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1、心理诊断类一、心理诊断在心理咨询中的意义？（三级 p25）心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临 床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的 心理和行为状态的性质作出判断的过程。心理咨询师要想切实解决求助者的心理问题或解除他的心理障碍，就必须对求助者的智 力、情绪和人格特点有一定的了解；对他的生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有 一定了解；对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个 确切的判断，才能选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方法。心理诊断 不仅是一个结果，他应
2、该是心理治疗前的决策过程，贯穿在心理咨询的全过程。二、郭念峰的心理正常与异常原则（病与非病三原则）是什么？它的作用是什么？1 、主观世界与客观世界的统一性的原则；2 、精神活动的内在协调一致性原则；3 、个性的相对稳定性原则。三、心理冲突的常形与变形？区分它们的目的是什么？ 心理冲突常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件； 二是它有明显的道德性质。不论你持什么道德观点，你总是可以将冲突的一方视为道德的， 而另一方是不道德的。心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生 活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心；二是它不带明
3、显的道德色彩。区分它们的目的：区别一般心理问题、严重心理问题与神经症的划分。心理冲突的变形是神 经症性的，而常形是大家都有的经验，包括一般心理问题、严重心理问题。四、关于泛化：泛化是行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激反 应原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或 者说这些刺激物引起了这些反应。求助者典型的心理和行为反应，如果不再仅仅 被最初的刺激事件引起，或者说同最初刺激事件相类似、相关联的事件，甚至同 最初刺激事件不类似、无关联的事件，也能引起这些心理和行为反应（症状表现）， 那么，这种现象就叫泛化。以上各类问题的泛化程度不同，所以问题的分
4、类性质 就有本质区别。在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者的根本 区别在于，心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，比如， 挨了批评，迁怒于他人；而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发 同样的情绪。显然，心境的关键在于持续，而泛化的关键在于诱发心理咨询类1. 心理咨询有几个流派？代表人物是谁？基本原理是什么？名称代表 人物主要观点精神 分析弗 洛 伊 德人的心理分为意识（即觉察到的心理活动）；无意识（即尚未表现 出的本能冲动）；前意识（即介于意识和无意识之间的一种中间心 理状态）。人的心理结构分三个层次：一是本我（是无意识的组成 部分）；是自
5、我（是有意识的组成部分）三是超我（是道德化了 的我）。认为三者发展平衡就是一个健全的人格。他把把人的行为 归结为本能和原始冲动。行为 主义华生一种典型的环境决定论的观点。心理学的研究内容应抛弃意识，径 直研究行为。研究方法应弃用实验内省米用客观观察方法。研究刺 激和反应之间的关系（S-R），完全无视遗传的作用。只要确定了刺 激和反应（即S-R）之间的关系，就可以预测行为，并通过控制环 境去塑造人的心理和行为。人本 主 义心 理 学 （第 二势力）罗杰 斯、马斯 洛人本主义认为人有自我的纯主观意识，有自我实现的需要。只要有 适当的环境，人就会努力去实现自我，完善自我，最终达到自我实 现。重视人身
6、价值和尊严，提倡充分发挥人的潜能。反对行为主义 和精神分析两大流派，被称为心理学第三大势力。构造 心理 学冯 特、 铁钦纳米用实验内省的方法，分析意识内容，找出组成部分及连接成心理 过程的规律。企图从意识经验的构造来说明人的心理。但心理学内容规定太窄，脱离实际，把实验内省方法作为心理学主 要研究方法，遭到反对。逐渐削弱、瓦解格式 塔心 理学威特 海墨从整体上研究心理现象，建立完形心理学，反对把心理现象分解为 组成它的元素。其只是研究心理学的一种方法观和思维方式。机能心理学杜威 （先 驱詹 姆士）反对把人脑看作是一种不起作用的副现象，强调心理的适用功能，反 对把心理学只看作一门纯科学，重视心理学
7、的实际应用，发挥心理 学在适应环境中的机能作用（由此得名机能心理学）。对应用心理 学有推动生理 心理 学冯特研究的对象是心理活动的生理基础和脑的机能。它是推动心理学发 展的新动力。认知 心理 学纽厄 尔、 西蒙 奈瑟以计算机信息加工观点研究人的认知活动。它是心理学研究的新 方向。五、心理不健康的第一类型一般心理问题（判断、诊断鉴别）（一）判断为一般心理问题，必须满足四个条件（刺激的性质、反应的持续时间、反应的强 度、反应是否泛化四个维度）第一，由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此 而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）第二，不良情绪不间断地持续一个
8、月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。第三，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常 生活、学习、社会交往，但效率有所下降。第四、自始自终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其 他事件，也不引起此类不良情绪。（没有泛化）一般心理问题的诊断程序？1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性相鉴别3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度6、形成初步诊断案例一：
9、一、一般情况求助者：张某，男，汉族，22 岁，大学毕业生。二、求助者自述 主述：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做恶梦等一个多月。个人陈述： 2 个月前临近毕业时，我第一次在一场大型人才招聘会上递交了几十份个人 简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试。 面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一 番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我 通过 第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日 子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身带着。结果一个星期、两个星期过 去了，没有人通知我第二次面试，也没
