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1、医院手术分级管理制度为加强手术分级管理，提高医疗质量，促进医疗技术和手术医生的健康有序发展，经科室拟 订，医院组织讨论通过，制定我院手术分级管理制度：1、我院各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度，主刀医生仅施行本级规定范 围内的手术，特殊紧急情况下，主刀医生施行超级别抢救手术时，可委托他人通知相关的上 级医生到场参加指导。2、科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生，中等及以上手术必须经科 室集体讨论方可安排。3、没有遵照本手术分级管理制度，擅自越级手术，造成不良后果的由手术当事人全部承担， 并停手术三个月，扣科室质控分10分；没有造成不良后果的，发现一起，予以停手术 1
2、个 月，扣科室质控分 5 分。4、本手术分级管理制度在实践中逐渐完善。5、附各科手术分级管理目录。一附院各科医师手术分级制度移植中心住院医师2 腹膜透析置管术主治医师1 单纯取肾手术2 修肾手术副主任医师1 腹部脏器联合切取2 修肝手术3 植肾手术主任医师1 植肝手术2 多脏器联合移植其余普外科手术、泌外科手术可参照相应科室标准心胸外科住院医师1 胸腔闭式引流术2 肋骨肿瘤切除术3 外胸壁肿块切除术主治医师1 房、室缺修补术2 食管下段、贲门癌根治术3 中、下肺叶切除术4 下纵膈肿瘤切除术副主任医师1 瓣膜替换术2 法四根治术3 食管中、上段癌切除术4 上肺切除术5 全肺切除术6 上纵膈肿瘤切
3、除术主任医师1 心脏移植术2 冠脉搭桥术3 大血管手术4 复杂先心烧伤科住院医师1 30%以下切、削痂术2 截指（趾）术主治医师1 30%以上切、削痂术2 除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他截肢术3 局部带蒂皮瓣移植术4 肢体整形术副主任医师1 50%以上切、削痂术2 肩关节离断术3 肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4 头面部整形术主任医师1 80%以上切、削痂术2 跨关节离断术3 肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4 头面部整形术耳鼻咽喉头颈外科住院医师1 巨大胆脂瘤中耳炎3 耳鼻咽喉头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮4 气管切开术5 头面部皮脂瘤切除术6 直达喉镜手术、电子喉镜手术主治医师1
4、 胆脂瘤中耳炎、乳突轮廓化、鼓膜修补术2 耳前瘘管切除术3 鼻内窥镜筛窦开放术4 扁桃体切除术5 喉裂开术6 甲状腺部分切除术7 腮腺浅叶切除术副主任医师1 乳突根治术、鼓室成形术2 鼻内窥镜后筛窦、蝶窦开放术3 痉突过长手术4 甲状腺腺叶切除术5 全腮腺切除术6 鳃裂囊肿、瘘管切除术7 部分喉肿瘤切除术主任医师1侧、前颅底手术2电子耳蜗植入术3头颈肿瘤切除皮瓣修复术4全喉切除术5全甲状腺切除术6全腮腺切除术及面神经修复术7咽旁肿瘤切除术（包括下颌骨裂开）8颈段气管狭窄手术9下咽癌手术、颈段食道癌手术10上颌骨全切除术11颈部神经鞘瘤切除术12高位颈椎及髓内外肿瘤切除术13鼻内窥镜垂体瘤切除术
5、14颈淋巴结清扫术15头颈部血管瘤切除术泌外科住院医师1膀胱造瘘术45678910111213141516171819202122尿道瘘修补术 尿道外成形术 尿道会阴造口术 阴囊坏死扩创术 阴囊脓肿引流术 阴囊肿物切除术 睾丸鞘膜翻转术 交通性鞘膜积液修补术 睾丸附件扭转探查术 睾丸切除术 精索静脉高位结扎术 附睾切除术 输精管结扎术 嵌顿包茎松解术 包皮环切术 *外伤清创术 *囊肿切除术 膀胱破裂修补术 膀胱穿刺造瘘术主治医师1 肾囊肿去顶术234567891011121314151617181920212223肾切除术输尿管切开取石术输尿管损伤修补术输尿管膀胱再植术输尿管皮肤造口术 输尿管
6、开口囊肿切除术 膀胱憩室切除术 膀胱部分切除术经膀胱镜膀胱颈电切术 经尿道膀胱肿瘤特殊治疗 经尿道膀胱碎石取石术 尿道修补术尿道会师术前尿道吻合术 尿道狭窄瘢痕切除术尿道下裂I期、II期成形术尿道下裂*下弯矫治术尿道下裂修复术耻骨上前列腺切除术经尿道前列腺切除术高位隐睾下降固定术睾丸破裂修补术24 输尿管间嵴切除术25 *部分切除术26 *全切除术27 肾穿刺术28 肾周脓肿引流术29 经皮肾盂镜检查、碎石、取石术30 经输尿管镜碎石、取石术31 经输尿管镜置管、拔管术32 输尿管镜输尿管扩张术副主任医师和主任医师除已列出住院医师、主治医师有资格单独开展的手术以外的各类手术需副主任医师以上参与
7、 开展。另：各类腔镜手术除要达到相应职称外，还要求至少在熟练医师指导下开展一定病例数方能 单独开展。具体如下：a 经尿道前列腺电切、汽化术需参加，并在指导下实施 50 例以上；b 经尿道膀胱肿瘤电切术，10 例；c 各类腹腔镜手术，10 例；d 输尿管镜各类手术，20 例；e 经皮肾镜各类手术，5 例。疼痛科主治医师或主治医师指导高年资住院医师1 腰椎盘化学溶解术2 三叉神经射频术3 腰脊神经后支射频术副主任医师或副主任医师指导主治医师1 颈椎盘化学溶解术2 三叉神经半月节射频术3 腰交感神经节射频术4 胸交感神经节射频术整形美容科住院医师1 取皮术2 局部皮瓣移植术3 Z 成形术4 V-Y
