肿瘤标志物检测项目临床意义

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1、肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）AFP是早期诊断 原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血 AFP 值升高，则表示 有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，7095%患者的AFP升高，越是晚期,AFP含 量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态 变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。 AFP 值异常高者 一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月， AFP 值应 降至20ng/ml以下，若降的不多或降而

2、复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转 移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性 肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或 羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低（结合孕妇年龄）提 示未出生的婴儿有Down s综合征的危险性。正常参考值：015 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺 癌

3、患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90%）、胰腺癌（70-80%）、 小肠腺癌（60-83）、肺癌（ 56-80）、肝癌（ 62-75）、乳腺癌（ 40-68）、泌尿系癌肿 （31-46%）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的 阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大 小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。CEA 测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的 CEA 浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。 CEA 的检

4、测对肿瘤 术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指 征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长; 反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一 般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除 而作姑息手术者，一般呈持续上升。 CEA 浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其 疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治

5、疗而下降，则说明有效；若经治疗其 浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测 其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次； 3-5年每三 月一次； 5-7 年每半年一次； 7 年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高 则提示复发和转移。正常参考值： 05 ng/ml3. 癌抗原125 （CA125）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）CA125是卵 巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，111-W期癌变准确率可达 100%。CA125迄今为止是用于卵巢

6、癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移 的最重要指标。 CA125 测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内 膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅 2%。 CA125 水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可 明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。 95的残存肿瘤患者的血清 CA125浓度大于35U/m 1。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵 巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性

7、肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病， 如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值： 0.1 35 U/mlo4. 癌抗原15-3 （CA15-3）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）CA15-3是 乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变 化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。 CA15-3 动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/m1 时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌

8、、卵巢癌及宫颈癌患者的血清 CA15-3 也可升高，应予以鉴别，特别要排除 部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.125 U/m15. 癌抗原19-9 （CA19-9）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）CA19-9是 胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤 大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者 85%-95%为阳性， CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/m1时，有一定的 手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。对胰腺癌转移的诊 断也有较高的

9、阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U / ml时，几乎均存在外周转移。胃 癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一 步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可 增高，但往往呈“一过性”而且其浓度多低于120U/m1,必须加以鉴别。正常参考值：0.1 27 U/ml6. 癌抗原72-4 （CA72-4）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）CA72-4是 目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-8

10、0%， 若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌o CA72-4水平与胃癌的分期有明显 的相关性，一般在胃癌的III-W期增高，对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高 于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首 先升高。与其它标志物相比， CA72-4 最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特 异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7%。CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率o CA72-4与CA125 联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达 100%。正

11、常参考值： 0.1 7 U/ml7. 癌抗原242 （CA242）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）CA242是一 种新的肿瘤相关抗原，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏 感性与特异性，分别有86和 62的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。 用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。 CEA与CA242联合检测可提高敏感性，与单独采用CEA检测相比，对结肠癌可提高40-70%, 对直肠癌提高达到47-62%。CEA与CA242无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间 具有互补性。正常参考值：017 U/m

12、l8. 癌抗原50（CA50）（尚未开展，可开展，若需开展请与检验科联系）CA50是胰腺和结、 直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结 直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗 原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对 胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌（88%） 和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠 癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。值得指出的是CA50在80%AFP阴性的

13、肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗彻底与否的 指标也有较大的正确性。另外，CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳 性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。通常认为萎缩性胃 炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时， CA50也会升高，但随炎症消除而下降。正常参考值：020 U/ml9. 非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时 检测） CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患

14、者的 早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。 CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱 癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好， CYFRA21-1 的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中， CYFRA 21-1值的变化常常早 于临床症状和影像检查。 CYFRA 21-1 与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支 气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。正常参考值： 0.104 ng/ml10. 小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）（周一周五检测，可当天出报 告，急诊可随时检测） NSE 被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，

15、60-80%的小细胞肺癌 患者NSE升高。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。小细 胞肺癌患者首轮化疗后 24-72 小时内，由于肿瘤细胞的分解， NSE 呈一过性升高。因此， NSE 是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。 NSE 也可 作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患 者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定 对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代 谢物更有意义。另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤

16、及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。正常参考值： 0 16 ng/ml11. 鳞状细胞癌抗原（SCC）（周一周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）鳞状细 胞癌抗原（SCC）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞 状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有 助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头 颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓 度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。 对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为 44%-69%；复发癌敏感性为 67%-100%，特异性 90%-96%；其血清学水平与肿瘤发展、侵犯程度及有否转移相关。在宫 颈癌根治术后SCC浓度显著下降；可及早提示复发，50%患者的SCC浓度升高先于临床诊