医院感染管理信息系统

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1、医院感染管理信息系统1 .总体要求1.1范围系统必须满足医院感染管理信息要求、医院感染信息系统的 基本功能要求、医院数据上报功能要求等。1.2系统规范性下列文件对于本系统的应用是必不可少的，其信息系统必须 满足以下文件要求：(1) 312医院感染监测规范(2) 电子病历基本功能规范(试行)(3) 医院感染暴发报告及处置管理规范(4) 三级综合医院评审标准(5) 抗菌药物临床应用管理办法(6) 电子病历分级标准(五级以上)1.3系统总体功能要求(1) 应满足医院感染监督、监测、控制、风险评估、筛查、预 警、发现、数据统计。(2) 应与医院信息系统整体架构标准统一、数据共享、功能融 合，并保障数据

2、安全。(3) 系统应接入医院内部局域网并自动从医院各信息系统获取 医院感染相关数据:系统所具医院感染动态监测、实时监测、目 标性监测、实时预警功能；可自定义专业筛查策略，及时发现疑似感染病例:具备数据统计、分析、查询、备份、共享和上报功（4）应具备严格的身份识别与权限设置功能:使用医院感染相关 术语与编码标准;支持数据备份与恢复:保护患者隐私。（5）数据访问中间件。能够自动加载、等与院感相关的系统数 据，如：患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、 常规检查、手术、治疗方式、抗菌药物等。（6）智能诊断。根据医院感染诊断标准分析患者各种数据，生 成病例预警供专职人员判断。（7）病例预警。

3、能够展示智能诊断结果，提供有效信息方便专 职人员诊断医院感染。（8）科室预警。个性化自主设定指定时间区间内各阈值，包括: 发热，血常规送检，呼吸机使用，中心静脉插管，泌尿道插管， 细菌检出等阈值。对各科室患者进行分析，生成各科室医院感染 的情况，提供给医院感染专职人员及时干预。个性化自主设置现 患率基准值以及现患率阈值，体现医院感染爆发预警。（9）统计分析。根据专职人员诊断数据及患者感染数据能够自 动生成统计表格。包括：现患率调查，现患率趋势分析，出院患 者感染统计，出院患者感染率趋势分析，住院患者感染统计，住 院患者感染率趋势分析等。（10）监测。对于进入的患者进行持续监测，并且能够生成日志

4、、 发病率、千日发病率、器械使用率、器械相关感染发病率。（11）监测。对于进入的患者进行持续监测，并且能够生成日志、 发病率、千日发病率、器械使用率、器械相关感染发病率。（12）外科手术目标监测。自动生成手术日报。含手术相关感染 率统计，包括：与手术相关医院感染发生率，（择期）手术患者 肺部感染发生率，（择期）手术部位总发生率，手术风险分级手 术部位感染率，外科医师专率。抗菌药物使用统计，包括：术前 预防用药率，术前0.5-2小时给药率，术后给药率，术后24HC48H） 内停药率。（13）细菌耐药性监测。监测微生物室各病原体检出情况，重点 包括:、耐碳青霉烯类肠杆菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药

5、铜 绿假单胞菌等。生成菌检出日报，送检阳性率（分科室与标本） 菌检出科室分布，菌检出标本分布，药敏结果统计。（14）抗菌药物监测。监测以下指标：科室、出院人数、平均住 院日、抗菌药物使用人数、抗菌药物使用率、人均品种数、送检 人数、治疗用药送检率、预防用药送检率、使用抗菌药物未送检 医生名单、使用特殊使用类抗菌药物未送检的医生名单、多联使 用抗菌药物未送检医生名单。分线管理：中级职称使用特殊使用 类抗菌药物医生名单、初级职称使用限制使用类、特殊使用类抗 菌药物医生名单。手术数量、手术部位、清洁手术人数、预防使 用抗菌药物人数、预防用药率、0.5-2h给药率、用药天数、24h（48h）停药率、术