8、成形术5 邮票状植皮术6 大张皮移植术8 瘢痕移植术9腋臭去除术10皮瓣延迟术11皮肤色素痣切除术12睑外翻矫正术副主任医师1带蒂皮瓣成形术2皮管成形术3肌皮瓣成形术4皮肤软组织扩张术5血管瘤手术6神经纤维瘤手术7重睑术8下睑袋矫正术9隆鼻术10鼻小柱成形术11唇裂修复术12先天性斜颈矫正术13包皮环切术14耳部手术15头皮撕脱伤主任医师1游离皮瓣移植术2神经纤维瘤手术3上睑下垂手术4眼窝再造术5耳再造术6鼻再造术7颅面外科手术8面部除皱术9*再造术10隆乳术11阴道再造术12*手术13吸脂术14*手术口腔颌面外科住院医师1 普通牙拔除术2 阻生牙拔除术4颌面部间隙感染的脓肿切开引流术5唇、颊
9、、舌系带修整术6牙槽嵴修整术7颜面部粉瘤（痣）切除术8颌骨骨折牵引复位固定术9颌骨囊肿刮除术10牙龈瘤切除术11颌下腺导管结石取出术主治医师1唇、腭裂整复术2舌下腺及肿瘤切除术3颌下腺及肿瘤切除术4腮腺及肿瘤切除术5面神经解剖术6（单发）颌骨骨折切开复位加内固定术7腭部肿块切除术8鳃裂囊肿切除术9甲舌囊肿切除术10上下颌牙槽骨及肿块切除术副主任医师1三大涎腺肿瘤（恶性肿瘤）切除术3 口腔癌联合根治术4 游离植骨术5 各型（肌）皮瓣成型、转移术6 显微外科技术7 颞下颌关节成型术8 复杂的颌骨骨折切开复位加内固定术9 口腔颌面部软组织血管瘤（血管畸形）的切除术10气管切开术11颈外动脉结扎术主任
10、医师1 较复杂的口腔颌面部畸形整复术2 器官再造术3 颌骨畸形的矫正术4 翼腭窝（颅底）肿瘤切除术5 颌骨中央型血管瘤切除术妇产科住院医师门诊手术（上、下环；清宫；人流；诊刮；通水；碘油造影等）高年资住院医师高危清宫术（大月份流产、产后、哺乳期、疤痕子宫）主治医师剖宫产术（含腹膜外剖宫产）；臀位牵引术副主任医师1产钳；毁胎术2子宫肌瘤、卵巢囊肿等良性肿瘤切除术（妇科副主任医师）3腹腔镜手术（专科副主任医师）4 不孕症手术、复通术、引产术等（计生科副主任医师）主任医师（主要指妇科）1 复杂性子宫肌瘤（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤）2. 子宫内膜异位症III期以上手术3 阴式手术4. 妇科恶性肿瘤手术（广
11、泛性子宫切除术、卵巢癌减灭术、外阴癌手术等）普通外科1. 低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。2. 高年资住院医师：熟练掌握丁类手术，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。3. 低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，在上级医师指导下逐步开展乙类手术。4. 高年资主治医师：掌握乙类手术，在上级医师指导下适当开展一些甲类手术。5. 低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下逐步开展甲类手术。6. 高年资副主任医师：在主任医师指导下开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分 甲类手术、新开展手术和科研项目手术。7 主任医师：熟练掌握甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的
12、新手术，或重大探索 性科研项目手术。甲类手术（1）复杂胰腺癌根治术（2）肝脏肿瘤左、右半肝切除术（3）胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术（4）扩大全胰腺切除术（5）胰管空肠内引流术，胰管切开取石术（6）颈动脉及体动脉瘤切除术（7）腹主动脉瘤切除、大血管移植术（8）甲状腺癌颈淋巴结廓清术（颈大块手术）、甲状旁腺肿瘤切除术（9）腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术（10）新开展的各种手术（11）复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术（12）乳腺癌扩大根治术（13）直肠癌扩大根治术（14）门脉高压症的各类分流术及断流术（15）肝脏移植术及腹腔多脏器联合移植术乙类手术（1）甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2） 胃及十二指肠手术（3）肝、脾损伤的处理（4）直肠切除术、回盲部肠切除术（5）结肠癌根治术（6）甲类手术以外甲状旁腺各种手术（7）改良乳腺癌根治术（8）胸、腹联合损伤的救治手术（9）复杂环状痣切除术（10）复杂高位肛瘘切除术丙类手术（1）肝脓肿切开引流术（2）小肠切除术（3）腹部损伤剖腹探查术（4）胃肠造瘘术、吻合术（5）胃肠穿孔修补术（6）大隐静脉结扎转流术及剔除术（7）单纯胆囊切除术（8）单纯*肿块切除术（9）PTC及PTCD技术丁类手术（1）阑尾切除术2） 疝修补术3） 体表肿瘤、异物摘除术（4）痔核切除、肛旁脓肿
