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1、2022年口腔助理医师资格考试题库大全-全题型版（共5个题库-5）一、单选题1.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B、冠状动脉痉挛，血栓形成C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D、冠状动脉炎，血栓形成E、冠状动脉栓塞，继发血栓形成答案：A解析：急性心肌梗死基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。如有管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛，是冠状动脉完全闭塞。2.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（g/min）A、1020B、3040C、5070D、8090E、100200答案：A
2、3.患者，男，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图VV导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1h。体检：心界向左侧扩大，心尖冲动弥散。该患者最可能的诊断是A、急性心包炎B、心室膨胀瘤C、变异型心绞痛D、梗死后心绞痛E、急性心肌梗死答案：B解析：患者曾有急性心肌梗死病史，室壁瘤为心肌梗死后并发症之一，主要见于左心室，发生率20%50%，体格检查左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音，心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高。4.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3k
3、Pa)，尿比重1016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、毛花苷CD、硝普钠E、心痛定答案：B解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升18cmHO，肺小动脉楔压1518mmHg，则应停止。5.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.110/L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心梗的反应性心包炎B、心脏破裂C、急性心梗后综合征D
4、、伴发病毒性心包炎E、室壁瘤答案：C解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为集体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征。6.患者，男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/63/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤答案：A解析：急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后12周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死
5、后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其他部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。7.运动负荷试验阳性的心电图标准是A、ST段水平型压低0.05mV（从J点后0.08秒）B、ST段上斜型压低0.05mV（从J点后0.08秒）C、ST段弓背向上抬高0.1mV（从J点后0.08秒）D、ST段上斜型压低0.1mV（从J点后0.08秒）E、ST段水平型压低0
6、.1mV（从J点后0.08秒）答案：E解析：运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低01mV(J点后6080ms)持续2分钟为运动试验阳性标准。运动中出现心绞痛、步态不稳，出现室性心痛过速（接连3个以上室性期前收缩）或血压下降时，以立即停止运动。8.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是A.肌酸磷酸激酶A、谷草转氨酶B、肌酸激酶同工酶(CK-MC、D、肌钙蛋白E、肌红蛋白答案：D9.急性心肌梗死时，下列哪种酶最先恢复正常A、谷草转氨酶B、乳酸脱氢酶C、肌钙蛋白D、谷丙转氨酶E、肌酸激酶答案：E10.急性心肌梗死出现室性早搏，治疗首选A、洋地黄B、普萘洛尔(心得安)C、奎
7、尼丁D、利多卡因E、普鲁卡因胺答案：D11.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克A、多巴酚丁胺B、低分子右旋糖酐C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、毛花苷C(西地兰)答案：D12.下述是急性心肌梗死的全身症状，除了A、发热B、心动过速C、白细胞增高D、血沉增快E、镜下血尿答案：E解析：发热、心动过速、白细胞升高可达(1020)10/L和血沉加快可持续13周等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生2448小时后，程度与心肌梗死的面积呈正相关，体温一般在38左右，很少超过39，持续约1周。起病数小时至2日血中游离脂肪酸增高。一般无镜下血尿。故本题选E。13.导致急性心肌梗死患者早期(24小时内
8、)死亡的主要原因为A、心功能不全B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞答案：C解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。14.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、溶栓疗法D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油答案：C15.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位A、超声心动图B、心电图C、放射性核素扫描D、心向量图E、血清心肌酶答案：B16.不属于冠心病主要危险因素的是A、吸烟B、高血压C、酗酒D、年龄E、高胆固醇血症答案：C解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，能促进冠状动脉粥
9、样硬化的因素均为危险因素，5个备选答案中只有酗酒不是。17.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征A、血压下降B、心率加快C、第二心音逆分裂D、出现第四心音奔马律E、一过性心尖部收缩期杂音答案：A解析：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降，应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。18.以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛A、经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B、晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时
10、，含速效救心丸有效C、在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息310分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D、劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解E、情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解答案：C解析：劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，范围手掌大小，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。疼痛呈钝痛性质，如压迫感、憋闷感。疼痛持续时间35分钟，一般不超过30分钟。诱发因素为劳力
11、或情绪激动的当时，而非过后。缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。19.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：VV导联ST段下移，诊断为A、早期左心衰B、变异型心绞痛C、卧位型心绞痛D、食管裂孔疝E、混合型心绞痛答案：C20.患者，男性，55岁，因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、阿托品E、受体阻滞剂答案：C21.患者，男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查：BP80/50mmHg，心率32次分，律齐。最可能的心律失常是A、心房颤动B、房性期前收缩C、室性心动过速D、房室
12、传导阻滞E、室上性心动过速答案：D22.患者，女性，80岁，早饭后感上腹疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊。测血压80/50mmHg，HR45次分，心电图示急性下壁心肌梗死，第三度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是A、激素B、升压药C、强心剂D、临时植入人工心脏起搏器E、溶栓治疗答案：D23.患者，男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛
13、B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛答案：D解析：此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。24.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高A、LDHB、-HBDHC、GOTD、CK-MBE、CPK答案：D解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（4小时）AMI的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶
14、栓治疗是否成功。25.男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级I级B、NYHA分级级C、NYHA分级级D、Killip分级级E、Killip分级级答案：D解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：级尚无明显心力衰竭；级有左心衰，肺部哕音50%肺野；级有急性肺水肿，全肺大、小、干湿哕音；级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学改变。26.诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高A、ASTB、CPKC、LDHD、CK-MBE、a-HBDH答案：D解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高
15、。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（4小时）AMI的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。27.女性24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A、可发生于先天性动脉导管未闭者B、也可发生于原无器质性心脏病者C、多见于瓣膜关闭不全者D、可发生于二尖瓣脱垂者E、多见于瓣膜狭窄者答案：E28.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A、Roth点B、Janeways结C、Osler结D、蝶形红斑E、指甲下出血答案：D29.亚急性感染性心内膜
