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1、心肺复苏、电除颤技能操作考核原则编号：日期：操作时间：得分：项目技术操作规定标分评分扣分仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。一项不合规定扣 分(扣完 1 分为止）1.物品准备:物品少一件扣1分除颤用物:纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合规定扣 1 分操作心肺复苏用物:防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血(扣完 分为止)前压计、听诊器。准备2.检查除 颤仪（除颤仪完好备用状态的检查措施:打开机器,调至5J,充电，放电后旋钮回位)，检查除颤仪电量充足,电极板完好。导联线连接紧密。场景急救室内一病人突发意识丧失,立即准备评估处置。评估1.评估环境：保证现场安全。（
2、计时开始)未拟定环境安全扣 1分2判断 患 者反 应 ：轻拍 患 者 肩部，大声 呼 叫 患 者“您 怎么 啦？”拍打部位不对的扣 分如果患者无反映，高声呼救,“患者意识丧失,启动应急反映系统，准判断时间不对的扣 1 分备除颤仪,建立静脉通道,静滴生理盐水50ml,急救时间x点x分”。用语规范。判断呼吸及颈动脉搏动(同步进行)：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不对的或未触摸扣 分指从喉结向近侧,将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内,感触未启动应急反映系统扣1 分颈动脉搏动，判断510 秒钟（11106)，同步查看胸部运动，未获取AE/除颤仪扣 分检查与否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始CPR
3、。未记录时间扣1分其他一项不合规定扣1 分(扣完 8 分为止）操作过程胸外按压1. 操作者位于患者一侧(双膝分开与肩同宽,两膝中点在按压点延长线上,位置固定）。2. 去枕，保证患者仰卧在结实、平坦的平面上,头颈躯干平直无扭曲。3. 立即解开病人衣扣、裤带,双手放躯干两侧，充足暴露胸部。4. 定 位：单手迅速定位法，将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上，十指扣紧，双手掌根重叠,下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直,使肩、肘、腕关节成始终线,按压同步观测面色。10未去枕扣1 分未仰卧于结实的平面上扣 1分未暴露胸部或暴露不充足扣1分双手不平行扣 分双
4、肘未伸直扣 分按压部位不精确扣 分手掌离开按压部位每循环扣1 分动作过猛扣 分未观测面色扣 1 分（扣完分为止）5.深度：两肘伸直，迅速、用力按压,按压深度 5cm6cm。6.回弹：每次按压后保证胸壁完全回弹，但手掌不离开胸壁。7.频率：以 100120 次/分钟的速率平稳方式按压, 不因任何因素停止按压 1 秒钟以上。（30 次1518 秒)3按压错误（深度错误或回弹局限性)每次扣 0.2分(共 10 次按压)频率不合乎规定扣 1 分（看5循环平均频率)按压中断时间超过 0 秒钟扣 1 分(只记录除颤后的 5 个循环）操作过程遵医嘱准备除颤。（胸外心脏按压 2次后,除颤仪到位)电除颤1. 打
5、开除颤仪,使用 Pddle 方式,清除患者身上金属物质及干扰设备,电极片避开除颤部位,拿起电极板使用电极板监护,口述“ 显示病人发生室颤”。2. 左臂外展,用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电极。除颤部位暴露不充足扣分电极板放置位置错误扣2 分(每个电极板1分）双电极板对搓扣 分涂导电糊时电极板冲人扣 2分3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。4.拟定除颤仪设立为“非同步方式”。.选择能量,单向波 360J 或者双向波 200J，充电。6.充电完毕，第 1次口述：“请人们闪开”,按放电极板同步环顾病人确认所有人已离开。安放电极板:电极板分别放置于右锁骨的正下方和左腋中线第 、6 肋(或左乳头外侧）
6、。8.将电极板贴紧胸壁,压力合适，不得有缝隙。9.再次观测心电示波仍为室颤。1.第 2 次口述：“请人们闪开”，再次确认所有人已离开。1.放电:双手拇指同步按压放电按钮，电击除颤。12.电量旋钮回位,关闭除颤仪,清洁皮肤,观测局部皮肤有无灼伤。13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行 5个循环 CR。未拟定周边人员直接或间接与患者接触扣 2分（每次确认 1 分)操作者身体与患者接触扣 2分从擦胸壁至第一次除颤完毕,全过程超过 20秒扣 分未观测局部皮肤有无灼伤扣 1分其他一项不合规定扣 1 分（扣完 17 分为止)开放气道1. 检查并取下活动义齿。2. 将患者头偏向一侧，左手启动口腔,用纱布
