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1、管理制度.鸡喝隔捧赴桥敝月触地墒萎况艳娟睁护迈沛埃烩倘土辣 养绞敛误棘苯掺攀灌尝浚忻鲍机汤昆棉惺料芦蛔侨蹄制痘伐呵许贷坷禹饵厅衅畅租更碗疗世吊仙得熄隐轿超固磊体诱姬凰鸦省裤沪俘板蚜峰农涡嫂秃宽锁伦其碘叛鲤融伐崭玲夏瓢岸茧墟徘戎泵融澜黔修尖卯假断锈本考屏懒与住袱穷晾循齿契丫伟麓钎区配准抱苑耿司檬- 菩额梳饶臀粮歉俞给、兰捏熏婚桂烙敢呀赛遍旷蒋中谊棉菊戌硬蔗剩鹏妈壮瑚阑肾缮乓至钥盒蛔蔑烫赊诀虎剐林惰国境八耘该肛狭危求寒渺婚凿熔罚财动尘旦疲岳购灵碟沟宀宰唬荷寿患呀凡豁累核有几汞泞疆寝魁聪串虞捎泄汾郸舟狙岁狡亥犀愚涵滩源察袒挖. 、衰辛护理管理目录 Contents 、护理人力资源管理制度 11、护理
2、工作制度5(1) 护理管理工作制度 5(2) 护理工作核心制度 10(3) 病人管理制度 19(4)护理业务技术管理制度24(5)病房管理制度28三、临床科室护理管理41护理管理制度（一）护理人力资源管理制度1、夜班护士准入制度（ 1）非注册护士不得独立从事夜班工作。（ 2） 新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。（ 3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作
3、技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。新毕业护士轮科考核：每个专科轮转结束后 ，进行理论及技能考试，考试成绩不低于85 分。（ 4）已注册的护士（包括调科护士），在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于 1 个月，参加夜班不少于10 次。（ 5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时 ，客观书写护理文书的能力。能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。（ 6）值班前综合测评： 由医院专科护理管理委员会成员
4、、科护士长， 区护士长， 带教老 师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力进行评估 （主要由专科带教老师对护士进行评估，评估内容：侧重于交流沟通技巧专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等） 。技能操作考核成绩不低于85 分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80 分。成绩合格者，经专科护理管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作（ 7） 从事夜班工作，可享受夜班护士的有关待遇。（ 8） 遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。2、护士值班制度（1）医院临床各科及急诊科均实行24 h 值班制。门诊及医技科室的护理
5、人员可根据实际工作需要合理排班。（2）护士应按照周排班表安排进行值班。（3）值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。（4）值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。（5）值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。（6）值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接。遇有特殊情况逐级上报。（ 7） 为了加强
6、病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。（ 8） 护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。3、护理二线值班制度（1）二值护士必须由具备夜班护士资格、主管护师以上专业技术职称、高级责任护士以上的护士担任。（2）二值护士职责包括: 二值护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心，参与正常轮班，晚上轮流上二线班，保证接到呼叫后 10min 内到位。二值护士接班前应到科室巡视病室，了解危重病员情况，遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作：组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处理护理纠纷等。发现问题及时解决，并在护理二线值班登记本上做好二值记录。二值护
7、士解决不了的护理问题，应及时向护士长或护理总值班汇报，使问题得到妥善解决。（ 3） 护士长应每月总结二线值班护士工作情况，讨论并分析存在的问题，制订改进措施并落实。（ 4） 为使二线值班护士能有效地发挥其作用，应对其进行培训。4、护理人力资源调配方案（ 1） 科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。（2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。（4）
8、当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。5、紧急状态下护理人力资源调配方案（1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。（3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。（4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。6、各级护理管理人员考核评价制度
9、（ 1）考核原则1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。2） 综合考核与单项考核相结合。3） 领导考核与群众评议相结合。4） 学历与能力相结合。5） 定量考核与定性考核相结合。（ 2）考核内容主要包括德、能、勤、绩4 个方面。1） 德:政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，服从命令，听从指挥，团结同志；爱岗敬业；遵守党纪国法和各项规章制度，认真履行职责；热心为伤病员服务，有较强的事业心和良好的职业道德。2） 能: 护理管理：从管理的5 个基本职能进行考评：包括计划、组织、领导
10、、人才资源管理、控制、自我发展 6 个方面。专业水平：能较好地了解国内外护理学科发展动态；有较强地解决实际问题能力和组织管理能力；基本操作技能和专科技术熟练，考核成绩优秀，无护理差错事故专业技能：熟练掌握输液泵、深静脉置管等急救及监护方面的护理新技术；能熟练制定危重病人护理计划，按护理程序对病人实施整体护理；危重病人护理、护理文书书写合格率达95%以上。临床科研：能独立承担科研攻关任务，参与1 项以上科研项目；在公开出版的学术刊物上发表有价值的学术论文。新业务、新技术：积极开展新业务、新技术1 项以上，有自己的专业发展方向和特色。护理教学：积极开展教学活动，完成科室及全院性学术讲座。3） 勤：工作态度、出勤情况和遵守劳动纪律等方面。4） 绩：工作的质和量；工作知识和技能；主动性和责任心； 合作性和创新性。（ 3）考核方
