医院管理伦理与健康伦理

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1、 医院管理伦理医院的社会属性1.公益性-医院是卫生事业的重要组成。卫生事业的社会公益性规定了医院的公益性。总的说来，医院不能以盈利为主要目的。即使是属于营利性的医院，亦必须贯彻救死扶伤，实行人道主义。尤其是公立医院为解决医疗服务的公平性、适宜性和可行性问题，保障医疗服务的质量和效率。2、生产性-医院不是纯粹的的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康，增强体质，保障社会劳动力的健康，医学科学技术属于生产力的范畴，医务劳动以医学科学技术为手段来防病治疗，并在这过程不断发展这一科学技术，丰富和提高科学技术这一第一生产力。3、经营性-医疗活动需要人力、物力、财力的投入，必须讲究投入与

2、产出的关系。医疗服务活动中存在着社会供求的关系。从而是具有经济性质的经营单位，受着商品经济价值规律的制约，存在着医疗服务市场的一些规律与特点。 医院的功能 医院以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。医院管理 运用现代管理科学的理论和手段，按照医院的基本任务，对医院工作进行计划、组织、控制和协调，以保证医院各项工作的顺利完成。 内容：医院战略管理、医院经营管理、医院诊疗管理、医院药事管理、医疗服务质量管理、医疗人力资源管理、医院经济管理、医院信息管理、医院文化管理等 由于政府投入水平过低，

3、医院运行主要靠向患者收费。群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高级医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。-医院管理属性的多重性生产性、经营性 国家财政支持有限，医院的生存必须依靠市场运作来维持 医院不创收，优秀医生会流失 基础设施不升级，就诊患者会流失 医院管理伦理医院管理伦理是以医院管理中的道德现象作为研究对象，从理论上揭示与论证管理与伦理道德的内在联系 管理的误区医院管理者观念陈旧满足现状，缺乏危机意识等靠上级政策和拨款，不主动拓宽市场老大行业，行业老大意识医疗事业运行适应市场经济发展但不能市场化，不能见利忘义，

4、而是建立适应市场经济发展的医院管理体制和运行机制。第一节 医院管理伦理在现代医院管理中的地位和作用一、医院管理伦理是现代医院管理的重要内容二、医院管理道德是医院管理者素质的核心组成部分三、医院管理伦理是医院沿着正确方向改革和发展的有力保证四、医院管理伦理有利于医院管理工作的顺利开展医院伦理文化是为全体医务人员所认同的行为准则和所奉行的价值观念，是社会道德加职业特征的表现，是整个医院的价值取向。医院文化深深地根植于医院的组织当中，是医院情感的体现，是医院的灵魂和无形资产。五、 医院管理伦理有利于医院管理目标的最终实现第二节 -医院管理伦理的基本原则一、以服务对象为中心的原则以服务对象为中心原则，

5、是在医院管理中如何处理医院、医务人员与服务对象之间的伦理关系。所谓以服务对象为中心，是指医院管理应该从维护服务对象的利益出发，将满足服务对象合理医疗保健需求和其他生活需求作为医院各项工作的中心，使服务对象至上，一切为了服务对象的医院管理道德要求，体现在各项医院管理措施之中。1、要求医院管理要从以“疾病”为中心转变到以“病人”为中心2、要求医院管理要从以“医院和医务人员”为中心转变到以“病人”为中心3、要求医院管理要从以“病人”为中心转变到以“服务对象”为中心二、以人为本的原则以人为本原则，在医院管理中如何处理医院管理者与管理对象之间的伦理关系。所谓以人为本原则，是指医院管理者在管理过程中，重视

6、管理对象中人的价值，维护其人格尊严与权利，以调动人的积极性，做好人的工作为根本，即以“人”作为医院管理的根本，并通过对人的伦理管理保证和促进医院的生存和发展。1、以人为本原则，要求医院管理者确立“管理服务”理念，热心服务于医务人员2、以人为本原则，要求医院管理者尊重被管理者的价值和尊严创造宽松、自由、开放的工作氛围。 3、以人为本原则，要求医院管理者为人的全面发展创造各种条件（公平、完善的薪酬福利体系、良好的员工个人发展计划与完善的培训体系， ）三、 经济收益适度原则经济收益适度原则，是在医院管理中如何处理医院经济效益与社会效益之间的伦理关系。所谓经济收益适度原则，是指医院管理在市场经济条件下

7、，正确处理医院经济效益和社会效益之间的关系，兼顾两者，获得经济收益必须以取得社会效益为前提。（一）注重社会效益，才能取得更好的经济收益（二）正确认识到医院是国家福利的载体（三）适度经济收益是医院发展的客观需要坚持经济效益、社会效益相结合，社会效益首位原则四、 服务质量至上原则服务质量至上原则，是在医院管理中如何处理服务质量管理与其他事务管理之间的伦理关系。所谓服务质量至上原则，是指医院管理者在各项医院事务管理中，必须把服务质量管理置于医院管理的核心地位，视服务质量为医院管理的生命；当服务质量与其他事务发生矛盾的时候，服务质量至上。1、优良的质量永远是医疗服务的品质要求2、视医疗服务质量为医院工

8、作的生命线坚持医德建设，伦理对规章制度进行渗透，建立约束和奖惩机制。第三节 医院管理的社会伦理责任和道德要求一、医院管理的社会伦理责任（一）支持基层医疗组织 （二）参加社会现场急救（三）参与社区卫生保健 （四）注重预防工作 （五）开展医德卫法教育二、医院管理者的道德要求（一）政治坚定、爱岗敬业 （二）实事求是、改革创新 （三）任人唯贤、人尽其才 （四）民主管理、群策群力（五）正当竞争、诚实守信 （六）公正廉洁、遵纪守法第四节 医院伦理委员会的作用与建设医院伦理委员会是建立在医院等基层卫生单位中，由多学科专业人员组成、为发生在医疗实践和医学科研中的医德问题和伦理难题提供教育、咨询、审查等的机构。

9、二、医院伦理委员会的功能和作用1、咨询与建议 2、教育与培训 3、政策研究。当前常见的职业道德弊病：工作责任心不强，技术水平不高乱收费、看病贵;服务态度差;收红包、吃回扣医疗作风粗疏：急症不愿收，重病不想治，问诊不详细，检查不细心，诊断不准确，治疗不规范，起居不帮助，生活不照顾，操作不规范，动作不轻柔，解释不耐烦，心理不护理 敬业精神不强：下班打扑克，上班没精神，难题不探讨，进展不吸收，论文不愿写，学习不参加，科研怕用脑，病历嫌麻烦，操作怕费力，诊断经常错，治疗无效果医德与医院管理的关系医德是医院管理的伦理基础医德是医疗质量的保证医德是协调医务人员关系的准则和依据医德是精神文明建设的重要内容伦

10、理领导失败的7个特征、伦理盲:由于不注意或无能，使他们没有意识到伦理问题。2、伦理哑巴：他们不会或不用伦理语言或伦理原则。价值观只是“说一说”、或只说不做。3、伦理不一致：他们看不出其所谓的价值观中的不一致性；如，他们说他们看重责任但是却只根据数量进行业绩奖励。4、伦理麻痹：他们由于缺乏知识或害怕行为结果而不能按照其价值观采取行动。5、伦理伪善:他们不执行所拥护的价值观，他们将自己不愿意做或不能做的事情分配给别人。6、伦理精神分裂症：他们没有一致的价值观，工作中一种做法，在家里又一种做法。7、伦理自满：他们认为像他们这种人不会犯错，认为自己不会有不伦理的行为。公立医院改革是医改中：最重要、最关

11、键的改革，也是最艰巨、最复杂的改革，以及最受关注、争议最多的改革，也是唯一采取试点先行、逐步推开策略的改革。 健康伦理健康不仅是没有疾病和虚弱的现象，而且是身体上、精神上与社会上的完好状态。 健康人标准（1）有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张和劳累。（2）处事乐观，态度积极，乐于承担责任。 （3）善于休息，睡眠良好。（4）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化（5）能抵制一般性感冒和传染病，没有器质性疾病。（6）体重适当，身材匀称。站立时，头、肩、臂的位置协调。（7）眼睛明亮，眼睑不易发炎。（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙根颜色正常，无出血现象。（9）头发

12、有光泽，无头屑。 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性。这是一个有远见卓识而全面的健康概念。一，它指出了健康所涉及的生理、心理、社会三个层次，并把它有机的统一起来；二是它把健康放在人生活的心理社会背景下，从而为国家、社会对居民健康负责提供了依据。一般而言，躯体健康是心理、社会健康的物质基础，心理健康有利于躯体健康和社会角色的成功扮演，而社会适应良好是个体身心健康的重要条件。 第二节 健康道德的实质与原则一 健康道德的实质（一）医学道德向社会道德的扩展捍卫人类健康为已任的传统医学道德，已经扩展上升为一种社会道德，需要医学及其相关人群部门共同遵从。（二）医学道德向社会公德的升华防病治病，增进人类健康的责任

13、扩展到了全社会所有组织，群体，成为全人类的共同责任二 健康道德的基本原则及具体原则（一）基本原则：人人健康、人人参与。（二）具体原则 1知识性原则 2整体性原则 3协调性原则第三节 健康伦理责任一、全人类的健康伦理责任环境污染的全球性 传染病流行已成为全球性的-军团菌病、EBOLA、疯牛病、贫富差距悬殊是全球性。 医疗技术、医疗资源全球发展分布不均 （一）健全国际组织，制定国际规则（二）遵守合约、规则，共担责任、义务（三）帮贫扶弱，济难救危 （四）交流互惠，共享成果二、国家的健康伦理责任（一）确立正确的健康价值观相应的有关健康的政策、法规制定，也有了正确价值观的指导（二）确立有利于人民健康的执政理念，制定有利于健康的政治、经济、文化制度 （三）制定促进人民健康的医疗卫生制度，主导医疗卫生工作（四）履行国际承诺，参与全球合作（五）向公民进行健康和健康伦理学知识的普及传授三、医疗卫生界健康伦理责任（一）积极开展健康指导 （二）扩大城乡医疗卫生服务四、社会成员的健康伦理责任（一）学习健康知识，树立科学的健康观念 （二）传播健康知识，倡导健康行为（三）用自己的本职工作，去维护和促进自己与他人的健康（四）同危害健康的言行作斗争，制止危害健康的事件的发生