的健康宣教1. 用药 服药期间不宜同时

8、服用滋补性中药； 服用发汗药后， 注意观察出汗 量，防止大汗虚脱，避免汗出当风。2. 饮食 多饮温开水，饮食有节，忌烟酒、生冷、辛辣、油腻的食物。3. 运动 感冒期间宜避免过劳，痊愈后加强锻炼以增强体质。4. 生活起居 慎起居，避风寒，天暑地热之时，切忌坐卧湿地；坚持每日凉 水洗脸，冷敷鼻部，增强耐寒能力；流行季节，避免去人口密集的公共场所，防 止交叉感染，外出带好口罩。5. 情志 保持心情舒畅， 与人聊天、 选择听音乐， 伴有头痛者可听贝多芬的 A 大调抒情小乐曲；消除疲劳者可听矫健的步伐 、水上音乐；增进食欲 可听餐桌音乐等。6. 定期复诊 遵医嘱定时复诊， 若出现服解热药后体温骤降、 面

9、色苍白、出 冷汗或服药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血、或热盛动风抽搐时及时 就医。第二节 咳嗽的护理一、咳嗽的定义、病因咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。有 声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。咳嗽的病因有外感、内伤 两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，而致 肺失宣降、肺气上逆发为咳嗽。呼吸道感染、急、慢性支气管炎、肺炎、支气管 扩张等可参照本病护理。二、咳嗽的常见辩证分型、主要临床表现和治疗原则1. 外感咳嗽（1）风寒袭肺：咳嗽声重，痰清稀色白，气急咽痒，鼻塞流清涕，恶寒， 发热，无汗，全身酸软。舌苔薄白，脉浮紧

10、。治以疏风散寒，宣肺止咳。（2）风热犯肺：咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黄粘稠，鼻流黄涕，头痛身热， 恶风汗出。舌苔薄黄。脉浮数。治以疏风清热，宣肺止咳（3）风燥伤肺：干咳无痰，或痰少粘稠，或痰中带有血丝，咳引胸痛，恶 风发热，鼻干咽燥，舌红少津，苔薄黄，脉细数。治以疏风清肺，润燥止咳。2. 内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白而粘，每于晨间咳痰尤甚，痰 出咳风燥伤肺缓，胸闷，纳差、腹胀。舌苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰，理气 止咳。（2）痰热郁肺：咳嗽，痰多色稠黄，咯吐不爽，甚或痰中带血，胸闷，口 干，口苦，咽痛。舌苔黄腻，脉滑数。治以清热化痰，粛肺止咳。（3）肝火犯肺：气逆作咳阵作，咳时

11、面赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减， 咽干口苦，常感痰滞咽喉，量少质粘或如絮条。舌苔薄黄少津，脉弦数。治以清 肺泻肝，化痰止咳。（4）肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中夹血，或午后潮热， 盗汗，日渐消瘦，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。治以养阴清热，润肺止咳。三、咳嗽的病情观察要点1. 咳嗽的性质（1）干咳或刺激性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、 胸膜病变等。（2）咳嗽伴咳痰：慢性支气管炎、支气管扩张等。2. 咳嗽的时间与规律（1）突发性咳嗽： 吸入刺激性气体、 淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉（2）发作性咳嗽：支气管内膜结核。（3）慢性咳嗽：咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气

12、管炎。（4）夜间咳嗽：左心衰竭和肺结核患者。3. 咳嗽的声音（1）声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。（2）金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤或癌肿直接压迫气管所致。（3）声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱者。4. 痰的颜色、性质、量、是否易咳出。1）粘液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘等。（2）浆液性痰：肺水肿。（3）脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染。5. 伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血。6. 年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、 汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、 四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。四、咳嗽的症状护理1. 剧烈咳嗽，协助病人取坐位或半坐位， 告知患者有效咳嗽及

13、咯痰的方法及 注意事项。2. 频繁咳嗽引起胸痛时， 可以手按住胸部痛处， 减轻胸廓活动度， 减轻胸痛。3. 痰液粘稠难咳时， 可遵医嘱给予药物雾化吸入， 雾化后用空掌心自下向上 轻叩患者背部协助排痰。4. 咳痰多、呼吸有浊气，加强口腔护理，保持口腔清洁。5. 耳穴埋豆：主穴：肺、气管、平喘；配穴：交感、神门、大肠。6. 拔罐治疗：主穴：大椎、膻中。痰多者加丰隆穴；咽痒咳嗽甚者加天突穴 温和灸1015mi n；食欲不振者加足三里穴。7. 穴位按揉：重按风门、肺俞、中府、膻中等穴位 35min。外感风热加按 风池、大椎、 合谷等；燥热咳嗽者， 加按脾俞、 肾俞等； 痰多者加按脾俞、 胃俞、 天突、

14、足三里、丰隆等。8. 艾灸法：取穴：大椎、肺俞、风门穴。风寒咳嗽加天突、合谷穴；痰湿咳 嗽加天突、 至阳穴； 脾虚者加脾俞； 喘甚者加定喘； 每日灸一次， 每次灸 20min五、咳嗽的饮食护理饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味、荤腥、刺激性食物。1. 外感咳嗽（1 ）风寒袭肺：宜食葱白、生姜、蒜等辛温、清淡、宣肺止咳之品。食疗 方：姜汁冲白蜜。（2）风热犯肺：宜食梨、枇杷、萝卜、海蜇、荸荠等清凉润肺之品，如咳 嗽不止，用银花、杷叶泡水代茶饮。食疗方：丝瓜汤、川贝炖冰糖。（3）风燥伤肺：宜食梨、荸荠等清凉润肺食之品，也可用川贝、桑叶、冰 糖研末开水冲服；如干咳无痰或痰中带血，可用梨炖白蜜。

15、食疗方：冰糖梨粥、玉竹粥、藕粥。2. 内伤咳嗽（1）痰湿蕴肺：宜食山药、赤小豆、糖菊饼、饮橘汁等健脾化痰之品。食 疗方：苡米粥、橘红粥。（2）痰热郁肺：宜食梨、白萝卜、柚子、马蹄、冬瓜、丝瓜、苦瓜、川贝 等清热化痰之品。食疗方：枇杷粥。（3）肝火犯肺：宜食菊花茶、梨、柑橘、萝卜、海蜇、芹菜等清凉疏利之 品。食疗方：麦冬芍药粥。（4）肺阴亏耗：宜食桑椹、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳、罗汉果、蜂蜜等 滋补肺阴、富有营养之品。如干咳无痰或痰中带血，可用梨炖白蜜。食疗方：沙 参山药粥、糯米阿胶粥等。六、咳嗽的中药使用护理1. 口服中药 中西药间隔 30min 左右。（1）中药汤剂：风寒袭肺宜热服，服药后加盖衣被；风热犯肺宜轻煎温服； 风燥伤肺宜轻煎，少量频服；痰湿蕴肺宜饭后服用；痰热郁肺宜饭后稍凉服用； 肺阴亏虚宜饭前稍凉服用。（2）急支糖浆：不宜在服药期间同时服用滋补性中药，服药期间忌烟、酒 及辛辣、生冷、油腻食物。（3）复方鲜竹沥液：风寒咳嗽者不适用；服药期间，若发热体温超过38.5 C, 或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多者及时就医。（ 4）复方甘草片：不宜长时间服用，胃炎及胃溃疡患者慎用。2. 中药注射剂 中药注射剂应单独使用， 与西药注射剂合用时须前后用生理 盐水做间隔液