6、后住院天数、二次手术人数。（15）感染专职人员与临床医务人员沟通平台。个性化自主设定 预案，提供医院感染学习平台。（16）职业防护。根据卫生部职业防护标准要求，能够记录针刺 伤事件，并对后续检查治疗进行计划内提醒，随访记录。（17）消毒灭菌监测。手动输入一些关键词的监测结果，系统能 够自动生成监测报告。（18）病例展示。展示病例详细信息，便于专职人员诊断。（19）科室展示。展示一个科室的感染相关信息，便于专职人员 进行判断暴发情况。（20）病例搜索。姓名、搜索住院患者。（21）安全。对于系统的运行提供有效的防护措施，保护感染相 关的数据安全。（22）数据上报。感染诊断确诊患者的相关数据可以导出

7、成指定 格式的文件。（23）实施与升级。投标人所投软件的实施和升级工作无需医院 信息建设办公室及原有系统开发商再进行程序开发。（24）数据共享。在医院范围内可将医务部、医院感染管理科、 检验科、临床科室等感染监测相关科室组建成一个医院感染监测 网，实现全院范围内的数据共享和通讯。（25）感染上报与交流。临床医生根据患者临床症状或病原学诊 断主动向感染管理科报告患者的感染情况；医生也可就患者感染 情况与感染管理专职人员进行交流。（26）自报病例与反馈。根据临床医生上报病例感染情况，医院 感染专职人员可以确认、排除。2 .软件功能要求2.1.监测功能要求（1）感染相关数据采集采集医院感染相关信息，

8、建立感染信息数据库，至少应采集 以下基本信息：a）系统应自动记录患者的基本信息，号、科室、床号、姓名、 性别、年龄、入院日期、入院情况（有、无）、疾病诊断、护理 级别、出院日期、住院天数、住院费用、转科记录、出院情况（医 嘱治愈、好转、未愈、死亡）、医院感染部位等。b）系统应自动记录患者的医院感染相关参数:危险因素（中 心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、 使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制 剂），细菌培养与药敏试验结果中采集培养时间、标本来源科室、 标本类型、细菌名称（代码）、药物敏感试验结果，体温、常规检 验、影像学报告、病理报告等。c）系统应记录

9、患者的医院感染信息：医院感染部位、医院感 染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果、危险因素与医院感染的相关性。d）重点部门、重点环节和重点人群的监测应采集的数据见以 下相应章节。采集方法应建立相应机制，除必须手工录入外，医院感染管理信息系 统中的数据宜自动加载。筛查功能应结合医院自身特点定义感染病例筛查规则，实现实时、自 动筛查，及时发现危险因素和感染病例。2.2预警功能（1）应针对不同感染指标设置预警阈值，超出阔值自动报警， 并及时警示疑似暴发。（2）宜具备感染病例感染时间、病区内床位分布等情况直观展 示功能。（3）应具备对全院抗菌药物各项指标超标实时预警功能，接近 超标可提

10、前预警，确实 超标应警告提示:各项指标的标准值可根 据国家标准自行设置。（4）应具备对细菌耐药率超过标准值实时预警功能，接近超标 可提前预警，确实超标应警告提示:各项指标的标准值可根据国 家标准自行设置。2.3统计功能（1）系统应按类别自动记录并统计出入院人数、同期住院患者住院日总数、侵袭性器械使用天数、患者发热天数、检验指标异常次数等，并方便查询。（2）在所有感染病例得到确认的基础上，根据预设的标准算法， 自动提供医院感染发病率、例次发病率、日发病率、患病率、 感染部位及其构成比、致病菌种类及构成比、细菌对抗菌药物敏 感率/耐药率）等统计指标。（3）提供所有目标性监测相关的监测结果（详见相关

