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1、降低剖宫产率质量持续改进案例首页案例科室：产科案例名称：降低剖宫产率案例开展的起止时间：2014年1月-2017年12月案例参与部门和人员：产科所有医务人员，分管院长，手术室医务人员案例开展 背景（如质 控数据、不 良事件等 发现的问 题）1、2012年-2013年剖宫产率逐年上升，居咼不下。2、产科剖宫产率高于浙江省产科质控的标准（35%）案例开展目标逐年降低剖宫产率案例使用 的质量管 理工具病案室的剖宫产统计分析产科产房的统计分析案例关键 环节和具 体实施情 况1、严格手术审批制度；2、正确掌握剖宫产手术指征，须由 中级职称医师召开术前讨论；3、严格执行高危孕妇分级管 理制度；4加强产前查
2、体力度，有效控制并发症和加强孕期 教育，宣传材料发放，开展无痛分娩，引用球囊引产等案例阶段性成果剖宫产率逐年下降（2014年：，2015年：2016年：）2017年剖宫产率略有上升，考虑二胎疤痕子宫手术比率高案例持续 改进措施（下步计划等）剖宫产术后阴道分娩（VBCA）；充分利用胎心监护，超声检 杳宫内缺氧情况和B超生物物理评分，降低因胎儿窘迫导致 的剖宫产术；加强产程中难产的技术学习；产前发现胎位不 正及时纠正降低此类剖宫产率。备注：案例具体实施情况，另页详述。逐年降低剖宫产率的质量持续改进案例一 案例开展背景（如质控数据、不良事件等发现的问题）1、2012 年-2013 年剖宫产率逐年上升
3、，居高不下（2012 年： ；2013 年： ）。2、产科剖宫产率高于浙江省产科质控的标准（35%） 二、原因分析：三 改进措施：（具体实施情况）1、严格手术审批制度；2、正确掌握剖宫产手术指征，须由中级职称 医师召开术前讨论；3、严格执行高危孕妇分级管理制度；4 加强产 前查体力度，有效控制并发症和加强孕期教育，宣传材料发放，开展 无痛分娩，引用球囊引产等；5、学习产科胎心监护和加强我院B超 技术，学习难产技术，加强产程管理监控。四 改进效果和下一步计划： 剖宫产率逐年下降（2014 年： ， 2015 年： 2016 年： ）2017 年剖宫产率略有上升，考虑二胎疤痕子宫手术占比率高五 总
4、结：前几年由于多方面因素，剖宫产率偏高，近 4 年在全科医务人员 的努力，剖宫产率有了明显的下降，但略高于浙江省产科质控的标准， 2017 年剖宫产率又有略升高的苗头，我们分析多系二胎中的疤痕子 宫剖宫产占了大部分，社会因素寥寥无几，手术指征掌握基本正确。 近几年我院产房进行了人性化管理，比如陪伴分娩、自由体位分娩、 限制性会阴侧切的提倡、镇痛分娩的推广等，为分娩营造良好的人文 环境，提高产科质量，减少不必要干预，保障母儿安全，是我们持续 努力的方向。在门诊，我们通过孕妇学校、社区健康讲座，宣传资料 的发放、入院后的充分告知等，产前门诊派出专家早期干预孕期并发 症，降低剖宫产率。产科医务人员加强学习产科助产技术，学习掌握 胎心监护和 B 超监控，生物物理评分，严格把控剖宫产手术指征。通过以上提到的各种措施的实施，努力将剖宫产率控制在浙江省 产科质控要求的 35%以下的目标。
