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1、丹溪治法心要痰（第十九）有湿、有热、有寒、有风、有老、有食积。脉浮当吐，膈上痰必用叶 痰在经络中，非叶不出，叶中就有发散Z义。假如痫病，因惊而得， 惊则神出于舍，舍空则痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而归焉。 痰在肠胃间，可下而愈。湿痰苍、白术类;热痰青黛，苓、连类;塞 痰二陈类;风痰南星、口附类;老痰海石、枯萎类;食积痰神曲、麦 垒 气实痰热结，吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞者，难治。 在上胶固稠浊者，必用吐。吐法多用芽茶、粛汁、姜汁、醋少许，芦 瓜蒂散少许，加桔梗、防风、皆升动其气便吐也。又法用附子尖、桔 梗、芦人参、瓜蒂、藜芦。砒不甚用，非危急不用，艾叶、末茶此皆 自吐，不用手法，
2、但药、但汤皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰，于不 透风处行此法，用萝卜子半升，擂，和以浆水一碗，滤去渣，入少油 与蜜，炖至半温服，以鹅翎探吐之。鹅翎浸以桐油，却以皂角水洗去 油，晒干方用。又虾汁吐法亦好。吐不止，须用解药，麝香解藜芦、 瓜蒂，葱白解瓜蒂，水与甘草总解。凡人身结核，不红、不痛、不作 脓，皆痰注也。病患诸药不效，关脉伏而大者，痰也。眼胞、眼下如 烟熏黑者，亦痰也。凡人身上、中、下有块，是痰，问其平日好食何 物，吐下后用相制药消之。实脾土，燥脾湿，是治痰之木法也。许学士云：用苍术治痰饮成窠囊, 行痰极有效，痰挟血遂成窠囊。痰病久得涩脉，卒难得开，必费调理。二陈汤加升麻、柴胡能使大便润而小
3、便长，胸膈宽。内伤挟痰，必用 参、罠、口术之类,多用姜汁传送，或加半夏之类，虚其者加竹沥。 痰热者，多挟风，外证为多；或成块吐咯不出，兼郁者难治。湿痰多 软，如身倦体重之类。风痰多见奇证。食积痰，必用攻兼；气虚者， 用补气药送之。因火盛逆上者，以治火为先，白术、黄苓、石膏之类; 中气不足，则加白术、人参，然后治痰。痰之为物，在人身随气升降, 无处不到，无所不之，百病中多有兼此者，世所不识。脾虚者，清中 气以运痰降下，二陈汤加口术之类，兼用升麻提气。凡虚人中焦有痰, 胃气亦赖所养，不可尽攻;若攻之,尽则愈虚也。眩运嘈朵乃火动其 痰,用二陈汤加梔子。黄苓、黄连之类。痰结核在咽，喉开燥不能出 者，化
4、痰药加咸味软坚,桔萎、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以风 硝、姜，蜜丸唸。痰在皮里膜外及经络中,非姜汁、竹沥、荆沥不可 治。痰在四肢，非竹沥不行。喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。 重者吐之，轻者用括萎辈，气实必用荆沥。血滞不行，中焦有饮者， 用韭汁冷冻饮料三、四酒盏，必胸中烦躁不宁，无妨，但服后即愈。海粉热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸内，勿入煎 药。黄苓能治痰热，以易降火也。枳实泻痰，能冲墙壁。天花粉大治 膈上热痰。五倍子佐他药，大治顽痰。括萎、滑石大治食积痰，洗涤 脏腑。油炒半夏，大治湿痰，亦治喘嗽心痛。粥丸姜汤下三十丸。小 胃丹能损胃气，食积痰者，用之不宜多服。治湿痰方：
5、黄苓、半夏、香附、贝母，若加枯萎、青黛，能治热痰， 作丸服。痰之清者，二陈汤之类，凡治风痰，必用口附子、天麻、雄 黄、牛黄、僵蚕、猪牙皂角之类。中和丸治湿痰气热，苍术、黄苓、 半夏、香附等分，为末，粥丸。燥湿痰方：南星（一两）半夏（二两）蛤粉（三两）上为末，蒸 饼丸，青黛为衣。治阴虚，内多食积痰方：真川茅（七钱）黄连枯萎仁口术神曲麦 芽（上各一两）青黛（五钱）人中口（三钱）上为末，姜汁蒸饼为 丸。竹沥治膈间有痰，或颠狂，或健忘，或风痰，亦能养血，与荆沥 同。小胃丹治湿热痰积，兼治白带，用甘遂以水湿而为衣，长流水煮 令而透，再用水洗，晒干，大戟以长流水煮一时，再用水洗，晒干， 芫花好醋拌匀，过一
