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1、科分级护理细化服务标准和服务内涵7目分r、分级依据护理服务标准护理服务内涵1.各类循环系统疾病1.严密观察患者病情变化，1、保持患者卫生、清洁、舒适：协助患病情危重、随时可能发监测生命体征、心率、心律的者洗脸、梳头及口腔清洁；协助患者洗脚生病情变化需要进行抢变化及呼吸困难、发绡等、咳及会阴护理，留置尿管护理每日2次；根救的患者。嗽、咳痰、胸闷情况及伴随症据病情每周洗头1次；根据需要更换床单；2.心律失常可能出现心状、心理状况、各种管路情况根据需要帮助患者使用便器、温水擦浴、脏骤停随时需要抢救的及一般情况。监测生命体征、更换被服、剪趾（指）甲等。病懵不稳定“、用血氧饱和度。患者暂不做洗头和擦浴护
2、理，待病情稳定3.急性肺栓塞随时有生2.根据医嘱正确实施治疗、后进行。命危险需要抢救的患给药措施，观察药物疗效及毒2、协助卧床患者翻身及叩背，促进有效者。性反应。咳嗽、床上移动等；保持患者功能体位及特4.高血压脑病、高血压3.准确测量记录24小时出入卧位舒适，防止压疮发生，必要时使用气级危象需要严密监护血压液量。垫床。护理变化的患者。4.关注患者安全,根据患者3、做好专科护理：按医嘱做好有创通气月艮5.建立人工气道，使用具体情况采取相应预防措施。的管道护理、体位引流、动脉血气分析监务标呼吸机辅助呼吸、病情5.根据患者病情，正确实施测、心电监护、微量血糖监测，正确实施准需要严密观察的患者。基础护
3、理和专科护理。雾化吸入等。6.了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼。级护理月艮务标准1 .急性心肌梗夕匕、局血压危象、恶性心律失常、主动脉夹层、急性左心衰等趋于稳定的重症患者。2 .心脏介入治疗后、心肺复苏术后、严重电解质紊乱、心绞痛、心衰病情小稳定，病情随时可能发生变化的患者。3 .心衰或多脏器功能衰竭，需要严格卧床的患者。4 .自理能力重度依赖的患日。1 .每小时巡视患者1次，密切观察患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤情况、监护指标，做好护理记录。2 .根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。3 .根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患
4、者治疗效果。4 .正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管道护理，安全护理等护理措施，规范使用安全警示标识。5 .对患者提供适宜的生活照顾和康复指导。6 .根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。1 .每天整理床单位2次，保持整洁。、每2小时协助患者进行一次翻身，必要时拍背及指导有效咳嗽。2 .协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁。3 .协助患者温水擦浴、更衣。需要时协助洗头。4 .每周协助患者修剪指、趾甲、刮胡子1次。5 .协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）。6 .留置尿管患者每天进行2次尿道口消毒。7 .膀胱冲洗患者，每1-2小时巡视一次，观
5、察引流是否通畅和引出液颜色、性质和量。8 .排泄护理：协助患者床上使用便器，对一便失禁病人绢于失禁护理。9 .管路护理：保持引流管通畅固定，每大更换引流袋一次。10.卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻身、拍背、按摩预防压疮。11.安全护理：烦躁不安、老人使用床档，活动障碍患者给予气垫床。级护理月艮务标准1 .冠心病、心肌炎、心律失常、心肌病、心肌梗死、瓣膜病等心血管疾病自理能力轻度依赖，仍需卧床的患者。2 .心血管疾病病情稳定，自理能力中度的患者。1 .每2小时巡视患者，观察患者的神志、瞳孔、液体输入、各种管路及皮肤情况、做好护理记录。2 .病情稳定患者每天监测生命体征，每
6、周测血压和体重1次。3 .根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果。4 .根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。5 .对患者提供适宜照顾和康复指导。6 .根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。1 ,每天整理床单位2次。2 .晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。3 .患者需要洗头时给于协助。4 .保持管道通畅固定。5 .协助患者更衣，卧床患者协助使用便器。6 .协助患者舒适体位，协助患者翻身防止压疮，老人使用床档。级护理月艮务标准心血管疾病病情稳定者或处于康复期，自理能力轻度依赖或无需依赖的患若。1 .每3小时巡视患者1次，观察病情变化。2 .每天监测生命体征，每周测血压和体十次。3 .根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。4 .根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果。5 .对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。1 ,每天整理床单位2次。2 .协助患者晨、晚间生活护理3 .协助患者舒适体位。老人使用床档等安全措施。4 .执行各项基础护理。内一科2016年9月修订
