外科补钠原则

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1、补钠公式血钠正常范围:135148mmol/L(3.153.4g/L)钠盐摄入量:712g/d 尿钠量:正常成人7090mmol/24h,约合氯化钠4.15.3g。如果尿Na+V 34.19mmol/L或缺如,表示体内缺Na+补钠:一般在Na+125 mmol/L时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度:24h内8-10 mmol/L 根据血钠计算男性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+(mmol/L)X体重(kg)X0.6应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L) X体重(kg) X0.035 应补生理盐水(ml) =142-病人血Na

2、+ (mmol/L) X体重(kg)X3.888 应补 3%氯化钠= 142-病人血 Na+ (mmol/L) X体重(kg)X1.1666应补 5%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L) X体重(kg)X0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+ (mmol/L) X体重(kg)X0.5应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L) X体重(kg)X0.03应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L) X体重(kg)X3.311应补 3%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L) X体重(kg

3、)X3.311应补 5%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L) X体重(kg)X0.596注:上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。 按公式求得的结果,一般可先总量的1 /21/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案 单位换算:氯化钠:mmol*58.5(分子量)=mg生理盐水:mmol*58.5*0.1/0.9=ml按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠正常人细胞外液量XHb(g) =缺Na+后细胞外液量X缺Na+后Hb(g)正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量二体重(kg)0.20设:男性,60kg,Hb193g/L则

4、:12X140=XX193X=*/=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L (即0.9%氯化钠数量)根据体重下降程度补充0.9%氯化钠(原有体重-现在体重)X142X1000所需0.9%氯化钠(ml)=154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数设男性源有体重62kg,现在体重60kg(62-60)X142X1000则:=1844.16mm (即所需0。9%氯化钠数量154根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少l120110mmol/L60ml/kg比重1、昏迷V 110mmol/L90ml/kg 假性低钠血症血脂f,血液含水I,血Na+l血脂(mmol/L)X0.71=血 Na+ 下降 mmol 数设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L则:实际血 Na+值= 117+ (33.0X0.71) =117+23.43=140.43mmol/L 心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量I度5.0g/dU度2.5g/d山度V1.0g/d注:低盐饮食,钠盐限量35g/d无盐饮食,钠盐限量V 2.0g/d如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

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