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1、中国医科大学21秋社会医学在线作业三答案参考1. 颈椎病发病最重要、最基本的病因是 A颈椎间盘退变 B颈部劳损 C颈部外伤 D先天发育异常 E遗传因素颈椎病发病最重要、最基本的病因是A颈椎间盘退变B颈部劳损C颈部外伤D先天发育异常E遗传因素A评析 颈部外伤及颈椎管狭窄都是颈椎病的重要因素，但颈椎间盘退变是颈椎病发生和发展的基础。2. 胃溃疡的好发部位是A胃大弯近胃体部B胃大弯近胃窦部C胃小弯近胃体部D胃小弯近胃窦部胃溃疡的好发部位是A胃大弯近胃体部B胃大弯近胃窦部C胃小弯近胃体部D胃小弯近胃窦部正确答案：D胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其见于胃窦部。胃底及大弯侧十分罕见。3. 严重创伤伤员抢救的黄金
2、时间是( )A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.25分钟E.30分钟参考答案：E4. “正气存内，邪不可干”表明气具有( ) A固摄作用 B推动作用 C营养作用 D温煦作用 E防御作用“正气存内，邪不可干”表明气具有()A固摄作用B推动作用C营养作用D温煦作用E防御作用E5. 以下最适于缓解AS急性发作期疼痛的治疗措施为A姿势治疗B呼吸运动C伸展运动D耐力运动E温热疗以下最适于缓解AS急性发作期疼痛的治疗措施为A姿势治疗B呼吸运动C伸展运动D耐力运动E温热疗法正确答案：E6. 矩阵组织突破了医院组织管理中的_原则。A.目标统一性原则B.统一指挥原则C.分工原则D.分级管理原则E.能级对应原则
3、参考答案：B7. 使血糖升高的激素主要有_、_、_和_。使血糖升高的激素主要有_、_、_和_。生长素 糖皮质激素 肾上腺素 胰高血糖素8. 假小叶的基本病变不包括A肝细胞核增大、深染B肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇假小叶的基本病变不包括A肝细胞核增大、深染B肝细胞团内中央静脉偏位或多个C肝细胞团内出现汇管区D肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕正确答案：A9. 对于一般病人，住院医师应至少( )记录一次病情。A.每天B.隔一天C.每3-4天D.每5-6天E.每周参考答案：C10. 一名儿童表现为身高比同年龄矮小，性器官发育，食欲减退，厌食，易感冒、发热等症状。临床诊断病人可能一名儿
4、童表现为身高比同年龄矮小，性器官发育，食欲减退，厌食，易感冒、发热等症状。临床诊断病人可能患有的是哪一种营养缺乏病( )A佝偻病B锌缺乏病C克山病D坏血病E缺铁性贫血正确答案：B11. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律
5、细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩
6、力增强搏出量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn
7、 2)提高膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正
8、性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+
9、通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。
10、ACh对心脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。12. 人耳能感受的振动频率为20Hz20kHz，
11、适宜的强度为0.00021000dyn/cm2，最敏感的频率在13kHz。( )人耳能感受的振动频率为20Hz20kHz，适宜的强度为0.00021000dyn/cm2，最敏感的频率在13kHz。()正确13. 常见锐器伤的预防措施：( )A、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识B、规范锐器使用时的防护C、纠正易引起锐器伤的危险行为D、严格管理医疗废物E、加强护士的健康管理参考答案：ABCDE14. 肾纤维囊致密坚韧与肾实质牢固结合不易剥离。肾纤维囊致密坚韧与肾实质牢固结合不易剥离。错误15. 我国中医医院ICU最早出现于( )A.20世纪50年代B.20世纪60年代C.20世纪70年代D.2
12、0世纪80年代E.20世纪90年代参考答案：C16. 急性炎症时，病变局部血流速度缓慢的主要原因是A血液黏稠度增加B细动脉短暂收缩C细静脉回流减急性炎症时，病变局部血流速度缓慢的主要原因是A血液黏稠度增加B细动脉短暂收缩C细静脉回流减慢D血管通透性增高正确答案：D17. 颈外动脉的主要分支和分布如何?颈外动脉的主要分支和分布如何?颈外动脉的主要分支和分布： 甲状腺上动脉：在颈外动脉的起始部发出，行向前下方，分布于甲状腺上部和喉。 舌动脉：在甲状腺上动脉的稍上方发出，分布于舌、舌下腺和腭扁桃体。 面动脉：在舌动脉稍上方发出，向前经下颌下腺深面，至咬肌前缘越过下颌骨下缘到面部，经口角和鼻翼外侧到达
13、眼的内眦，改称内眦动脉。面动脉分支分布于腭扁桃体、下颌下腺和面部的肌和皮肤等。 颞浅动脉：在外耳门前方上行，越过颧弓根部到颞部，分支分布于腮腺、额部、颞部及颅顶部软组织。 上颌动脉：在下颌支深面向内前方行走。上颌动脉分支较多，主要分布于口腔、鼻腔和硬脑膜等处。上颌动脉有一重要分支叫脑膜中动脉，向上穿颅底的棘孔入颅腔，分前、后两支，分布于硬脑膜。脑膜中动脉前支经过颅骨翼点内面，当翼点附近骨折时，易损伤脑膜中动脉前支而致硬膜外血肿。 18. 前神经孔未愈合将形成_；后神经孔未愈合将形成_。前神经孔未愈合将形成_；后神经孔未愈合将形成_。正确答案：无脑儿 脊髓裂或脊柱裂无脑儿脊髓裂或脊柱裂19. 健
14、康危险因素(名词解释)参考答案：健康危险因素是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。20. 抗风湿的主要治疗药物是A青霉素B水杨酸盐C青霉胺D肾上腺皮质激素E红霉素抗风湿的主要治疗药物是A青霉素B水杨酸盐C青霉胺D肾上腺皮质激素E红霉素正确答案：BC21. 冠心病患者调脂治疗的首要目标是降低( )的水平A.LDL-CB.TGC.HDL-CD.VLDL-CE.ApoA参考答案：A22. 全科医学与社会医学的关系，错误的是( )A.全科医学吸收社会医学研究成果作为理论基础B.全科医学指导社会大卫生观开展医疗服务C.全科医学运用社会医学的方法研究满足社区居民卫生服务的问题D.全科使扩大社会医学的范围及内涵E.全科医学提高了社会医学研究成果的可操作性参考答案：B23. 出血性
