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1、医学伦理学1、临床医学伦理学的核心：尊重人的生命，尊重人的人格，尊重人的权利。2、生物心理社会伦理医学模式：即全方位对病人身心照顾，“人文-生物医学模式”。3、医学伦理学含义：属于应用伦理学，一般伦理学理论在医疗卫生实践中的具体运用。 作为伦理学分支作为伦理医学一部分作为医学人文学的组成。4、医学人道主义 含义：一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值放在第一位的思想和观点。是医伦中最重要的内容。 内容：主要内容是同情关心爱护平等对待病人，概括说就是尊重作为人的病人（尊重病人生命及其价值；尊重病人人格；尊重病人平等的医疗权利）5、结果论（目的论）：关注的是行为的结果，或一行为应达到一定得目的。
2、主要代表是边沁和穆勒的功利主义。行为功利主义：任何人都应是自己的行为给影响所及的每一个人带来最大好处。长处：具体问题具体分析，相当灵活。短處：很难判断好坏；缺乏规范的道德理论，很难被掌握。规则功利主义：人们应该遵守能给一切有关者带来最大好处的规则。长处：克服了行为功利主义的随意性。短處：制定放之四海而皆准的规则很难；规则制定符合最大多数人的利益，却容易忽视对少数人不利的后果。6、生命神圣与价值原则含义：伦理学最基本原则。尊重他人的生命和尊重生命的价值。生命价值=生命质量X治愈率X预期寿命X医疗需要X社会需要-代价7、有利与无伤原则：一个行为的动机和结果都应对病人有利。即医务人员为病人尽义务既要
3、有利于病人，而且还不能伤害病人。一些对病人有利的诊疗措施常伴随对病人的伤害作用。（使用最优化原则，以最小损伤获取最大利益。）一些医疗行为对病人的有利作用和伤害作用均衡，或无法确定有利与无伤哪个为主。（使用双重效应原则）对病人没有直接利益，但可能会有一定的伤害。如医学实验研究。8、医患关系特点：医患关系的技术化、商业化、民主化、法律化。9、医生的角色及作用：医生是治疗疾病的职业。其职业优势由作用的特殊性、技术复杂性、权利独立性所决定。6点角色条件：技术高明对患者亲切关怀，耐心解除疑惑有高尚医德修养注意到医疗躯体能博得患者充分信赖不是转钱主义的医商。10、医患冲突：医患之间的矛盾状态，存在于任何医
4、患关系的始终。其原因有：服务态度问题医疗事故和医疗差错满足病人要求问题。11、病人权利的内容： 病人享有必要的和相应的医疗与护理的权利病人参与医疗和对疾病认知的权利 病人享有医疗自主和知情同意的权利病人享有保守个人秘密的权利病人享有拒绝治疗和实验的权利病人有监督自己医疗权利实现的权利。12、父权主义：为了另一个人本身的权益而不考虑或限制他的愿望和自由的行为意志。13、医生干涉权：在医学伦理原则指导下，医生为病人利益或为了他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为。是从除了维护病人利益以外的社会、公共利益考虑的父权主义。拒绝治疗讲真话保密行为控制。（P49）1
5、4、知情同意伦理意义：知情同意是自主原则的集中体现知情同意有利于建立合作的医患关系知情同意可以减少民事和刑事责任.。（P56）具体问题：提供信息的限度代理人同意治疗特权（急诊急救时）15、医疗保密概念：医疗人员在医疗中不向他人泄露能造成医疗不良后果的有关病人疾病信息的拖信行为。内容：主要是为病人保密（病人不愿向外透露的诊疗信息、生理缺陷、病史及不愿外界知道的与治疗无关的一切个人隐私）、对病人保密、守医生秘密（-别的医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况一般不应当告诉病人）。应用的条件和范围：与病人自身健康利益相冲突；与无辜第三者利益冲突；与社会利益冲突；法律的要求可以使保密成为例外；医疗本