6、宿，瓦器内炒，不住手搅，炒令黑色，不要焦了。 大黄纸裹，水湿，灰火煨，勿令焦，去纸切焙干，再以酒润炒，令热 倍前药，黄柏炒倍大黄，各研秤末，用粥丸，麻子大，每服十二丸。又方：甘遂、大戟减三分之一，朱砂为衣，名辰砂化痰九。痰方：南 星、半夏（各一两），蛤粉（二两），专治湿痰。热加青黛，湿加苍术, 食积加神曲、麦、山楂。又方：黄苓、香附、半夏、括萎、贝母、青黛，末之，粥丸。治食积痰火，又能大泻胃火，软石膏细末，酷丸，如绿豆大，每服十 丸。青矇石丸：解食积，去湿痰，看病冷热虚实，作汤使，青矇石（半两, 根据法）半夏（七钱）南星茯苓片苓（各半两）法制硝（三钱） 以硝共萝卜水煮化，去萝卜，以绵滤过，令结
7、风化，末之，面糊丸。 一加苍术、滑石。又方：半夏（二两）口术（一两）茯苓陈皮（各七钱半）黄苓矇 石（各半两）风化硝（二钱）。痰喘方：皂角灰（半两）海粉萝卜子（蒸）南星（用白矶一钱半 泡汤晒干各一两）枯萎仁（一两）上末之，姜蜜丸，唸化。又方：南星、半夏、杏仁、枯篓、萝卜子、青黛、香附，曲糊丸。清 金丸去肺火，下膈上热痰，与清化丸同用，以黄苓炒末，水丸。清化 丸方，苦能燥湿热，轻能治上，专治热嗽，及治咽痛。细末，以醋调 敷咽喉间。用灯笼草叶炒末，蒸饼丸。茯苓丸治痰，半夏（四两）茯苓（二两）枳壳（一两）风化硝（五 钱）治郁痰，白僵蚕、杏仁、桔萎仁。诃子、贝母、五倍子。导饮丸： 吴茱萸（制三钱）茯苓（
8、一两）黄连（五钱）滑石（七钱半）苍 术（一两半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，姜汤下。白玉丸，江子（三十个）南星 半夏 滑石 轻粉（各三钱）为末，皂 角仁浸浓汁丸，桐子大，每服五、七丸。精萎丸：治食积，痰壅滞喘, 桔萎仁半夏山楂肉神曲（各等分）上为末，以括萎水丸，姜汤入 竹沥，下二十丸。又方：半夏（一两）苍术（二两）香附（二两半）黄苓 黄连括 萎（各一两）上末之，曲糊丸。清膈化痰方：黄连（一两）黄苓（一两）黄柏（五钱）山梔（五 钱）香附（二两半）苍术（二两）上为末，曲糊丸。搜风化痰丸：人参僵蚕槐角子白矶 天麻陈皮（去白）荆芥（一 两）半夏（四两姜汁浸）辰砂（半两）上末之，姜汁炊饼丸，阴 干
9、，辰砂为衣，姜汤下四十丸。坠痰九：治痰饮效。枳实枳壳（半两炒去穰）黑牵牛（半斤，取头 末）猪牙皂角（二钱酒炒）明矶（三钱，飞一半）朴硝（三钱， 风化为末）上末之，用萝卜汁丸，每服四十丸，鸡鸣时服，初则有 粪，次则有痰。治湿痰：苍术（一钱）白术（六钱）香附（一钱）酒白芍药（二钱） 上末之，炊饼丸。治肥人湿痰：苦参半夏（各一钱半）白术（二钱半）陈皮（一钱） 上作一服，姜三片，入竹沥与水共一盏煎，食远，吞三补丸十五丸。治上焦风痰：括萎仁黄连半夏猪牙皂角（各等分），上末，姜汁炊 饼丸。治痰气：片黄苓陈皮半夏（各五钱）白术白芍药（各一两）茯苓 （三钱）上为末，姜汁炊饼丸。祛风痰，行浊气：防风川茸 牙皂白
10、矶 郁金（各一两）赤白螟蚣 （各一条）上末之，炊饼丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清汤 下，春以芭蕉汤探吐痰。利膈化痰丸，治胸膈痰气最妙：贝母半夏（各半两）天南星蛤粉（各一两）枯萎仁香附（各半两），童便浸，以上并为细末，上用 猪牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一两）煮，水将干 去皂角，擂杏仁如泥，入前药搜和，再入生姜汁，炊饼丸如绿豆大， 青黛为衣晒干，每服五十六十丸。清痰丸专主胸中痰积，一云专主中宫痰积：乌梅（五钱）枯明矶（五 钱）南星半夏（各一两）黄苓（五钱）苍术（五钱）神曲（一 两）棠（一两）青皮陈皮（各五钱）香附（一两）滑石（炒五 钱）干生姜（一两）枳实（一两）上为末，炊饼丸。
