《2022主治医师-外科主治317考试题库套卷25（含答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022主治医师-外科主治317考试题库套卷25（含答案解析）（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022主治医师-外科主治317考试题库（含答案解析）1. 多选题：患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。A.肺功能B.24小时尿17,羟及17酮类固醇测定C.24小时尿CA.VMA测定D.血气分析E.甲状腺功能检查F.24小时尿钾测定G.血浆儿茶酚胺测定H.心电图答案：A、C、G、H 本题解析：暂无解析2. 多选题：患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜
2、间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄A.瓣环异常B.隔膜漏斗型C.乳头肌异常D.瓣叶异常E.隔膜增厚型F.漏斗型G.腱索异常H.隔膜型I.隔膜异常答案：B、E、F、H 本题解析：暂无解析3. 多选题：患者，男性，49岁，因心慌、气短5年入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈鸡蛋壳样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎A.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡B.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎C.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染D.大量胸水
3、患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗E.改善营养状况，纠正低蛋白血症F.结核性心包炎患者应抗结核治疗答案：B、E、F 本题解析：暂无解析4. 多选题：患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38，无咳嗽、胸闷、气促A.胆囊炎B.肝炎C.溃疡性穿孔D.胰腺炎E.阑尾炎答案：A、C、D、E 本题解析：暂无解析5. 多选题：男性，15岁。有胫骨近端疼痛、肿胀1个月，夜间痛明显，无明显外伤史。A.骨巨细胞瘤B.骨纤维异样增殖症C.骨囊肿D.骨肉瘤E.内生性软骨瘤F.化脓性骨髓炎G.动脉瘤样骨囊肿
4、H.骨折答案：A、D、F、G 本题解析：暂无解析6. 多选题：女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。下一步检查包括A.血常规B.血清C反应蛋白C.B超D.X线E.CTF.穿刺答案：A、B、C、D、E、F 本题解析：血常规白细胞可增高或正常，血沉多加快，可40mm/h，血清C-反应蛋白值增高16mg/L ；B型超声 表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段；立位腹部平片：盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射
5、性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象，钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩，水肿征象，造影剂迅速通过，局部皱襞增厚；CT扫描：盆腔脓肿多发生于直肠周围，盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内，依原发灶不同，脓肿可偏于一处脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化，脓肿内如有气体，为确诊的可靠依据。诊断性穿刺 女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽出脓液即可确诊。7. 多选题：患者男，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、
6、气促。入院查体：T36.2，P143次/分，R32次/分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深度35%，度63%A.简单卫生整顿B.吸氧、测量生命体征C.建立静脉通道按治疗方案补液D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析E.全身应用抗生素F.留置导尿管，记录尿量答案：A、B、C、D、E、F 本题解析：患者烧伤面积大，且面颈部肿胀明显，有明显的吸入性损伤表现，故应立即行气管切开，保持呼吸道通畅。对于大面积深度烧伤患者，由于受烧伤深度、救治时间早晚、合并伤的影响，补液公式计算量常常偏少，如果按计划补液治疗后，每小时平均尿量仍30m
7、l，检查尿管无问题，应增加补液量，加快补液速度，提高胶体输入量，适当利尿。不能继续照搬公式补液。根据患者临床表现，结合实验室检查，提示有重度感染，应加强抗感染；高钠、高氯血症，应限制钠摄入，使用呋塞米利尿，加大水分补充，必要时血液净化治疗。根据患者情况，主要采取呼吸机辅助呼吸和选用敏感抗生素治疗，同时雾化吸入，定期翻身拍背，清除气道分泌物。治疗措施中口服抗真菌药和MRI检查，一是针对性不强，二是无必要。8. 多选题：患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/1
8、00mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征(+)。提示：头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。A.3H治疗B.显微手术动脉瘤夹闭术C.显微手术动脉瘤孤立术D.开颅探查E.球囊栓塞术F.微弹簧圈栓塞术答案：B、F 本题解析：诊断依据：青年女性。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。发病后测血压为200/100mmHg，入院查
9、体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征(+)。当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。头颅CT、MRI能显示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；MRA、CTA能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况；DSA是目前诊断脑血管病的金标准，既能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况，又能提供动脉瘤颈、载瘤动脉及颅内动脉血流的代偿情况等，为治疗方案的制订提供详细的信息。Hunt-Hess分级共为六级：0级：未破裂动脉瘤；级：无症状，或轻
10、微头痛及颈强直；级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失；级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；级：深昏迷，去脑强直，濒死状态。目前公认的外科治疗颅内动脉瘤的最理想方法是显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。与前交通动脉瘤关系密切的动脉是大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。术后应采取的治疗措施包括维持血压、扩容、扩血管、稀释血液、脑脊液置换、抗癫痫及降颅压等治疗。开颅动脉瘤夹闭术后应采取中性治疗，不应抗凝与止血药物治疗。脑Willis环由前
11、交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉组成。9. 多选题：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有-2cm2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低A.创伤性休克B.多发性肋骨骨折C.血胸D.开放性气胸E.心包填塞F.张力性气胸G.颅脑损伤H.外伤性膈疝答案：A、B、D 本题解析：暂无解析10. 多选题：患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大A.禁食水、抗感染、抑酸B.急诊开胸探查C.胸腔闭式引流D.吸氧、静脉高营养、支持治疗E.胃肠减压F.强心、利尿、扩血管G.胸腔冲洗H.低脂饮食答案：A、C、D、E、G 本题解析：暂无解析