6、身的需要往往使保密成为例外。16、讲真话的原则：关键在于如何对病人讲真话。对患不同疾病的病人讲真话对不同文化水平和社会地位的病人讲真话对不同心理特征的病人讲真话。17、临床技术运用的最优化原则（最佳方案）：在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价获取最大效果的决策。意义：使临床诊疗中医学判断与伦理取向的协调统一，实现对病人诊疗最完美的结果。包括积极获取最佳疗效、确保诊疗的安全无害、竭力减轻病人痛苦、力求降低诊疗费用。18、滥用药物的伦理分析： 滥用药：临床上违背医药学原理，或不符合病人病情及生理病理状况的用药。 直接后果：药源性疾病增多，药物性依赖增多，医药资源浪费。 滥用药物原因：医生源性，病人
7、自身源性，社会及经济源性。19、用药的伦理思想和伦理原则：道德地用药就是达到动机与效果，目的与手段的完整统一。以科学和伦理学为基础，安最优化原则用药。用药过程中应重点考虑：严格掌握适应症、安全有效、用药个体化、合理配伍、近期疗效和远期疗效的一致性。20、辅助检查的伦理规范：必须是确实需要的；优化辅助检查的项目和程序；对有害或者对病人产生不良影响的检查做到知情同意；客观估计辅助检查在诊断中的意义。21、手术治疗的特点：不可避免的损伤性、特殊的技术性、治疗的协作性。22、手术治疗的伦理学选择：严格掌握适应症、最佳术式选择、手术过程做到病人知情同意o（P77）23、人体实验：是以人体为受试对象，用科
8、学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和观察的医学行为和过程。其伦理原则：知情同意原则；人体实验合不合道德性的第一区分标准就是这一试验是否取得了受试者的知情同意。有利无伤原则；必须以维护病人利益作为根本的前提。医学目的原则；实验的直接指向和目的是在宏观上发展医学，积累医学知识，为人类的健康服务。实验对照原则；是现代人体实验的一个科学原则，也是一个道德原则。要求实验对照做到分组的随机化，做到对照组、实验组的齐同性、可比性和足够的样本数。方法是安慰剂和双盲法。P8624、器官移植：是用一个具有完好功能的器官置换一个人由于疾病等原因损坏而无法医治的脏器，来抢救该病人生命的治疗方法。其伦理问题：就是围
9、绕器官移植中科学死亡标准、生死观、价值观和义利观而展开的传统观念与现代观念的冲突。供体器官商业化；病人的选择；医学标准是器官移植选择病人合目的性、合伦理性的客观评价标准，无可替代。宏观控制；活体肾移植；活体亲属间的肾供给将不再有任何的伦理学理由，法律也应予以限制。其他问题：器官的置换会不会影响人格或个性。25、脑死亡标准的道德意义：使死亡标准更趋于科学化，首先表现在它的科学性上。（脑死亡不可逆，并且在脑死亡之后机体各个器官不久都会死亡，人的生命特征立即消失，大脑是目前不可置换的具有主宰意义的器官。） 有利于卫生资源的合理分配 使更多的人得以新生；有助于缓解供体器官短缺的情况，使更多病人得以救治
10、生存。26、安乐死：主动安乐死，指医务人员或其他人在无法挽救病人生命的情况下采取措施主动结束病人的生命或加速其死亡过程。-自愿自己执行的。-自愿他人执行的。-非自愿他人执行的以生命不再有意义为前提。被动安乐死：指终止维持病人生命的一切治疗措施，使其自行死亡。-自愿垂死病人有心愿；-非自愿27、医学伦理学的特点：28、1、实践性2、继承性3、时代性4、人道性5、全人类性。（29、2、（1）最能体现医务人员的善性；（2）最能体现医务人员的奉献精神；（3）是医德最基本、最重要的内容要求；（4）是对丑恶现象作斗争的有力思想武器。30、3、医生的权利。31、（1）诊治患者的疾病权；32、（2）宣告患者的
