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1、一、基本要求（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒 的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等， 建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容 使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早 发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工 作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护 到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和 空气传播的感染防控。（四）关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次 安排
2、，避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开 展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供 医疗服务。（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的 监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒 感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2 小时内上 报信息，做好相应处置工作。（六）做好清洁消毒管理。按照医院空气净化管理规范，加强 诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循 环风空气消毒设备。严格执行医疗机构消毒技术规范，做好诊 疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌 物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末
3、消毒。（七）加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽 量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照 规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必 要的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能 力的医疗机构诊疗。（九）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各 项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发 生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时 报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置 工作。（十）加强医疗废物管理。将新型冠
4、状病毒感染确诊或疑似患者产 生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照医疗废物管 理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法有关规定，进行规 范处置。二、重点部门管理（一）发热门诊。1. 发热门诊建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范 等有关要求。2. 留观室或抢救室加强通风;如使用机械通风，应当控制气流方 向，由清洁侧流向污染侧。3. 配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入 口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。4. 医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外 科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫 生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照医务
5、人员穿脱防护 用品的流程要求，正确穿脱防护用品。5. 医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特 征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离 措施并及时报告。6. 患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。7. 医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。（二）急诊。1. 落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完 善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2. 合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需3. 医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当 按照
6、接治确诊患者的要求采取预防措施。4. 诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。5. 采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。（三）普通病区（房）。1. 应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治， 建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消 毒和防护用品。2. 病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流 程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入 原则上不探视;有条件的可以安置在负压病房。4. 不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能 力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的
7、隔离和救治措施。5. 患者转出后按医疗机构消毒技术规范对其接触环境进行终 末处理。（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）。1. 建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要 求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病 区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。2. 对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患 者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以 同室安置。3. 在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔 离等措施。具体措施包括：（1）进出隔离病房，应当严格执行医院隔离技术规范医务 人员穿脱防护用品的流
8、程，正确实施手卫生及穿脱防护用品。（2）应当制定医务人员穿脱防护用品的流程;制作流程图和配置穿 衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱， 防止污染。（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗 器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专 人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。4. 重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的 病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不 得收治其他患者。5. 严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况 必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。6. 按照医院空气
9、净化管理规范规定，进行空气净化。三、医务人员防护（一）医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊 区、病区（房）的通风管理，严格落实医务人员手卫生规范要求 佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情 形，做到以下防护。1. 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品 时：戴清洁手套，脱手套后洗手。2. 可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩 护目镜、穿防渗隔离衣。3. 为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插 管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜 检查等）
10、时：（1）采取空气隔离措施;（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测;（3）眼部防护（如护目镜或面罩）;（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套;（5）操作应当在通风良好的房间内进行;（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品 被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服 后应当立即流动水洗手。（六）严格执行锐器伤防范措施。（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技 术规范要求进行清洁与消毒。四、加强患者
11、管理（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专 人引导进入隔离区。（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消 毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患 者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采 取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成 污染。（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离 开，按医疗机构消毒技术规范对其接触环境进行终末消毒。（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方 法为：用 3000
12、mg/L 的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞 患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道;用双层布单包裹尸体，装入 双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间 使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。为进一步加强我院新冠肺炎防控工作，切实维护人民群众及医护 人员的身体健康和生命安全，根据各级防控预案要求，现制定我院 新冠肺炎防控工作应急预案。一、工作目标（一）建立完善新冠肺炎防控运行机制，及时发现和报告新冠肺炎 病例，有效防控疫情扩散，做到“早发现、早隔离、早诊断、早治 疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治能力，发现疑似病例及时 处置和转诊，防止医务人员感染，切实保障人
13、民群众身体健康和生 命安全，维护社会稳定。（二）早期排查、发现新型冠状病毒感染病例。（三）规范病例发现、报告、标本采集及运送、医务人员防护等工 作。确保在新型冠状病毒感染疫情时，能够及时、迅速、高效、有 序地处理，以控制疫情蔓延扩散。二、工作原则高度重视、联防联控、预防为主、充分准备、依法管理、协调指 挥、加强培训、快速反应、尽早上报、规范诊疗、集中收治。三、组织管理组建新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组，在市政府、上级 卫生行政部门及疾病控制中心的指导下，负责全院新型冠状病毒感 染疫情防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防和控 制工作和应急人员的调动。并成立医疗专家组和应急分队、
14、消毒隔 离组、后勤保障等组织。1. 新型冠状病毒感染疫情防控领导小组组长：*院长2. 新型冠状病毒感染疫情防控专家小组3. 新型冠状病毒感染疫情防控应急小组4. 消毒隔离组5. 后勤保障组四、适用范围本预案适用于我院在应对新冠肺炎防控期间的相关工作。本预案 将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。五、应急准备（一）做好物资储备。各科室要认真落实国家卫生健康委、省卫生 健康委、市（区）卫生健康局对新冠肺炎医疗救治工作有关要求，结 合本院实际情况，对各种物资（包括抢救治疗必需的设备、器械、药 品、防护用品等）进行调查摸底，对各种专用救治设施、设备做好登 记备案。各科室对缺少的医疗急救设备设施要尽
15、快填平补齐，做好 各种应急物资储备，并处于可用状态。（二）做好应急值班。根据医院应急值班安排，实行领导带班和24 小时应急值守制度，各科室严格执行值班制度，保持手机24小时通畅，切不可擅离职守。值班人员应熟悉和掌握各种应急机制和 流程，保障应急工作通畅开展。（三）做好各领域的具体应急流程和应对措施。包括医院出入口预 检分诊、医院病房封闭管理、所有出入人员管理、住院患者管理、 后勤保障管理等各细分领域的具体防控应对措施和发生疑似新冠肺 炎病例后的应急流程等。六、防控措施（一）实施分层、分级处理原则，逐级处理。严格落实医疗机构 传染病预检分诊管理办法要求，在门诊通风良好的醒目位置设立 预检分诊点，预检分诊点和发热门诊做好门（急）诊发热病人的预检 分诊和登记报告工作，填写发热门诊病人基本情况登记表和 新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表，同时对接触过患 者的医务人员进行登记。（二）病房实行封闭式管理。在疫情防控期间，医院院区实行封闭 式管理，原则上不接待外来人员，无关人员及车辆一律不得进入。 利用各种信息化手段，建立与患者、患者家属的线上沟通渠道，争 取其亲属的理解支持;及时对外公布院内的防控形态，以免造成患者 及亲属的恐慌。疫情期间禁止探视，禁止探视人员进入住院部，以免交叉感染。疫情防控期间不接受任何家属外带 食品或用具进入医院。（三