11、章节）。（4）自动生成各种报表，并分为全院、科室或病区）等层次， 以图形、表格等方式展示，并可直接导出、等格式的报表。（5）应具备查询功能，可随时查询任何在院或出院病例的个案 情况，也可查询全院或某个病区的统计、分析结果。2.4干预功能（1）应具有将疑似医院感染病例和相关干预措施反馈至医生工 作站的功能。（2）具备干预措施推送功能，可将有针对性的病例诊断建议、 感染防控要点或等内容及时推送给医生进行干预的功能。2.5确认功能应具备疑似感染病例确认功能。（1）应对医院感染病例进行确认或排除。（2）对于难以确认的疑似医院感染病例，医生和专职人员可通 过实时对话等方式讨论，直至问题解决。（3）具备反

12、馈评价功能，记录干预执行情况。（4）宜提供医院感染诊断、防控相关知识模块，可具备实时培 训|与学习功能。2.6上报功能院内上报（1）应设置临床医生主动上报功能，对系统无法识别、未推送 的的个别感染病例进行上报。（2）宜设置医院感染管理部门报告医院相关职能部门的功能。医院对上级行政管理部门的上报（1）应具有医院按上级行政部门要求依据医院感染监测规范 报告基本数据的功能。（2）可具有按医院感染暴发报告及处置管理规范内容要求 进行报告的功能。（3）上报的数据应采用公开的数据存储格式，使用非特定的系 统或软件能够解读数据。网络直报应满足标准的定义要求，采用 指定的上报方式。2.7重点部门、重点环节和重

13、点人群监测（1）手术部位感染监测a.数据采集内容除应采集本标准规定的数据外，至少还应采集监测手术 病例的手术名称（代码）、择期/急诊、手术日期、主刀医生（代码）、 皮肤准备情况、麻醉方法、手术持续时间、切口等级、美国麻醉 协会评分，植入物使用、失血量、输血量、切口愈合情况、抗菌 药物使用情况、手术部位感染情况。b.数据统计与分析 应按手术名称（代码）统计手术部位感染发病率，并具备按 发病率由高到低排序功能及数据导出功能； 按危险指数统计各类危险指数手术部位感染发病率； 按主刀医生（代码）统计外科医生感染发病专率，并具备按 感染发病专率由高到低排序功能及数据导出功能； 按主刀医生（代码）统计外科

14、医生按不同危险指数感染发 病专率、平均危险指数、医师调整感染发病专率，并具各排序及 数据导出功能。（2）感染监测a. 采集数据内容除应采集本标准5.1.1规定的数据外，至少还应采集进入/ 转出日期、病情严重情况评分。b. 数据统计与分析 应能统计设定时间段不同科室及全院病例（例次）感染发 病率、患者（例次）日感染发病率： 应能统计设定时间段不同科室及全院中心静脉插管使用 率、尿道插管使用率、呼吸机使用率、总器械使用率及相应千 日使用率： 应能统计设定时间段泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、 血管导管相关血流感染 发病率、呼吸机相关肺炎发病率及相应千日发病率。（3）新生儿病房医院感染监测a. 数据

15、内容与采集方式除应采集本标准5.1.1规定的数据外，至少还应采集出生体 重、评分、进入/转出新生儿病房日期。b. 数据统计与分析 应能统计设定时间段不同体重组新生儿日感染发病率； 应能统计设定时间段不同体重组新生儿血管导管使用率、 呼吸机使用率、总器械 使用率及相应千日使用率； 应统计设定时间段不同体重新生儿血管导管相关血流感 染发病率、呼吸机相关肺 炎发病率及相应千日发病率。（4）侵袭性操作医院感染监测a. 采集数据内容采集本标准5.1.1规定的数据。b. 数据统计与分析应能统计设定时间段不同科室及全院在院、出院患者泌尿道 插管、血管导管、呼吸机使用率及相应千日使用率:泌尿道插管 相关泌尿道感染、血管导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎感染 发病率及相应千日发病率并提供数据导出功能。（5）细菌耐药性监测a.采集数据内容采集本标准规定的数据。b.数据统计与分析 应能统计设定时间段不同科室和全院的病原菌的数量及 构成比，可按构成比排序，应具备数据寻出功能； 应能统计设定时间段不同科室和全院，某一标本类型的细 菌培养阳性的不同病原菌的数量及构成比，可按构成比排序； 应能统计设定时