11、死亡权；33、（3）对患者的隔离权；34、（4）医生的干涉权。35、4、最优化治疗的道德要求。36、（1）疗效最佳；37、（2）损伤最小；38、（3）痛苦最少；39、（4）耗费最低。40、5、医患关系包括哪几个基本技术模型？41、（1）主动被动型42、（2）指导-合作型43、（3）共同参与型44、6、医学伦理学基本原则包括哪几方面？45、（1）尊重原则（2）有利原则（3）不伤害原则（4）公正原则46、7、医德的基本原则及重要性。47、医德的基本原则是医学领域中调整医务人员与病人之间、医务人员之间、医务人员与集体、社会之间的关系所应遵循的根本准则。（1分）48、（1）它是医德体系的核心和统帅；（
12、1分）49、（2）它是医德评价的最高标准；（1分）50、（3）它是医德教育和医德修养的重要内容。（1分）51、8、医学伦理学研究的对象。52、（1）医患之间的道德关系53、（2）医者之间的道德关系54、（3）医学活动与社会的道德关系55、（4）医学科学发展中提出的道德问题56、（5）临床医学实践中提出的道德问题57、9、责任制护理的特点58、（1）护理目标的完整性；（2）护理责任的确定性；59、（3）护理范围的全面性；（4）护理理论的科学性。60、10、医学科研道德的意义。61、（1）它是获取医学科研成果的重要前提；62、（2）它是获取医学科研成果的精神力量；63、（3）它是协调医学科研中各种
13、关系的基本准则；64、（4）它规范着医学科研工作者的行为活动。65、11、医务人员医德境界的高低，主要取决于哪几方面的因素？66、（1）医务人员的世界观和人生观；67、（2）医务人员的道德观；68、（3）医务人员的职业观；69、（4）医务人员的文化素质和知识水平。70、71、五、论述题72、1、古代医学道德的主要思想内容？73、（1）、仁爱救人的事业准则74、（2）、不为名利的道德品质（3）、一心扑救的医疗态度75、（4）、勇于创新的进取精神76、（5）、不为权势的献身精神77、（6）、刻苦钻研的学习作风78、2、论医生对患者应尽的义务。79、（1）承担诊治的义务。80、医生应该必须用自己所掌
14、握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者服务，因为这是医疗职业的特点所决定的，是医德基本原则的要求。医生所作的一切必须以患者的利益和健康为前提。任何非医学理由，都不能推诿，限制或者中断对患者的治疗义务。81、（2）解除痛苦的义务。82、医生要利用药物、手术等医疗手段努力控制和解除病人躯体和精神上的痛苦。这是医生的职业使然，更是医德责任、医德义务、医德良心等医德范畴的具体要求。83、（3）解释、说明的义务。84、医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。尤其是在诊断措施存在或可能给病人带来不利的影响时，医生更应该向病人做充分的解释和说明，这不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作
15、正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。85、（4）医疗保密的义务。86、医生在诊治疾病的过程中，由于了解病情的需要，患者常常向医务人员提供各种隐私，为了尊重患者的隐私，医生应该保守医疗秘密；不能随意泄漏；在某些特殊的情况下，为了患者治疗疾病的需要，使医疗工作有效展开，某些病人的病情及予后需要保密，这既是医务人员应履行的义务，也是医德的基本要求。87、3、论人体实验的道德原则。88、（1）医学的目的性原则；（3分）89、人体实验要有明确的目的性，经严格审查确认是出于医学目的。人体实验必须是为了进一步了解有关健康和疾病方面的问题，探求疾病的病因和机制；为了提高诊治水平和诊疗技术，有利于病人，有利于人类生存环境的改善；有利于提高、改善人体的健康，使人类有效地战胜疾病；同时，也是为了更好地促进医学科学的发展。围绕这个目的进行的医学科学的人体实验是合乎道德的，若违背了此目的则是不道德的。90、（2）知情同意原则；（3分）91、从道德的角度看，人体实验应该在受试者之情统一、自愿和没有任何外界压力的情况下进行。实验者必须为受试者提供充分知情的所有条件
