《核医学复习重点归纳》由会员分享，可在线阅读，更多相关《核医学复习重点归纳（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床核医学 ： 利用开放型放射性核素对疾病诊断和治疗的一门临床学科 影像核医学 ：一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理 与相关技术理论的学科放射性药物 ：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物放射性药品 ：用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或标记其药品。在我国获得药品 监管部门批准的放射性药物称为放射性药品，分为放射性诊断性药品和放射性治疗性药品 同质异能素 ：质子数、中子数相同，但能级不同的核素，互称为同质异能素 早期显像 ：显像剂引入人体内 2h 内进行的显像 延迟显像 ：显像剂引入人体内 2h 后进行的显像 同位素 ：质子数相同而中子数不同的核素称为同位
2、素 稳定性核素 ：能够稳定存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化 准确度 ： 指测定值与已知真实值的符合程度。称为准确度 核素：质子数相同，中子数也相同，并处于同一能级的原子 当量剂量 ： 按辐射的质加权后的某一组织或器官的吸收剂量称为当量剂量 电离：原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子对过程称为电离 体外分析 ：是指在体外实验条件下，以特异性结合反应为共同的生物学基础，以结合 反应动力学规律为共同的方法学为基础，并以放射测量技术为共同的定量手段，对生物活性物质进 行超微定量分析的总称放射性核纯度 ：放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度百分比 核医学显像 ：将放射性
3、核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的功能 性显像方法炎症显像 ：利用放射性核素标记物显示局部这种损伤和对损伤的复杂反应情况的方法 放射性活度 ：单位时间内发生衰变的原子核素称为放射性活度 照射量 ：是直接量度辐射场强度的一种物理量称为照射量确定性效应 ：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害生物靶区 ：由一系列生物学信息决定的解剖学靶区内不同生物学表现的区域，这些区 域均可通过影像技术来显示称为生物靶区比活度 ：单位质量物质的放射性活度称为比活度吸收剂量 ：单位质量的被照射物质
4、所吸收任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量三时相骨显像 ：血流相、血池相、延迟相四时相骨显像 ：三时骨显像加上一次 24 小时静态骨显像闪烁现象 ：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，病灶部 位的显像剂浓聚较治疗前更明显，但患者的临床表现则有明显好转。再过一段时间，骨骼病灶的显 像剂浓聚又会消退。闪烁现象是骨愈合和修复的表现，而不是转移性骨病的结果早期效应 ：是指受照射后几周内出现的变化称为早期效应。融合显像 ： 将解剖形态影像和功能影像融合为一体的显像顿抑心肌 ：心肌短时间缺血后，引起心室功能严重障碍，血流灌注恢复后需数小时或 数周，心室功能才能恢复正常图像融合：核医学影
5、像（SPECT PET与CT MRI相融合，既反映脏器组织功能学代 谢学信息，又能起到精确定位诊断的目的冬眠心肌 ：指心肌缺血后，引起心室功能严重障碍，血流灌注恢复后，心室功能才能 恢复正常照射量率 ：单位时间内的照射量超级骨显像 ：显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨 骼影像非常清晰，而肾影常缺失。常见于继发性甲旁亢、恶性肿瘤广泛性骨转移患者。201ti “再分布”现象：正常心肌与病变心肌对显像剂的摄取不一致，病变心肌在初期显 像图上表现为心肌局部放射性缺损，而延迟显像图上有放射性“充填” ，这种血供正常 的心肌区与缺血心肌区放射性分布差异，此现象称“再分布” ，是