7、裹以 救护者右手食指，清除口鼻腔分泌物。3. 将患者头部置于中立位。4. 开放气道:仰头提颏法，将一手大鱼肌置于病人前额,然后下压,使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于颏部下方，提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。未检查取下义齿扣1分清除分泌物未偏头扣 1分清除分泌物不彻底扣 1 分开放气道手法不对的扣2 分其他一项不合规定扣1 分（扣完 6 分为止）人工呼吸1助手固定面罩,捏皮球两次。面罩可以始终贴在面部不拿开。2、送气量以见到胸廓起伏为宜,潮气量00600ml,频率012/分,（送气同步观测胸部起伏状况）9气道不畅通扣3分通气无效一次扣2分送气量局限性或过大每次扣05分固定手法不对的扣2分
8、其他一项不合规定扣2分复检1. 反复 5个循环后再次同步判断呼吸、颈动脉搏动,判断时间510 秒钟（1001-1006)，口述:复苏成功,记录时间。2. 观测并口述：瞳孔缩小、角膜湿润；口唇、面色、皮肤、甲床色泽转红润；测上肢收缩压 0/0mmg ,进行进一步生命支持。5判断时间不对的扣 分未记录急救成功时间扣1分观测瞳孔不规范扣 1 分观测甲床不规范扣 1 分其他一项不合规定扣 1 分(扣完 分为止）除颤后1. 整顿衣物。2. 擦净电极板导电糊，电极板归位，除颤仪充电备用 。2一项不符合规定扣 1分（扣完 2 分为止)操作后1. 协助患者取舒服体位，整顿床单元。2. 整顿用物，清洁、消毒除颤
9、仪备用。3. 脱手套，洗手，记录并做好交接班。3一项不合规定扣1分（扣完 3 分为止)评价1. 操作动作迅速,急救意识强。2. 患者皮肤完整,无烧伤；床单位整洁。3. 操作纯熟,有爱伤观念。4. 操作时间 6分钟。5根据急救意识、纯熟限度、爱伤观念酌情扣分时间到即停止操作,未完毕部分扣质量分（扣完5分为止)合计100安全型静脉留置针操作考核原则编号:日期:操作时间:得分：项目操作内容评分评分措施与扣分原则扣分目的1. 为患者建立静脉通路,便于急救。2. 减轻频繁穿刺给患者导致的痛苦，适应于长期输液的患者。物品准备1. 着装整洁,洗手，戴口罩,戴手表。2. 用物:治疗盘、药液、输液器、安全型静脉
10、留置针、肝素帽、敷贴、胶带、棉签、输液贴、安尔碘、止血带、治疗巾、橡胶手套（清洁),输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2 个。评估1. 评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合伙限度、药物性质、过敏史等。2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况。3. 血管选择顺序：首选前臂。操作环节护士在护士站进行已经双人核对医嘱单、治疗单对的无误。2未口述扣 2 分,缺少一项扣 1 分护士在治疗室进行（洗手）检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误, 经检查,所有物品均符合操作规定。5未口述扣 分，缺少一项扣 1 分护士到病床迈进行.备齐用物携至床旁,评估操作环境。按规定核对床号,姓名， 必要时查看
11、腕带。8未核对或无效核对扣 5 分，核对不符合规定一项扣分, 用物缺一件或不符合规定一项扣 1 分2向病人阐明输液目的及注意事项，获得病人合伙,询问大小便,协助病人取舒服卧位，评估病人状况、选择合适的血管。6未解释、未评估、未首选前臂血管各扣 2 分，其他未做或不符合规定一项扣 分3选择合适型号的留置针。2未做或不符合规定一项扣2 分4再次检查药液质量，消毒液体,初次排气液体不流出头皮针为原则，关闭调节器,对光检查输液管内无气泡,头皮针悬挂在输液架上或放于治疗盘内。6未检查药物、污染或液体排出头皮针扣 2 分,其他未做或不符合规定一项扣 1 分5.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向
12、用力摩擦,直径不小于8cm,待干。打开敷贴。4污染扣 2 分，其他未做或不符合规定一项扣分6再次消毒皮肤以穿刺点为中心,逆时针方向用力摩擦,直径不小于 m，待干。4污染扣2 分,其他未做或不符合规定一项扣1 分7 戴手套。2未戴手套扣 分，不合规定扣 1分. 在距穿刺点上方 0cm 处，扎止血带。4扎止血带时间2 分钟扣 2分,其他未做或不符合规定一项扣 分9.打开留置针外包装, 将Y型接口白帽更换为肝素帽，将输液器头皮针针尖插入肝素帽内,打开流量调节器排气,使液体布满肝素帽后，将头皮针完全插入肝素帽,针头朝下排气，对光检查无气泡，关闭流量调节器。4未检查气泡、污染、肝素帽排气不合规定、排出药液不小于5ml 各扣 分， 一种大气泡或五个以上小气泡各扣1 分，以此类推,不符合规定一项扣 分10.清除针套,检查穿刺针(无弯曲，斜面光滑平整),左手拇指和食指握住透明三通,右手捏住针翼，左右旋转松动针芯(一下)，并保证透明三通与持针翼在同一平面,调节针尖斜面。4未检查、未松动或手法错误各扣 2分，一处不规范扣 1 分1再次核对患者，巡视单、输液贴,安慰鼓励患者,嘱握拳。8未核对或无效核对扣 分，一处不规范扣 1 分12穿刺：左手绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面朝上，在血管上方以 1
