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1、护士长夜查房备查内容 1、护士在岗状况:仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等; 2、危重病人的管理:巡察、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等; 3、 工作区域管理:无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等; 4、 毒麻药品管理:钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际运用相符、清点交接记录规范等; 5、 急救药品和物品管理:基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等; 6、 消毒隔离:物品处置规范(体温表、湿化瓶等)、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等; 7、 护理文件书写:书写规范、记录刚好、客观、真实、精确; 8、 核心制度的知晓与执
2、行状况; 9、 专科疾病护理常规;10、 难免压疮病人状况、压疮状况; 11、 随机内容:询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本状况。 护理部 2014年11月护士长夜查房质量评价标准 1、 不按时交接班、交接班不规范扣2分。 2、 串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。 3、 着装不规范、不带胸牌各扣1分。 4、 看与工作无关的书籍、玩电脑嬉戏一次扣5分。 5、 不按时完成工作酌情扣1-5分。 6、 违反操作规程酌情扣2-5分。 7、 不了解住院病人动态扣2分。 8、 不了解重病人九知道扣2分。 9、 巡察病房不刚好扣2分。 10、 护理记录不刚好、
3、不精确、不真实扣2分。 11、 病人入睡困难未刚好发觉、处理扣2分。 12、 病人卧位不舒适、未在功能位;床单位尿湿未刚好更换(超过半小时);管道引流不畅、固定不规范;未做到“六洁、四无”、监护不刚好、用药不合理等各扣2分。 13、 病室不清洁、整齐扣1分。 14、 走廊、厕所不清洁(有有型垃圾),地面湿滑扣1分。 15、 无特别状况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。 17、 毒、麻、局、限、珍贵药品不上锁,或钥匙不随身携带扣2分。 18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。 19、 水电门窗管理不妥当各扣2分。 20、 病人平安
4、防范不得当,如未按床档扣1分。 21、 病室内吸烟、用危急电器扣2分。 22、 发生严峻护理并发症扣10分。 23、 发生重大事务不刚好上报扣10分。 护士长夜查房工作制度1、了解夜班护士的工作状况,重点是否能按规定巡察病房、对危重患者的视察、病情改变的了解及精确记录出入量、护理记录等状况。 2、负责检查夜班护士在患者熄灯前的打算工作状况,对年老体弱患者的平安措施是否得当等。 3、阅读及检查护士的护理文书书写状况,尤其对抢救患者的记录是否完整、精确。 4、检查护士是否有违纪状况,包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面。 5、检查病室是否整齐、宁静。 6、夜查房把以上检查状况记录在夜查房本上,其次天向下一班护士长交班,特别状况其次日早向护理部刚好汇报。 护理部2014年8月修订