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1、腹股沟疝临床路径表单适用对象： 第一诊断为 腹股沟疝（ ICD-10 ： K40.2,K40.9行择期手术治疗（ICD-9-CM-3 ： 53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月）日住院号：标准住院日：5-7天时间住院第 1天住院第 2天住院第 2-3 天（手术日） 病史询问与体格检查 上级医师查房，观察病情变化， 手术主 完成病历行术前病情评估， 根据评估结果 完成手术记录和术后病要 上级医师查房， 指导诊断及确定手术方案程记录诊制订治疗方案 完成术前准备 上级医师查房疗 伴随疾病会诊 签署手术知情同意书、自费/ 贵 向患者及家属交代病情工重用品协议书
2、及术后注意事项作 向患者及其家属交待围手术期 确定有无术后并发症注意事项长期医嘱 ：长期医嘱 ：长期医嘱 ： 外科疾病护理常规 外科疾病护理常规 今日在硬膜外或局麻+监 二级护理 二级护理测麻醉下行左 / 右侧腹股 普食 普食沟疝手术 患者既往基础用药 患者既往基础用药 普通外科术后护理常规重临时医嘱 ：临时医嘱 一级 / 二级护理 血常规、 尿常规、 大便常规 拟明日在硬膜外或局麻 +监测麻 饮食：根据病情点 肝肾功能、电解质、血糖、醉下行左 / 右侧腹股沟疝手术临时医嘱：医血型、凝血功能、 感染性疾 术前禁食水 心电监护、 吸氧（必要时）嘱病筛查 常规皮肤准备 切口处沙袋加压 心电图及正位
3、胸片 青霉素及普鲁卡因皮试 观察伤口情况 必要时行肺功能、 超声心动 预防性抗菌药物应用 其他特殊医嘱图、立位阴囊 / 腹股沟 B 超 其他特殊医嘱或 CT检查 介绍病房环境、 设施和设备 宣教、备皮等术前准备 观察患者病情变化主要 入院护理评估 手术前心理护理 术后心理与生活护理 护理计划 手术前物品准备 指导并监督患者手术后护理 指导患者到相关科室进行 提醒患者术前禁食、水活动工作心电图、胸片等检查 夜间巡视 静脉取血（当天或此日晨）病情无 有，原因：无 有，原因：无 有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名时间住院第4 天住院第 5-7 天（术后第1 天）（出院日） 上
4、级医师查房，观察病人情况，进 上级医师查房，明确是否出院行手术及伤口评估，确定下一步治 通知患者及其家属今天出院疗方案 完成出院记录、病案首页、出院证主要 对手术及手术切口进行评估，检查明书诊疗有无手术并发症 向患者及其家属交待出院后注意事工作 完成常规病程、病历书写项，预约复诊日期及拆线日期 将出院小结及出院证明书交患者或其家属长期医嘱 ：出院医嘱 ：重 普通外科术后护理常规 出院带药 一级 / 二级护理点 普食（流食 / 半流食）医临时医嘱 ：嘱 止痛 伤口换药主要 观察患者病情变化 指导患者术后康复锻炼 手术后心理与生活护理 帮助患者办理出院手续、交费等事护理 指导并监督患者手术后活动项工作 夜间巡视病情无 有，原因：无 有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名
