执业医师操作技能考试必考的查体操作大全

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1、执业医师操作技能考试必考的查体操作大全试题编号:01(小项目) 血压(间接测量法)(分）检查血压计(分） 关键:先检查水银柱是否在0点 肘部置位正确(1分) 肘部置于心脏同一水平 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分)气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约23CM，肱动脉表面 听诊器胸件放置部分正确(1分) 胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下） 测量过程流畅，读数正确(分） 向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失，水银柱再升高0-30mmH后，缓缓放气,双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。(考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确) 试题编号:002(小项目) 眼(眼球运动

2、、对光反射）(6分) 眼球运动检查方法正确(分）检查者置物目标物,如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-4C，叮嘱病人头部不动,眼球随目标方向移动。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。 对光反射(间接、直接）检查方法正确(2分） 直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分) 间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大,间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（分） 眼球震颤检查方法正确(2分) 嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运

3、动。试题编号：3（小项目)浅表淋巴结(分) 颈部淋巴结检查(2分) 检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊,一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 腋窝淋巴结检查(1分） 检查腋窝时面队被检查者,检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。锁骨上淋巴结检查(1分) 被检查者取坐位或者仰卧位，头部稍想前屈，检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧，由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。 腹股沟淋巴结检查(1分) 被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧,右手四指并

4、拢,以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分） (能讲出项1分,项的0.分) 试题编号：0(小项目) 颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(分) 甲状腺触诊手法正确(3分) 甲状腺峡部触诊:检查者站于被检查者前面,用拇指(或站于被检查者后面用食指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请被检查者做吞咽动作,可感觉到此软组织在 手指下滑动，判断有无增大和肿块(分）。 甲状腺侧叶触诊：一手指施压于一叶甲状

5、软骨，将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在侧胸锁乳突肌前缘触诊,受检查者做吞咽动作，重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指检查左侧,左拇指检查右侧。 后面触诊:被检查者取坐位,检查者站在被检查者后面，一手食、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一甲状腺。 （在检查中可以任选一种，操作正确者得2分) 能表达甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(

6、1分) 检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或者偏移（分) 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管上,观察中指是否在食指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。 试题编号:00(小项目) 外周血管检查（分） 脉搏：测试脉率、脉率方法正确(2分) 检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其率。 侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(分) 毛细血管搏动症：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使

7、局部发白,发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症(1分) 水脉冲:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部，有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分) 射抢音检查,操作正确(2分) 抢击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。试题编号:06(大项目) 胸部视诊(分) 能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝,胸骨上窝、腋窝)(3分）（能指出上述全部内容者

8、得分，指出项得2分,4项以下得0.5分) 在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、*是否对称、脊柱形态等(2分）（能提到-5项得满分,2项者1分。少于3-4项者1分）视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分）频率和节律各1分。 试题编号:07（大项目)胸（肺)部触诊(7分） 胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分) 前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向 剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(分)。(或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部,约于第肋骨水平，

9、拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推) 嘱被检查者做深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 语言震颤触诊方法正确（2分） 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发Y长音(1分)自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱(1分)。 能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分) 操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分)。 试题编号：008(大项目) 胸(肺）部叩诊(7分) 间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分) 以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和

10、指掌关节 活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节(分)。 顺序正确:首先检查前胸，由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检 查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝老师向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊。叩诊时应左右、上下,内外对比叩音的变化(1分)。 直接叩诊手指方法正确（1分)检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击 叩肺下界移动度(分） 患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并 屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时,即为肩

11、胛线上下界的最低点(1分) 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变浊音,即为肩胛线上下界的最高点(分)。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分) 试题编号：0(大项目)胸部(肺)听诊(7分） 听诊方法、顺序正确(3分）听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部。而且要在上下、左右对称部位进行对比。 能表述肺部听诊四重主要音的名称（4分) 政策呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。 试题编号:0（大项目） 心脏视诊(7分) 心脏视诊方法正确(3分) 被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧（分) 开始时检查者视线与被检查者胸廓同

12、高,观察心前区有无隆起及异常搏动(1分) 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区(1分) 观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容,并能指出其部位(4分)能指出心尖搏动并能描述其正确部位(2分) 能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分) 能提到观察心前区异常搏动(分)试题编号:01(大项目)心脏触诊(分) 触诊手法正确(3分) 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分） 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际肌或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊（1分) 触诊时手掌按压力度适当(分) 在心尖搏动区(可用单一示指指腹）确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置（2分) 触诊震颤、心包摩檫感

13、(2分) 震颤:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(1分） 心包摩檫感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊,或说出如何能使触诊满意的条 件（前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸）（1分) 试题编号:12(大项目） 心脏间接叩诊(分) 叩诊手法、姿势正确(2分） 以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位,或被检查者取坐位时,扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时,扳指与肋间平行 心脏叩诊顺序正确(分) 先叩左界,后右界,由上而下，由外向内,左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上,直至第肋间(1分) 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,

14、逐个肋间向上,直至第2肋间（1分） 叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分) 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线,正常人心相对浊音界如下表： 右界(cm) 肋间 左界(cm) 23 2-32-3 35-. 4569 (左侧锁骨中线距胸骨中线为8-1m) 方法和结果正确（3分) 方法和结果基本正确(2分) 方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(分)试题编号:03(大项目)心脏听诊(7分) 能正确指出心脏瓣膜各听诊区(分) 听诊顺序正确(2分) 从二尖瓣膜区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 能表达心脏听诊主要内容(2分) 心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩檫音等试题编号：01(大项目） 腹部视诊（7分） 腹部的体表标