10、有其他公司通知我面试。马上就要毕业了，工作 还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作？是不是因为我的学校不起眼， 不是名牌大学？这时父母亲的话在耳边响起：只有名牌大学毕业的大学生才能找到好的 工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考 上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了， 我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊 天，心情稍好点。三、咨询师观察了解到的情况 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手， 内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向
11、，不爱交朋友，父母亲对他在学 习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第 1名，高中时的成绩，偶 有一次排第2名，在下一次的考试非争取第 1名不可。平常父母总是教育他一定要考上 名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上 一所普通大学，本来想从新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧 张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往很少，业余时间大部分由在学习上。四、心理测验结果SDS:40, SAS:60, EPQ:N:65, E:30, P:40, L:30, 根据求助者的测验结果考虑求助者为内 向不稳定人格特征，有焦虑情绪。根据以
12、上案例，回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？ 该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。二、对该求助者的诊断及依据是什么？对求助者的诊断是：一般心理问题。诊断依据：1、该求助者有睡眠不好的症状，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。2、根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有 自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精 神病性问题。3、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状，与现实处境相符 合，属于常形冲突，可排除神经症性问题。4、该求助者的焦虑情绪仅局限在找工作的范围
13、内，反应强度不甚强烈，没有对社会功 能造成严重影响，没有泛化，可以排除严重心理问题。5、该求助者的主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，病程只有一个多月，没 有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。 3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。测量结果支持本诊断。七、心理不健康的第二类型严重心理问题判断为严重心理问题，须满足四个条件（相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈， 持续时间较长，内容充分泛化）第一， 引起严重心理问题的原因，是较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激，内心冲突 是常形的。求助者体会到不同的痛苦情绪（悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀）第二， 从产生痛苦情绪开始，痛苦
14、情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 第三， 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。在多数情况下,会短暂地失去理性控制；单纯地 依靠自然发展或非专业性的干预,却难以解脱；对生活工作和社会交往有一定程度的 影响第四， 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似相关联的刺激,也可以引 起此类痛苦，即反应对象被泛化。I严重心理问题的诊断程序：第一， 分析求助者问题是否有器质性病变作基础第二， 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 第三， 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别第四， 分析求助者情绪是否泛化第五， 确定求助者心理问题持续时间、心理
15、、生理及社会功能影响程度第六， 形成初步诊断。案例二 一、一般情况求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。 二、求助者自述 近 3 个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷 酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生 活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下 饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱 发脾气，多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下前来就诊。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个 乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆 风顺。24 岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很 幸福。3 个月前她发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常 气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一致表示悔改，但自己就是不能原 谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看 自己；不离吧，自己又不愿这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低 落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱
