科室院感工作计划（11篇）

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1、科室院感工作计划科室院感工作计划（11 篇） 时光在流逝，从不停歇，我们的工作又将在忙碌中充实着，在喜 悦中收获着，做好计划可是让你提高工作效率的方法喔！那么你真正 懂得怎么制定计划吗？以下是小编为大家整理的科室院感工作计划， 供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 科室院感工作计划1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医 院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理 的各项工作，2021 年医院感染工作需要在 2020 年的基础上更进一步， 在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况 制定 2021年医院感染相关工作计划，具体

2、情况如下：一、医院感染学习1、按照院感办要求和规定主要学习医院感染应知应会100问， 每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感 染知识的储备能力。2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。3、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培 训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。二、进一步规范医院感染工作内容1、按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；2、加强医生按照国家卫生计划委员会下发的抗菌药物临床使 用原则进行临床合理使用；3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依 从性；4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存根备查。5、加

3、强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外 线灯管的监测和维护工作；8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用， 避免浪费现象发生；9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工 作；10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的 检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。三、职业暴露防护工作1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。2、发生医务人员职业暴露后，严格根据

4、有关规定进行妥善处理。四、每月小组会议和质控1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进 行应对对策。2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录， 书写整改措施。五、针对 2020 年存在的问题进行分析并整改 针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再 次发生， 减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。 科室院感工作计划2一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、 法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和 督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离

5、制度四、进行医院感染监测1科室医院感染发病率V 10%，漏报率V 10%，无菌手术切口感 染率0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格 率 100%、灭菌物品合格率达 100%。2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并 24 小时 上报感染办，科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进 措施。4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并 做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与 技能培训，每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3、医务人员

6、医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率v 50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率 60。2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意 记录，病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置，标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保 存三年。3、输血完毕后，科室保留输血袋 24 小时，无异常后按照感染性 医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液

7、、体液和排泄物 时戴手套。2 。3456严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要执行标准预防控制措施。洗手步骤正确 执行手消毒指征。 发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项 目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便 及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒 灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。 科室院感工作计划320xx 年根据我院感染管理工作计划，制定本年度我科室的医院感 染工作计划，计划如下：一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理

8、制度，并认真落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发现、早报告、 早控制”的原则，杜绝医院感染事件的发生。二、加强本科室感染培训，提高医院感染防控知识，根据科室的 实际情况，每学期组织一次科室内院感相关知识的培训学习，并做好 记录。三、我院院感小组每季度对我科室进行一次院感考核，科室对考 核扣分部分讨论，分析我科室在院感管理工作中存在的问题，积极整 改。四、严格医疗废物的管理，定期检查督促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。五、加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意识和依从性。 在接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后； 接触患者周围环境后，一定要执

9、行手卫生。六、诊室定时通风，每日进行紫外线灯空气消毒，每日进行科室 台面、桌面、地面的清洁。七、无菌物品应按照灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。 洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作 规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存；一次性医用包装袋包装灭 菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过4 小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注 射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器 械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准预防，操作中一 定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中 一旦发生职业

10、暴露，立即上报院感部，按照感染管理条例处理并进行 登记，定期检测及随诊。科室院感工作计划4一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照 医院感染管理办法和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责， 认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况， 有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防 医院感染的重要前提。2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理 方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降 低我科室医院感染的发病

11、率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物， 严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌 握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资 料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息， 认真改进。2、消毒灭菌每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、 物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测三、加强重点部门医院感染管理1手术室，所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋 入内，

12、并减少人员流动，参观者应限制人数。所有人员严格执行无 菌操作。特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔 离和终末处理。2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊 感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置 尿管患者的管理。五、严格执行手卫生规范的考核制度和医务人员手卫生管 理制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传， 教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手 消毒效果。六、医务人员的防护1、按照职业病防治法，结合我科室职业暴露的特点，向医院 要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，

13、保障医务人员的职业安 全。2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是 出现职业暴露时的处理原则及流程。七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。八、抗菌药物管理1、严格掌握适应症。2、合理施治。附则:根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科 室消毒隔离措施，工作的组织和落实；3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消 毒隔离制度；4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服

14、及床单，避免床 单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒， 用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；6、处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊 感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用 75% 酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1 000小时再次监测。7、急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后 应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。8、9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打 扫及换药碗浸泡桶的清洁等。9、对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科 室医院感染

15、发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。10、各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、 体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正 确率；11、各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗 垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好 分析记录；12、84 班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及 时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；13、严格执行医疗废物管理制度并做好科室护士医院感染管 理和自我防护知识的培训及考核。14、病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识 清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。科室院感工作计划5一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工 管理1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作 会议和定期开展检查工作。2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做 到各负其责。3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。 并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计