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1、流行性乙型脑炎诊断分型及治疗患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日 入院。入院后查体发现：T40.5C，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血 常规：WBC14109/L，中性86%，血小板180109/ L，尿常规未见异常。(1) 首先考虑的诊断是A. 中毒性菌痢(脑型)B. 流行性乙型脑炎C. 结核性脑膜炎D. 流行脑脊髓膜炎巳散发性脑炎答案：(B)解析：乙脑的诊断标准1. 流行病学资料：大多数病例集中在7、8、9三个月，10岁以下儿童多见。2. 临床特点：突然起病，高热、头痛、呕吐，意识障碍，抽搐，病理反射征阳性等脑实 质病变表现为主，脑膜
2、刺激征较轻。3. 实验室检查：血白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液检查呈无菌性脑膜炎等；血清学检 查，尤特异性IgM抗体测定可助确诊。(2) 该患儿的分型可能是A. 轻型B. 普通型C. 重型D. 极重型巳未分型答案：( C)解析：乙脑按病情轻重如发热、精神神经症状、呼吸衰竭情况分以下类型。1. 轻型：体温3839C，神志清楚，无抽搐，病程57天；易误、漏诊。2. 普通型：最常见。体温3940C,嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约7 10天，预后良好。3. 重型：体温40C以上，昏迷、反复或持续性抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消 失，病理反射阳性，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在2周以上。恢复期可有精神神经 症状，少数留有后遗症。4. 极重型：又称暴发型。起病急骤，进展迅速，体温12天内可升至40C以上，反 复或持续性强烈抽搐。深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡或留有严 重后遗症。(3) 下列治疗措施哪项不合理A. 吸氧B. 下胃管给予一定量的饮食C. 20%甘露醇脱水D. 亚冬眠疗法巳大剂量抗生素预防感染答案：(E)解析:并不是所有的乙脑患者都采用大剂量抗生素预防治疗。当乙脑有继发细菌感染时， 可根据病情选用抗生素。医学教育网收集整理