6、典型的心肌缺血表现反向再分布 （此种现象仅见于 201Tl 显像）：早期或负荷显像放射性分布正常， 但延迟或 静息显像出现放射性稀疏或缺损。或者早期或负荷态显示放射性分布稀疏缺损，而延迟或静息显像 出现新的更严重的缺损，常见于溶栓治疗和经皮冠状动脉成形术治疗的心肌梗死病人方法 变黑靶心图：将放射性计数的相对数值与所建立的正常参考值相比较，将低于正常下 限的区域用黑色表示，称为变黑靶心图，黑色为血流灌注减低区肝 A 化征：在肝恶性病变时，其血供主要来自肝动脉，因此在动脉相即可见到病变局 部有放射性积聚，我们称为肝动脉灌注阳性，或称为肝A 化征前哨淋巴结（SLN）:首先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结
7、即被称为前哨淋巴结1、光子与物质的作用方式有光电效应康普顿吴有训效应电子对生成2、常用发射正电子的核素有11C15O13N 18F 76Br3、a射线的电离能力强，穿透能力弱；丫射线的电离能力弱，穿透能力强4、临床应用的放射性核素来源？（选） 回旋加速器 核反应堆 核裂变产物 放射性核素发生器5、放射性药品的质量检验（ QT）？（1）物理化学检验：药品性状、放射性核纯度、放射性活度、PH化学纯度（2）生物学检验：无菌检验、热源检验、毒性检验、生物分布试验6、放射性药品的使用原则？（选）正当性判断、放射性药品的选择、内照射剂量和用药剂量的确定、保护性措施、特 殊人群的处理7、核医学显像剂被摄取的
8、机制？（选）细胞选择性摄取 化学吸附和离子交换 特异性结合 微血管栓塞 生物区通过和容积分布8、核医学显像的基本原理？放射性核素或其标记物作为示踪剂引入人体， 以特异或非特异方式浓聚于正常或病变 组织，在体外用显像仪器探测 丫线，可在一定时相内显示人体某一系统、器官、组 织的形态、功能和代谢变化，达到对疾病定位、定性、定量诊断目的9、核素显像的类型有哪些？静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像10、核素显像的条件选择主要包括哪些方面？显像剂的选择、显像时间、显像体位、准直器和设备工作条件、患者的准备1、PE CT在肿瘤显像的
9、临床应用？霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌、头颈部肿瘤、腹部和盆腔肿瘤、软组织肉瘤2、67Ga显像对那些炎症有诊断价值？不明原因发热；慢性非化脓性炎症的诊断；骨髓炎的诊断与鉴别诊断；肾炎病灶的诊断；隐匿性感染病灶的诊断3、67Ga正常分布？67 Ga在肝脏摄取最高，其次为骨、骨髓和脾；软组织本底较高，很大程度上与体型有 关，延迟显像可降低本底4、67Ga肿瘤显像的机制？ 肿瘤血供增加是67Ga到达肿瘤部位的保证，血管通透性增高可能对 67Ga进入细胞起 作用。 67Ga通过转铁蛋白受体结合到肿瘤细胞表面， 然后被转运到细胞内与胞浆蛋白结合，这些蛋白在肿瘤细胞中的浓度通常都
10、很高。67Ga还会与细胞器中的大分子结合。 67Ga只能被有活力的肿瘤组织摄取，而坏死或纤维化的肿瘤组织不摄取。摄取程度与肿瘤代谢能力呈正相关。5、非特异性亲肿瘤显像和特异性肿瘤显像分别包括哪些显像？非特异性亲肿瘤显像包括：67Ga显像、201TI显像、99nTc-MIBI显像、99nTc (V) DMSA 显像、99nTc-PMT延迟显像、前哨淋巴结显像 特异性肿瘤显像包括：肿瘤放射免疫显像、肿瘤放射受体显像、基因显像6、全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什么？ 显像剂异常浓聚：骨血流增加、代谢增强，影像呈“热区”改变。恶性骨肿瘤较良 性骨肿瘤呈更高放射性 显像剂异常缺损：局部骨血流灌注缺