11、一男子年七十九岁，头目昏而重，手足无力，吐痰口口相续，左手脉 散大而缓，右手脉缓而大不及，于左重按皆无力，饮食稍减而微渴， 大便三四日一行，若与风药至春深必死，此大虚证，当以补药作大剂 服之。与黄、人参、当归身、芍药、白术、陈皮，浓煎作汤，使下 连柏丸三十丸，服一年半，精力如少壮时。连柏丸冬加干姜少许，作 令药，余三时皆根据本法。连柏皆以姜汁炒为末，用姜汁糊丸。一男子年近三十，浓味多怒，秋间于髀枢左右发痛，一点延及膝， 昼静夜剧，痛处恶寒，口或渴或否。医与治风，并补血药，至次春， 膝渐肿痛甚，食渐减，形羸瘦，至春末，膝渐肿如碗，不可屈伸，其 脉弦大颇实，率皆数短，其小便必数而短，遂作饮食痰积在
12、太阴、阳 明治之。半夏（五钱）黄柏（一两酒炒）生甘草梢（三钱）苍术（三钱盐炒）川茅（三钱）生犀角屑（三钱）陈皮牛膝 木通 芍 药（以上五钱），遇喧热加条苓二钱，上为末，每服三钱重，与姜汁 同研细适中，以水汤起令沸，带热食前服之，一日夜四次与之，半月 后，数脉渐减，痛缓，去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归身尾半两,如前服之。又与半月余，肿渐减，食渐进，不恶寒，惟膝痿软，未能久立久行， 去苍术、黄苓，时夏月，加炒柏至一两半，余根据本方内加牛膝，春 夏用梗，秋冬用根，惟叶汁用尤效，须绝酒肉、湿而、胡椒，中年人 加生地半两，冬加茱萸、桂枝。一人而上才见些少风，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脉弦，起居 如
13、常，先以川茅、桔梗、生姜、山梔、细茶，吐痰后，服黄连导痰汤。 外弟一日醉饱后，乱言妄见，且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰： 食鱼腥与酒太过，痰所为耳，灌盐汤一大碗，吐痰一升，汗因大作， 困睡一宵而安。金氏妇壮年暑月赴筵回，乃姑询其坐次失序，自愧因 成病，言语失伦，又多自责之言，两脉皆弦数，予曰非鬼邪乃病也， 但与补脾导痰清热，数H当自安。其家不信，以数巫者喷水而恐之， 旬余而死。一妇年五十余，夜多怒，因食烧猪肉，次早面胀不食身倦, 六脉沉涩而豁大，此体虚，痰膈不降，当补虚利痰，每早服二陈加参 术大剂，服后探吐，令药出，辰时后与三和汤三倍加术二帖，至睡后 服神丸七丸，逐其痰去牵牛，服至一月而安
14、。傅宪幕子，暑月因劳而 渴，恣饮梅水，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似鬼邪，两脉皆虚 弦而沉数，予曰：数为有热，虚弦是大惊，又酸浆停于中皖，补虚清 热，导去痰滞，病可安，与参、术、陈皮、苓、连、茯苓，浓煎汤， 入竹沥姜汁与服，泱旬未效，众尤药之未对，予知其虚未回，痰未导,仍与前方加荆沥，又旬而安。一人阴虚有痰，神曲麦芽黄连口术（各一两）川茸（七钱）枯 萎仁青黛人中白（各半两）上末之，姜汁擂，炊饼丸。一人湿热劳倦，新婚胸膈不快，觉有冷冻饮料，脉涩大，先多得辛温 导散药，血气俱伤。苍术半夏白术陈皮（以上五钱）白芍药（六 钱）龟板（七钱半）炒柏（一钱半）黄苓（三钱）砂仁甘草（各一钱）上末之，炊饼 丸
15、，食前姜汤下，四五十丸。服后膈间冷痰未除，用小陷胸汤加少茱 萸作向导为丸服。一人气实形壮，常觉胸膈气不舒，三一承气汤下之，及与导痰之类。一人食积，痰气脾弱：贝母连翘麦芽陈皮（各半两）南星黄苓白 术（各一两）莱腋子（二钱半）上末之，炊饼丸。一老人，呕痰、胸满、寒热，因伤食起用二陈导饮，白术补脾，柴胡、 黄苓退寒热，苍术解表寒，砂仁定呕下气。一妇人舌上长起浓胎、并痛，心下时坚，阳明痰热：黄柏 知母（俱 蜜炙）贝母各（二两）括萎枳实麦芽姜黄牛膝（各半两）为末, 可留于舌上，再用白术（二两）草澄茄莱販子 连翘 石膏（各半两） 青子 风硝升麻（各三钱），上末，炊饼丸服。二陈治痰要药，世多忽之，且平胃散为常服之药，二陈汤反不可服乎？ 但能随证加减，用之无不验。世人贵耳贱目不特此也。