11、失、代谢减低，影像呈“冷区”改变。在良性 病变中，骨显像“冷区”多见于骨缺血性坏死早期、骨梗死、骨囊肿以及放射治疗后 超级骨显像和闪烁现象7、骨显像的临床应用有哪些？(1)原发性骨肿瘤 (2)转移性骨肿瘤(3)早期诊断急性骨髓炎(4)骨折及骨无菌 性坏死 (5)代谢性骨病8三时相骨显像方法？ 静脉“弹丸”式注射99mTc-MDP20-30 mCi后，立即开始采集，探头配置低能通用型准 直器，能峰140 keV，窗宽20% 矩阵128X 128, Zoom 1.01.5，首先以1帧/23s的速度采集60s,即“血流相”；然后以1帧/min的速度采集15帧，获得“血池相”；23h后采集的静态影像为
12、“延迟相”9、急性骨髓炎和蜂窝组织炎的鉴别?急性骨髓炎蜂窝组织炎鉴别三个时相的放射性分 布主要都局限在骨内，并随时间延长更加浓 聚于病变区血流相血池相为弥漫 性的放射性增强，随时 间延长而逐渐减低，静态时主要见放射性弥 散在软组织内10、心脏的血液的供给？(1) LAD-左前降支：主要灌注左心室前壁、前侧壁、前间壁和心尖(2) LC1左旋支：主要灌注左室后侧壁(3) RCA-右冠状动脉：主要灌注左室下壁、后壁、后间壁和右室心肌11、核素心肌灌注显像原理？放射性药物能被正常心肌细胞有选择性地摄取，而被摄取的量与心肌血流量成正比。 冠状动脉发生狭窄时，局部心肌血流灌注减少，该局部心肌对显像剂的摄取
13、也减少， 放射性分布稀疏。根据心肌局部对显像剂摄取的多少可以达到诊断冠状动脉病变的部 位、范围和程度的目的12、简述 201Tl 心肌灌注显像和 99mTc-MIBI 心肌灌注显像的不同点？ 201TI 具有“再分布”特性， 故显像时只需注射一次显像剂便可完成负荷和再分布两次显像，而 99mTc-MIBI 因无“再分布”特性，所以负荷显像和静息显像要分别注射显像剂由于 99mTc-MIBI 从肝胆排泄，故注射 99mTc-MIBI30 分钟后，应进食脂肪餐201TI的半衰期长且肾脏所受辐射剂量大， 从而限制了 201TI放射性活度；而99mTc-MIBI 的半衰期短，对人体辐射剂量低，从而给予
14、较大剂量的放射性药物以提高图像的清晰度和分辨率，所以99mTc-MIBI 心肌灌注显像的同时可进行首次通过法和门电路心肌灌注显像13、核素心肌灌注显像特点？（选）无创伤性地直接显示心肌病变部位、范围及其程度，方法简便、安全有效；大多数情 况下心肌灌注显像；负荷试验与冠状动脉造影的结果一致14、负荷试验原理？在正常情况下， 当剧烈运动时 , 可使心肌耗氧量增加， 并通过体液调节使冠状动脉扩张， 增加冠状血流量 （一般可增加 35倍）；而冠心病早期患者 , 静息时心肌血流仍可维持正 常，但运动负荷后，因其动脉狭窄不能相应扩张，致使冠脉的相对血流量更加不足，故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显
15、，达到早期诊断冠心病的的目的 15、运动负荷试验适应证？ 胸痛综合征的鉴别诊断冠心病心肌缺血部位、范围和程度的评价心脏疾病内、 外科治疗疗效评价 心肌梗死患者预后观察 心脏病患者心脏 储备能力的评估16、简述心血池显像的原理？经静脉注射 99mTc-RBC 经过数百个心动周期后在血循环内达到平衡，此时心室内血液容积与放射性计数成正比 用SPECT己录心室内放射性计数的变化，即可了解心室内血液容积的变化17、心肌灌注显像方法？（1） 、平面显像：前位：前侧壁、心尖和下壁左前斜45 :间壁、下 壁心尖和后侧壁左侧位：前壁、心尖、下壁和后壁（2）、断层影像：短轴断面（XZ）:前壁、侧壁、下壁和后壁、间壁 水平长轴断面（XY）:心尖、侧壁、间壁 垂直长轴断面（YZ）： 心尖、前壁、下壁和后壁18、心肌缺血后，心肌细胞损害可出现哪几种情况？ 坏死心肌：是真正不可逆转的心肌损害，即使冠状动脉血流恢复，心脏功能也不会有效改善。冬眠心肌：冠状动脉严重狭窄或部分闭塞血管的再开放引起长期低灌注缺血，局部心肌通过自身调节反应降低细胞代谢和收缩
